Stresová inkontinencia

Stresová inkontinencia je veľmi nepríjemné pre postihnutých. Nedobrovoľne unikajúci moč sa môže dobre zbierať pomocou hygienických šablón, ale ovplyvňuje to kvalitu života pacienta. Už sa nemôžete voľne pohybovať ako predtým.

Čo je stresová inkontinencia?

Stresová inkontinencia sa prejavuje vo forme straty menšieho a väčšieho množstva moču. V prípade silnej inkontinencie stresu moč z pacientov v pokoji a tých, ktorí sa fyzicky ťažko pohybujú, uniká.
© diy13 - stock.adobe.com

Stresová inkontinencia sa používa v modernej medicíne Stresová inkontinencia volal. Tým sa rozumie fyzické namáhanie zvierača močového mechúra. Stresová inkontinencia je spojená s mimovoľným únikom moču v dôsledku zvýšeného tlaku v dolnom bruchu. Keď kýchajú alebo stúpajú po schodoch, strácajú moč.

Pacientky - väčšina pacientov postihnutých touto formou inkontinencie sú ženy - necítia nutnosť močiť vopred. V závislosti od závažnosti ochorenia liek rozlišuje tri rôzne stupne. Kašeľ, smiech, kýchanie a skákanie sa považujú za vážny fyzický stres (1. stupeň). Postavenie sa, sedenie, stúpanie po schodoch a beh sú považované za ľahké fyzické námahy, ktoré vedú k nedobrovoľnej strate moču (2. stupeň).

Ak moč prechádza v kľudovom stave, napríklad keď leží na pohovke, potom je stresová inkontinencia stupňa 3. Pri stresovej inkontinencii strácajú pacienti málo (niekoľko kvapiek) alebo veľa moču (prúd). Stresová inkontinencia je častejšia u žien ako u mužov. Ovplyvňuje tiež viac starších pacientov ako tých mladších. Aby sa zabránilo znečisteniu spodného prádla, iných textílií a životného prostredia, pacienti používajú vložky na inkontinenciu.

príčiny

Stresová inkontinencia môže mať rôzne príčiny. Často sa vracia k ústavne podmienenej alebo získanej slabosti panvového dna. Pacientky majú geneticky slabé spojivové tkanivo alebo to bolo spôsobené tehotenstvom a prirodzeným pôrodom. Vrodená malformácia alebo získané poškodenie zvierača močového mechúra môže tiež viesť k stresovej inkontinencii.

U pacientiek vedie k inkontinencii aj zníženie maternice a pošvy a odstránenie maternice. Ďalšie príčiny u mužov a žien sú: veľmi obézna, ťažká fyzická práca, chronická bronchitída, cystitída, poškodenie nervov močového mechúra a rakovina prostaty.

Ženy, ktoré rodia svoje deti prirodzene, sa nemusia báť, že budú musieť po celý život znášať neúmyselný únik moču, ktorý je následkom stresovej inkontinencie iba asi šesť percent. U mužov močenie často nastáva nedobrovoľne po odstránení prostaty.

Príznaky, choroby a príznaky

Stresová inkontinencia sa prejavuje vo forme straty menšieho a väčšieho množstva moču. V prípade silnej inkontinencie stresu moč z pacientov v pokoji a tých, ktorí sa fyzicky ťažko pohybujú, uniká. Nekontrolovaná strata moču nie je bolestivá, ale pre postihnutých je mimoriadne nepríjemná. Obávajú sa, že ľudia v okolí si všimnú, že sa namočili.

Diagnóza a priebeh choroby

Ošetrujúci lekár najprv urobí podrobnú anamnézu. Aby bolo možné bezpečne vylúčiť infekciu močových ciest, necháva vyšetriť moč pacienta. Všeobecné fyzikálne vyšetrenie, najmä genitálneho a análneho regiónu, a neurologické testy by mali poskytnúť ďalšie informácie o existujúcej stresovej inkontinencii.

Ak je určite dysfunkcia močového mechúra, ďalší postup lekára závisí od rozsahu stresovej inkontinencie. Používajú sa zobrazovacie metódy (ultrazvuk, CT), cytoskopia, kalibrácia močovej trubice a krvné testy. Ďalšie informácie by mali obsahovať denníky močenia z posledných dvoch dní pred lekárskym vyšetrením.

komplikácie

Stresová inkontinencia môže spôsobiť celý rad komplikácií. Nežiaduce úniky moču ovplyvňujú predovšetkým psychiku postihnutých, ktorí sa často obávajú a odstúpia zo spoločenského života. Najmä dlhodobé sťažnosti predstavujú veľkú emocionálnu záťaž pre chorých.V extrémnych prípadoch sa prejavujú výrazné úzkostné poruchy, komplexy podradenosti alebo depresia.

Zápal v oblasti genitálií je jedným z možných fyzikálnych účinkov stresovej inkontinencie. Moč je základom bakteriálnych chorôb a ťažkostí, ako je svrbenie, začervenanie a abscesy, najmä pri nedostatočnej hygiene. Počas liečby sa môžu vyskytnúť aj nepriaznivé účinky. Užívanie liekov je občas spojené s vedľajšími účinkami a interakciami. Typickými príznakmi sú reakcie z precitlivenosti, gastrointestinálne problémy a dýchavičnosť.

Počas tréningu panvového dna existuje riziko, že sa baktérie môžu dostať do vagíny a spôsobiť infekcie močových ciest. Môžu sa tiež vyvinúť otlaky. V extrémnych prípadoch môže liečba elektrošokom viesť k neurologickým ťažkostiam alebo srdcovým arytmiam. Biofeedback tiež prináša riziká: V prípade existujúcich duševných chorôb môže postup spôsobiť vážne komplikácie a niekedy zhoršiť základné ochorenie. Nakoniec sa môžu počas operácie vyskytnúť poruchy krvácania a hojenia rán.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ľudia trpiaci pretrvávajúcim stresom by sa mali vždy poradiť s lekárom alebo terapeutom. Pretrvávajúci stres vedie k rôznym zdravotným poruchám, proti ktorým je potrebné včas bojovať. Ak dotknutá osoba trpí aj nechceným močením, je potrebné konať. Ak v dôsledku nezrovnalostí vzniknú psychologické problémy, je potrebný lekár. Hanba, odstúpenie zo spoločenského života alebo úzkosť sú príznakmi nezrovnalosti. Naznačujú problémy, ktoré by sa mali preskúmať.

Znížená kvalita života alebo znížená pohoda vedú z dlhodobého hľadiska k rôznym chorobám. Ak príznaky pretrvávajú niekoľko týždňov alebo mesiacov, treba sa poradiť s lekárom. Ak dôjde k nežiadúcej strate moču pri kašľaní, smiechu, pohybe alebo kýchaní, lekár musí byť o týchto zisteniach informovaný. Únava, problémy so spánkom alebo nočné zmáčanie sú ďalšie príznaky, ktoré by sa mali preskúmať.

Výskum príčiny je potrebný, aby bolo možné stanoviť diagnózu a zostaviť liečebný plán. Ak postihnutie vedie k pracovnému postihnutiu alebo medziľudským problémom, dotknutá osoba potrebuje pomoc. Zmeny v osobnosti, nezvyčajné správanie alebo apatickosť sú varovné signály, ktoré by sa mali sledovať. V mnohých prípadoch si príslušná osoba neuvedomuje príčiny stresu, ktorým je denne vystavená. Potrebujú podporu pri objasňovaní a zvyšovaní informovanosti.

Terapia a liečba

Liečba je - v závislosti od závažnosti ochorenia - konzervatívna alebo prostredníctvom operácie. Preukázané konzervatívne metódy zahŕňajú tréning panvového dna, biofeedback, elektrickú stimuláciu, použitie pesaru, užívanie liekov a kombinované terapie (medikácia-fyzioterapia).

V gymnastike panvového dna pacient po úvodnom briefingu fyzioterapeuta vykonáva rôzne jednoduché cvičenia, ktoré posilňujú svaly a väzy podporného aparátu. Naučí sa ich vedome používať podľa potreby v každodennom živote. S biofeedbackom tiež dostáva vizuálnu a zvukovú reakciu, ak správne vykonáva dané cvičenia.

Táto technika môže byť doplnená o ďalšie metódy a vybavenie, ako je elektrická stimulácia a magnetické kreslo. Pri elektrickej stimulácii zvierací sval nie je napnutý samotným pacientom, ale skôr stimulovaný elektródami vloženými do konečníka alebo pošvy. Vloženie pesaru do pošvy je vhodné iba pre ženy. Zdvíha krk alebo maternicu močového mechúra.

Ťahanie aktivuje svaly zvierača a zdvíha močové svaly a svaly močového mechúra. Liečba liekom sa uskutočňuje pomocou estrogénového podávania alebo predpisovania selektívneho inhibítora spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SSNRI). Napríklad duloxetín spôsobuje zvýšené uvoľňovanie neurotransmiterov. Samice, tampónovité závažia rôznych hmotností, ktoré sa vkladajú do vagíny a trénujú panvové dno, sú tiež vhodné len pre ženy.

Ak si stresová inkontinencia vyžaduje chirurgickú liečbu, výber chirurgickej metódy závisí od toho, či je urgentné zníženie maternice alebo stresová inkontinencia.Ak neúmyselný únik moču spôsobuje viac problémov, vkladá sa stabilizačná plastová páska (TOT, TVT). Ak je v oblasti panvového dna slabosť svalov, vykoná sa vaginálna perinoplastika.

V prípade veľmi závažnej stresovej inkontinencie môže pomôcť iba vloženie umelého zvierača (zviera AMS, Pro-ACT). Implantačná terapia je inovatívna: Minimálne invazívny postup spočíva v obložení uretrálneho tkaniva mikročasticami, ktoré sú umiestnené v matrici kyseliny hyalurónovej.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na zdravie močového mechúra a močových ciest

prevencia

Ako preventívne opatrenie odporúčame piť veľa tekutín po celý deň. Vyučuje zvierač močového mechúra. Okrem toho sa veľmi dobre osvedčila preventívna gymnastika podlahového bazénu (pre obe pohlavia!). Pacient by za žiadnych okolností nemal znižovať denný príjem tekutín, pretože by to trvalo znížilo kapacitu jeho močového mechúra.

domáce ošetrovanie

O následnej starostlivosti o stresovú inkontinenciu nie je možné urobiť žiadne všeobecné tvrdenia. Či sú potrebné konkrétne opatrenia, závisí od príčiny a formy ochorenia, zvolenej liečby a úspechu liečby. Po operácii je potrebné vykonať niekoľko kontrol.

Monitoruje sa predovšetkým hojenie chirurgickej rany. Rana sa zvyčajne musí liečiť niekoľko týždňov. Liečba je urýchlená každodennou aplikáciou masti. Často je nepríjemné svrbenie. Z tohto dôvodu sa často odporúčajú opakované kúpele sitz. Vo všeobecnosti sa musí dodržiavať prísna osobná hygiena.

Bandáže by sa určite mali meniť každý deň. V závislosti od základnej choroby sú potrebné aj rôzne ďalšie opatrenia. V mnohých prípadoch sa relapsy objavia znova, napriek počiatočnej úspešnej liečbe. Preto sú potrebné pravidelné kontroly u praktického lekára alebo, v závislosti od príčiny stresovej inkontinencie, u urológa, gynekológa alebo iného špecialistu.

Dotknuté osoby by mali tiež vyhľadať radu odborníkov na stomickú starostlivosť. Aby ste lepšie zvládli túto chorobu v každodennom živote, mali by ste sa oboznámiť s používaním inkontinenčného vybavenia, ako sú plienky alebo šablóny pre dospelých. Pretože stresová inkontinencia je zvyčajne hlavnou psychologickou záťažou, je často potrebná dlhodobá psychoterapeutická starostlivosť.

Môžete to urobiť sami

Existuje niekoľko vecí, ktoré pacienti s stresom pri inkontinencii môžu zmierniť ich príznaky. Výrobky na inkontinenciu, ako sú nohavičky, nohavičky na jedno použitie alebo análne tampóny, uľahčujú každodenný život s týmto ochorením. Inkontinenčný výrobok by sa mal používať najmä v stresových situáciách.

Pravidelné používanie toalety je rovnako dôležité. Časté močenie môže spôsobiť, že sa močový mechúr použije a zvyšuje nutkanie na močenie. Veľmi zriedkavé močenie však môže viesť k preťaženiu svalov močového mechúra. Ak máte nadváhu súčasne, musíte ju znížiť. Obezita vedie k vysokému tlaku v brušnej dutine a zvyšuje inkontinenciu. Pretože inkontinencia zvyšuje záťaž pokožky baktériami, je potrebné starostlivo dbať na starostlivosť o telo. Obzvlášť oblasť genitálií sa musí dostatočne vyčistiť.

Ak tiež jete stravu vhodnú pre močový mechúr a vyhnete sa čiernemu koreniu alebo káve, stresová inkontinencia by sa po niekoľkých dňoch mala zreteľne znížiť. Spúšťač nepohodlia sa však musí vyriešiť. Je dôležité znižovať stresové faktory v každodennom živote a pri práci a vytvárať ďalšie pokoj a rovnováhu prostredníctvom relaxačných cvičení, ako je autogénny tréning.