Porucha metabolizmu lipidov

Porucha metabolizmu lipidov nastane, keď obsah tuku v krvi prekročí normálnu hodnotu. To sa týka zvýšenej hladiny cholesterolu a triglyceridov. Zvýšené hladiny lipidov v krvi vedú v strednodobom až dlhodobom horizonte k kardiovaskulárnym poruchám.

Čo je porucha metabolizmu lipidov?

Poruchy metabolizmu lipidov (dyslipidémia) opisujú posun v zložení tukov v krvi (lipidov). Zvyčajne je patologické zvýšenie hladiny cholesterolu alebo triglyceridov alebo oboch. dyslipidémia je súhrnný výraz pre niekoľko porúch metabolizmu lipidov. Tuky sa môžu objaviť v krvi ako esterifikovaný cholesterol a triglycerid (normálny tuk). Cholesterol sa hovorovo označuje ako tuk, ale nie je to tuk. Je však esterifikovaný mastnými kyselinami, ktoré sú hlavnou zložkou tuku.

Triglyceridy sú tuky, ktoré sú známe aj ako tuky na ukladanie. Tu sa glycerín esterifikuje mastnými kyselinami. Celá skupina látok však patrí k lipidom. Aby boli lipidy prenosné, potrebujú transportné proteíny, ktoré sa viažu na lipidy. Vytvoria sa takzvané komplexy proteín-lipid, ktoré sa označujú ako lipoproteíny. Lipoproteíny zahŕňajú chylomikróny bohaté na triglyceridy, lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou (VLDL), lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL) a lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL).

príčiny

Ktoré komplexy proteín-lipid sú zvýšené, sú tiež rozhodujúce pre účinky na zdravie. Príliš vysoká hodnota LDL prispieva k tvorbe artériosklerózy. Zvýšená hodnota HDL je zase výhodná. Znižuje riziko rozvoja artériosklerózy. Existujú primárne a sekundárne hyperlipoproteinémie. Primárne formy choroby sú genetické, ale väčšinou sa prenáša iba predispozícia. To, či choroba vypukne, závisí zásadne od životného štýlu.

Obezita, nedostatok pohybu a vysoko kalorická strava prispievajú k zvýšeniu hladiny tukov v krvi. Okrem toho to tiež zhoršuje pomer LDL k HDL. Hyperlipoproteinémia je geneticky fixovaná len veľmi zriedka takým spôsobom, že zvýšené hladiny lipidov v krvi sú už pri narodení prítomné. Sekundárna forma poruchy metabolizmu lipidov je výsledkom základného ochorenia, ako je diabetes mellitus typu II, hypotyreóza, ochorenie obličiek alebo ochorenie pečene.

Môže to byť tiež spôsobené určitými liekmi. Aj keď poruchy primárneho a sekundárneho metabolizmu lipidov majú rôzne príčiny, ich dôsledky sú rovnaké. Ateroskleróza sa vyvíja v strednodobom až dlhodobom horizonte.

Príznaky, choroby a príznaky

V prípade porúch metabolizmu lipidov neexistujú predovšetkým žiadne príznaky. Dlho predtým, ako sa objavia prvé príznaky, môžu byť hladiny tukov v krvi veľmi vysoké. Postupne sa vytvára artérioskleróza, ktorá obmedzuje alebo dokonca blokuje krvné cievy. Prvými príznakmi môžu byť dýchacie ťažkosti s nízkym stresom, napätie na hrudi, bolesť v pravom hornom bruchu v dôsledku mastnej pečene alebo dokonca zápal podžalúdkovej žľazy.

Neskôr môže dôjsť k bolesti nôh, srdcovému infarktu, mozgovej príhode alebo trombóze. Symptómy sa však nemusia vždy očakávať ani pri veľmi vysokých hladinách lipidov v krvi. Je tiež možná náhla srdcová smrť spôsobená zdanlivo dokonalým zdravím. Známkami, ktoré sú často menej pozorované, sú takzvané xantómy a xantómy.

Sú to veľké alebo malé kúsky kože, ktoré obsahujú penové bunky naplnené cholesterolom alebo tukom. Šedobiely prsteň okolo rohovky u mladých ľudí je znakom dedičnej poruchy metabolizmu lipidov. Masívne zvýšenie hypertriglyceridémie často spôsobuje zápal podžalúdkovej žľazy alebo červeno-žlté hrudky na zadku.

diagnóza

Pretože poruchy metabolizmu lipidov nespôsobujú spočiatku príznaky, sú často tiež nediagnostikované. Preto by sa od 35 rokov mali hodnoty lipidov v krvi určovať každé dva roky. Hyperlipoproteinémia sa potom dá ľahko identifikovať. Skúma sa celková hladina cholesterolu, HDL a triglyceridy.

Z týchto hodnôt sa dá vypočítať hodnota LDL a pomer LDL k HDL. Ak existuje podozrenie na závažnú poruchu metabolizmu lipidov, vyžadujú sa podrobnejšie vyšetrenia. Genetické testy môžu určiť, ktoré genetické zmeny vedú k zvýšeným hodnotám. V prípade porúch sekundárneho metabolizmu lipidov lekár hľadá základné ochorenie.

komplikácie

Vo väčšine prípadov môže mať trvalá porucha metabolizmu lipidov negatívne účinky na srdce a krvný obeh. Riziko infarktu sa zvyšuje u postihnutých. V najhoršom prípade môže dôjsť k úmrtiu po infarkte.

Pacient sa spravidla nepociťuje na začiatku nepohodlia a môže to zistiť iba nadváhou. Ak porucha metabolizmu lipidov progreduje, môžu sa vyskytnúť problémy s dýchaním. K tomu dochádza aj pri najmenšom zaťažení. Fyzické aktivity alebo šport už nie sú pre pacienta možné. V niektorých prípadoch dochádza aj k náhlej smrti.

Liečba je vo väčšine prípadov prísnou stravou a zdravým životným štýlom. Neexistujú žiadne komplikácie a s poruchou metabolizmu lipidov je možné pomerne dobre bojovať. Ak sa dodržiava strava, porucha metabolizmu tukov sa znova nevyskytuje. V závažných prípadoch sa vykonáva tzv.

Ak s poruchou metabolizmu lipidov nemožno trvalo bojovať, pacient je trvalo závislý od premývania krvi. To vedie k výrazným obmedzeniam v každodennom živote, čo môže mať negatívny vplyv aj na psychiku. Výsledkom je, že mnoho patentov trpí aj depresiou a zníženým prístupom k životu.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Poruchy metabolizmu tukov nie sú zvyčajne badateľné dlho bez príznakov. Ak sa objavia prvé príznaky, zvyčajne už došlo k poškodeniu stien ciev, ktoré, ak sa nelieči, môžu spôsobiť srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu. Pri prvých príznakoch, ako je brnenie alebo znecitlivenie rúk a nôh, napätie na hrudníku pri cvičení alebo bolesť nôh pri chôdzi na väčšie vzdialenosti, by sa mali okamžite vyhľadať lekári.

Obehová porucha spôsobená zvýšenými hladinami lipidov v krvi sa môže tiež schovávať za poruchy zraku, závraty, poruchy reči alebo stav zmätenosti.

Malé žltkastohnedé uzlíky (xantómy) na ušiach, viečkach, zápästiach a členkoch, ako aj na zadku, môžu naznačovať vrodenú poruchu metabolizmu lipidov. Takéto zmeny kože by mal objasniť lekár, ako aj bielo-žlto-šedý prsteň okolo rohovky v oku, ktorý je u mladých ľudí často spôsobený narušeným metabolizmom lipidov. Návšteva lekára sa odporúča aj v prípade pretrvávajúcej bolesti v pravom hornom bruchu, ktorá môže byť vyvolaná mastnou pečeňou.

Silné zvýšenie triglyceridov, obvykle geneticky spôsobených, sa občas prejaví zápalom pankreasu, ktorý si vyžaduje okamžité lekárske ošetrenie v dôsledku jeho závažných príznakov so silnou bolesťou brucha, nevoľnosťou a horúčkou. Zdraví ľudia by tiež mali pravidelne kontrolovať hladinu lipidov v krvi - to platí najmä v prípade, že blízki členovia rodiny trpia poruchou metabolizmu lipidov.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Terapia spočíva predovšetkým v zmene spôsobu života. Je potrebné zmeniť stravu. Obsah tukov v potrave by mal byť nižší ako 30%. Je tiež dôležité zabezpečiť dostatočný prísun esenciálnych nenasýtených mastných kyselín. V prípade obezity má zníženie nadváhy absolútnu prioritu. Okrem zmeny v strave by sa nemala zanedbávať ani fyzická aktivita.

Fajčiari by sa mali okamžite prestať fajčiť. Ak napriek týmto konvenčným opatreniam hladina lipidov v krvi neklesne, liečba liekom ponúka dobrú šancu na opätovné normalizovanie hladín. Statíny sú jedným z najdôležitejších liekov znižujúcich tuky. Inhibujú produkciu LDL v pečeni. Hladinu cholesterolu je možné znížiť až o 50 percent. Lieky však pôsobia až po niekoľkých týždňoch.

Súčasne s liečbou drogami by sa mala zachovať strava so zníženým obsahom tuku. Ak zmeny životného štýlu a liečba drogami nie sú úspešné, je možné vykonať premytie krvi. Táto liečba je známa tiež ako lipidová aferéza. Toto ošetrenie odstraňuje krvné lipidy z krvi. Rovnako ako pri dialýze, aj po celý život musí umývanie krvi trvať.

Výhľad a predpoveď

Vyhliadka na vyliečenie poruchy metabolizmu lipidov v mnohých prípadoch závisí od zdravotného stavu pacienta a od ochoty pacienta zmeniť svoj súčasný životný štýl. Ľudia s ťažkou alebo obezitou potrebujú na zmiernenie príznakov stratu hmotnosti. Dostatočné denné cvičenie, účasť na športových aktivitách a zmena stravovania sú nevyhnutné pre dobrú prognózu. Na zníženie príznakov je potrebná strava a zamedzenie prijímania škodlivých látok alkoholom a nikotínom.

Ak sa zachová súčasný životný štýl, získaná porucha nemôže ustúpiť napriek lekárskej starostlivosti. Dá sa skôr predpokladať, že sťažnosti sa zvýšia. Ako choroba postupuje, organizmus nefunguje správne, a tým ohrozuje život. Pri srdcovom infarkte alebo mozgovej príhode hrozí pacientovi predčasná smrť alebo celoživotné vážne poškodenie zdravia.

Existujúce príznaky sa zmierňujú v ich intenzite liečbou liečivom. To podporuje funkčnú aktivitu jednotlivých orgánov alebo systémov. Ak dôjde k trvalej zmene životného štýlu, existujú dobré vyhliadky na zlepšenie zdravotného stavu. Ak dôjde k relapsu starých návykov alebo k ďalšiemu nárastu hmotnosti, nevyhnutne sa zhorší zdravie pacienta. Ak využívate pravidelné kontroly, môžete včas reagovať na zmeny. To výrazne zlepšuje prognózu.

prevencia

Poruchy metabolizmu tukov sa zvyčajne dá veľmi dobre predchádzať. Toto nie je možné iba pri extrémne geneticky určených formách. Najdôležitejší je zdravý životný štýl. To zahŕňa vyváženú stravu, veľa fyzickej aktivity, nefajčenie a žiadne pitie. Okrem toho by sa pozornosť mala venovať váhe. Pretože stres má tiež vplyv na stravu a metabolizmus, je potrebné sa mu v najväčšej možnej miere vyhnúť.

domáce ošetrovanie

Pre všetky poruchy metabolizmu lipidov je nevyhnutná dlhodobá následná starostlivosť. Lipidologické kompetenčné centrá a siete, ako aj špeciálne lipidové ambulancie by sa mali v čoraz väčšej miere ujímať tejto úlohy. Mnoho nemocníc po odporúčaní rodinného lekára prijíma ďalšie ošetrenie a následnú starostlivosť. Spočiatku to spočíva v pravidelnom monitorovaní hladín lipidov v krvi a ďalších relevantných parametrov.

Kliniky a ambulancie sa špecializujú predovšetkým na liečbu a následnú starostlivosť o niektoré typy porúch metabolizmu lipidov. Odporúčanie sa zvyčajne podáva, ak existuje neznášanlivosť na lieky znižujúce hladinu cholesterolu - tzv. Statíny. Úlohu zohráva aj objasnenie genetických faktorov, ktoré by mohli uprednostniť súčasné ochorenie metabolizmu lipidov.

V následnej starostlivosti sa kontroluje, či existuje indikácia na predpisovanie inhibítorov PCSK-9. Terapia sa musí monitorovať. Väčšinu času je možná ambulantná liečba poruchy metabolizmu lipidov, niekedy je nevyhnutná hospitalizácia, pretože hrozí vykoľajenie metabolizmu lipidov.

Následná starostlivosť sa zaoberá najmä závažnými prípadmi, ako je familiárna hypercholesterolémia s defektmi receptora LDL, familiárna hypercholesterolémia s defektmi ligandu alebo sekundárna hyperlipoproteinémia so súčasnou prítomnosťou diabetes mellitus.

Následná starostlivosť musí zabezpečiť, aby bol pacient dobre nastavený pomocou liekov. Mal by schudnúť, zmeniť svoju stravu a celkovo sa správať vhodnejšie. Cvičenie môže byť tiež súčasťou koncepcie následnej starostlivosti.

Môžete to urobiť sami

Každý, kto trpí poruchami metabolizmu tukov, ich tiež môže ovplyvniť tým, že uprednostňuje zdravší životný štýl. Mnohí z postihnutých sa nepohybujú dostatočne, radšej jazdia autom namiesto bicykla alebo sa vyhýbajú lezeniu po schodoch. Ich strava je často nezdravá a skladá sa hlavne z tukových a sladkých jedál.

Jedným z najdôležitejších opatrení svojpomoci pri poruche metabolizmu lipidov je správna strava. Pohyb sa v dnešnom každodennom živote odohráva oveľa menej ako v predchádzajúcich rokoch. Okrem toho sa konzumuje viac potravín, ako telo skutočne potrebuje.

Aby sa priaznivo ovplyvnil priebeh poruchy metabolizmu lipidov alebo aby sa zabránilo vývoju ochorenia na prvom mieste, strava, ktorá pozostáva z veľkého množstva vlákniny, je nesmierne dôležitá. Obzvlášť sa odporúča stredomorská kuchyňa s množstvom rýb. Je tiež rozumné konzumovať blšie semená a ovsené otruby. Potraviny s vysokým obsahom vlákniny by sa mali konzumovať pravidelne.

Pokiaľ ide o výživu, je tiež dôležité dávať pozor na skryté tuky. Väčšinou sa nachádzajú v hotových výrobkoch, mäse, sladkostiach, pečive a plnotučných mliečnych výrobkoch.

Vyhýbanie sa alkoholickým nápojom je tiež užitočné pri poruche metabolizmu lipidov, pretože znižuje počet triglyceridov. To isté platí pre spotrebu cigariet. Napríklad, ak prestanete fajčiť, zvýši sa vaša hladina HDL cholesterolu.

Dôležitú úlohu hrá aj pravidelné cvičenie. Týmto spôsobom pomáha znižovať nadváhu a zvyšuje hladinu HDL cholesterolu.