Roztrhnutie zadného krížového väzu je úrazové zranenie. Vyskytuje sa pomerne zriedka a často sa uznáva neskoro. Presná diagnóza je preto dôležitá, aby sa zabránilo následnému poškodeniu.
Čo je to slzná väzba zadného kríža?
© toricheks - stock.adobe.com
Zadný krížový väz je najhrubší a najdôležitejší väz v kolennom kĺbe. Zabezpečuje, aby spodná časť nohy nekĺzala za stehennú kosť na spodnej časti kolenného kĺbu.
Roztrhnutie zadného krížového väzu je oveľa menej bežné ako roztrhnutie predného krížového väzu kvôli polohe a hrúbke väzu. Pretože na toto zranenie je potrebná veľká sila, roztrhnutie zadného krížového väzu sa zriedka vyskytuje izolovane.
Zvyčajne je sprevádzaná ďalšími zraneniami kolena, takže sa dá ľahko prehliadnuť a nechať bez liečby. V tomto prípade môže mať pôvodne akútne zranenie chronickú formu. Môže to spôsobiť následné poškodenie.
príčiny
Po prekročení čo najväčšieho možného predĺženia väziva sa vyskytujú slzy v zadnej krížovej väznici. Toto sa často stáva pri tzv. Rýchlom traume, čo znamená zranenie, pri ktorom na koleno pôsobí náhla silná sila.
Môže k tomu dôjsť pri nehodách motocyklov, bicyklov alebo automobilov. Z dopravných nehôd je známe, že keď koleno zasiahne prístrojovú dosku, dolná časť nohy sa zatlačí dozadu, čo môže spôsobiť roztrhnutie zadného krížového väzu. Toto je však stále zriedkavejšia príčina zranenia.
Oveľa častejšia je slzná väzba zadného kríža v dôsledku športového zranenia, napríklad pád na ohnuté koleno alebo nárazová trauma od súpera, ako je bežné napríklad v americkom futbale. To často vedie k ďalším zraneniam kolena v kĺbovej kapsule alebo iným väzom.
Príznaky, choroby a príznaky
Slza zadného krížového väzu sa niekedy prejavuje ako zreteľné praskanie alebo trhanie. Pacienti často pociťujú pocit kolísania v kolene, sprevádzaný neobvyklým tlakom. Nasleduje silná bolesť, ktorá však ustupuje po niekoľkých minútach. V ďalšom priebehu sa bolesť vyskytuje hlavne pri zaťažení postihnutej nohy.
Príznaky sú zvyčajne najväčšie pri lezení po schodoch alebo drepe, preto postihnuté osoby si zvyčajne osvojujú typickú, mierne ohnutú polohu kolenami. Koleno napučiava, čo môže viesť k obmedzenej pohyblivosti. Poškodenie krvných ciev má za následok podliatiny v oblasti kĺbu, ktoré však rýchlo ustupujú.
V prvých dňoch po zranení sa koleno cíti nestabilné a už sa nemôže pohybovať ako predtým. Postihnutý väzový väz nie je vždy postihnutým postihnutý. Niekedy sa zranenie prejaví iba zvýšením neistoty pri chôdzi a potiahnutím kolena. Okrem toho sa koleno ohýba aj pri nízkom zaťažení. Roztrhnutie zadného krížového väziva všeobecne spôsobuje všeobecnú bolesť kolena, ktorá sa môže v závislosti od závažnosti zranenia rozšíriť až na hornú a dolnú časť nohy alebo dokonca na nohu.
Diagnóza a priebeh
Pretože roztrhnutie zadného krížového väzu je pomerne zriedkavé a je zvyčajne spojené s mnohými sprievodnými zraneniami v dôsledku sily, ktorá je naň potrebná, ľahko sa prehliada.
Z tohto dôvodu je pri poraneniach kolena dôležitá obzvlášť dôkladná diagnostika. Postihnuté koleno je zvyčajne opuchnuté a nešpecificky bolestivé. Môže byť viditeľné blednutie. Opis priebehu nehody poskytuje prvé náznaky rozsahu a typu poškodenia kolena a je nevyhnutná starostlivá kontrola kolenného kĺbu pomocou špeciálnych skúšok. Mali by sa skontrolovať sprievodné poškodenia vnútorného a vonkajšieho väzu, vrátane poranení krížových väzov a sĺz vo vnútorných alebo vonkajších väzoch.
Kontroluje sa takzvaná zadná zásuvka, zatiaľ čo dolná časť nohy sa tlačí dozadu proti stehnu. Súčasťou diagnózy sú aj röntgenové vyšetrenia a magnetická rezonancia (MRI). Na meranie rozsahu pohybu zásuvky dolnej časti nohy môžu byť užitočné funkčné rôntgenové snímky, takzvané zadržané obrazy pomocou zariadenia na tento účel.
Avšak aj pri MRI môže byť obtiažne zistiť slznicu zadného krížového väziva, pretože väz je pomerne dobre zásobený krvou. Poškodený väz sa môže liečiť aj sám o sebe, ale zvyčajne zostáva predĺžený. Výsledná nestabilita kolena môže byť týmto spôsobom chronická. Poškodenie chrupavky nastáva v dôsledku nesprávneho sledu pohybov, ktoré môžu viesť k osteoartritíde v kolene v priebehu niekoľkých rokov.
komplikácie
Bohužiaľ, v mnohých prípadoch je diagnóza tohto zranenia oneskorená, preto nie je často možné úplné uzdravenie. Slza krížového väzu často spôsobuje silnú bolesť v kolenách. Tieto bolesti sa zriedka nerozširujú do iných oblastí tela a môžu tiež viesť k problémom so spánkom v podobe bolesti v noci.
Koleno je často opuchnuté a ovplyvnené modrinami. Koleno je často tiež nestabilné, takže pacient už nemôže ľahko vykonávať ťažkú fyzickú prácu alebo športovať. Kvalita života postihnutej osoby je značne znížená pretrhnutím väzu. Stále pretrvávajú nejasnosti v pohybe a dotknutá osoba má často jemné postavenie, čo má však negatívny vplyv na zdravie.
Bolesť a obmedzenia môžu tiež viesť k psychickým ťažkostiam a možno k depresii. Liečba tejto sťažnosti sa zvyčajne uskutočňuje pomocou terapie alebo pomocou chirurgického zákroku. Stále neexistujú žiadne osobitné komplikácie.
Pozitívny priebeh choroby však nie je vždy možný, takže postihnutá osoba môže počas svojho života trpieť obmedzeniami. Potom už nebude možné vykonávať určité športy. Neexistuje žiadna skrátená dĺžka života.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak sú pri pohybe náhle nepríjemné pocity, praskajúci zvuk a problémy, noha by sa mala imobilizovať. Sťažnosti sa vyskytujú v oblasti kolena a môžu sa vyskytnúť pri športových aktivitách, ako aj pri každodennom pohybe. V prípade pretrhnutia väzového väzu je potrebný lekár, ale postihnutá osoba môže na mieste vykonať niekoľko podporných opatrení, ktoré majú pozitívny vplyv na ďalší smer.
Ak je to možné, noha by sa už nemala zaťažovať a mala by sa ochladiť až do lekárskeho vyšetrenia. V prípade opuchu alebo zmeny farby kože je potrebné lekárske objasnenie príznakov. Odev na kolene sa musí odobrať tak, aby tu neboli žiadne tesnosti alebo problémy s krvným obehom. Ak je v nohe bolesť, nestabilná chôdza alebo strata sily, existuje dôvod na obavy. V euforickej nálade tí, ktorých sa to týka, si často oneskorene všimnú, že sa praskol väz. Počas normálnych pohybov si všimnete neistý pocit a mali by ste sa poradiť s lekárom.
V prípade náhlych modrín, zmyslových porúch alebo abnormalít pri dotyku je nevyhnutná návšteva lekára. Ak koleno stuhne alebo ak je kolenný kĺb obzvlášť nestabilný, je potrebný lekár. Ľudia s ochorením kolena by mali byť zvlášť opatrní, aby pred liečbou nechali uplynúť čas.
Lekári a terapeuti vo vašej oblasti
Liečba a terapia
Roztrhnutie zadného krížového väzu je relatívne vážne zranenie, ale zvyčajne sa dobre konzervuje konzervatívnymi opatreniami. V priebehu takejto nechirurgickej liečby je koleno najskôr imobilizované v špeciálnej dlahe alebo stabilizované dlahou, ktorá umožňuje obmedzený pohyb.
To zabraňuje skĺznutiu dolnej končatiny dozadu o stehno v pokoji alebo pri pohybe. Táto dlaha sa zvyčajne nosí asi šesť týždňov. Podporné svaly, najmä v stehnách, sú posilňované fyzioterapeutickými cvičeniami. Ak sú postihnuté aj ostatné väzy, odporúča sa chirurgický zákrok. Podobne ako pri bežnej trhlinke predného krížového väziva, je poškodený zadný krížový väz nahradený aj transplantáciou endogénnej šľachy. Postup je však komplikovanejší ako pri prednej slznej väzovej väzbe.
Úspešnosť operácie závisí v neposlednom rade od toho, ako starostlivo sa vykonáva následná liečba, aby sa zabránilo následným poškodeniam, ako je obmedzená pohyblivosť alebo osteoartróza v kolene. Po operácii sa musí nosiť tvrdšia dlaha po dobu asi šiestich týždňov, po ktorej nasleduje dlaha, ktorá umožňuje počiatočné pohyby. Odporúča sa sprievodná lymfatická drenáž, absolútne nevyhnutná je presne koordinovaná fyzioterapia.
Po dlhšej dobe odpočinku na zotavenie sa pohybové cvičenia vykonávajú iba pasívne v prvých niekoľkých týždňoch, neskôr sa k nim pridávajú prvé cvičenia, ktoré sa veľmi pomaly zvyšujú. Ak je terapia úspešná, zranenie sa považuje za vyliečené asi po pol roku. Po asi roku sa noha dá znova naplniť. O rozsahu, v akom môžu byť potom niektoré športy vykonávané alebo odporúčané, sa musí rozhodovať od prípadu k prípadu.
Výhľad a predpoveď
Obtiažnosť trhliny zadného krížového väziva spočíva v správnej a rýchlej diagnóze. Roztrhnutie sa často prehliada alebo sa nesprávne diagnostikuje existujúce zranenie. To vedie k oneskoreniu pri vhodnej liečbe a môže to spôsobiť komplikácie alebo problémy s liečením. Ak je trhlina zdokumentovaná komplexnou a dôkladnou diagnózou krátko po nehode alebo páde, je možné pomocou optimálnej lekárskej starostlivosti dosiahnuť úplné uzdravenie.
Za normálnych okolností má pacient dobrú prognózu, pretože slznica zadného krížového väziva sa úplne uzdraví, ak sa vezme do úvahy niekoľko pokynov. Liečebný proces trvá niekoľko týždňov alebo mesiacov a je spojený s imobilizáciou kolenného kĺbu. Čím skôr k tomu dôjde a čím menšie je napätie na kĺb, tým kratšia je liečebná cesta. Zásadné je obmedzenie pohybu kolena. Niektorí pacienti vyžadujú operáciu. Ak to nebude mať žiadne ďalšie komplikácie, môže byť pacient po niekoľkých mesiacoch prepustený z liečby bez príznakov.
V obidvoch prípadoch by sa po nasadení dlahy na fixáciu mali použiť cielené výcvikové a cvičebné jednotky. Vaším cieľom je čo najskôr obnoviť existujúce svaly. Ak je zdravotná starostlivosť odmietnutá, môže byť na celý život narušená pohyblivosť.
prevencia
Ruptúre zadného krížového väzu sa dá predísť iba tým, že sa zabráni vysokorizikovým športom, ako je americký futbal alebo hokej. Posilnenie svalov a pravidelný silový tréning zmierňujú kolenný kĺb a môžu ďalej znižovať riziko roztrhnutia zadných krížových väzov.
domáce ošetrovanie
Už pri konzervatívnej liečbe alebo pred operáciou by mal pacient začať s cvičením na posilnenie stehenného svalu nezávisle. Ošetrujúci lekár alebo fyzioterapeut poučí pacienta zodpovedajúcim spôsobom a podrobne prechádza cvičením. V prípade zranenia zadného krížového väzu sa však musí k následnej starostlivosti pristupovať veľmi mierne a opatrne v porovnaní s inými zraneniami väzov.
Po operácii dostane pacient tzv. PTS dlahu. Zvyčajne to zostáva u pacienta šesť týždňov. Vďaka dlahe PTS zaisťuje podložka na dolných končatinách jej posunutie dopredu. Chráni sa tým náhrada zadného krížového väzu. V prvých šiestich týždňoch sa cvičenia vykonávajú iba pasívne a na náchylnej pozícii.
Dotknutá noha tu nemôže byť zaťažená. Najprv sa vykonávajú cviky s maximálnou hmotnosťou 10 kilogramov. Po dvoch týždňoch sa môže hmotnosť bremena zvýšiť na dvadsať kilogramov. Tréningové obdobie by malo byť približne dva týždne. Potom je možné zaťažiť polovicou vašej telesnej hmotnosti (pod dohľadom).
Aj tu by sa hmotnosť mala udržiavať konštantná najmenej dva týždne a už sa ďalej nezvyšovať. Od šiesteho pooperačného týždňa sa vkladá špeciálna zadná väzba krížového väzu. Noha sa teraz môže ohnúť asi o 90 stupňov a môže sa načítať celková hmotnosť tela.
Môžete to urobiť sami
Športovci by mali mať prestávku najmenej šesť mesiacov po pretrhnutí zadného krížového ligamentu. V prvých mesiacoch po operácii by ste sa mali vyvarovať aj činnostiam, ktoré na koleno nadmerne zaťažujú. Ihneď po vykonaní postupu sa indikuje chladenie a ochrana. Komplexná následná starostlivosť zaisťuje, že opuch rýchlo klesá a bolesť zmizne.
Okrem toho je dôležité napínanie. Kĺb sa pasívne pohybuje a napína pomocou motorovej koľajnice. Kolenná ortéza je užitočná v prvých šiestich týždňoch po operácii, pretože umožňuje natiahnutie nohy bez toho, aby došlo k pretiahnutiu postihnutého kĺbu. V spoločnosti fyzioterapeuta sa musia stehenné svaly posilniť. Najmä v prvých týždňoch je dôležité pravidelne porovnávať intenzitu a rozsah cvičení a aplikácií so súčasným stavom kolena. Doma môže pacient robiť podvádzanie alebo cvičenie na ergometri.
Zodpovedný lekár môže najlepšie odpovedať na to, ktoré opatrenia sú povolené. Po šesťmesačnej prestávke by ste mali začať cvičiť znova veľmi pomaly. Obeť môže použiť špeciálny ortéza na ochranu zadného krížového väzu pred ďalším zranením.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
