katatónia

ako katatónia medicína pozná psychomotorický komplex behaviorálnych, emocionálnych a motorických symptómov. Katatonické príznaky sa môžu objaviť pri schizofrénii, depresii a neurologických chorobách. Ak liečba zlyhá, vykoná sa elektrokonvulzívna terapia.

Čo je katatónia?

Katatónia je špeciálny pohotovostný lekársky prípad, ak postihnutá osoba prejaví príznaky katatónie, musí byť upozornený pohotovostný lekár a musia sa začať opatrenia prvej pomoci.
© Goss Vitalij - stock.adobe.com

katatónia je psychomotorický syndróm, ktorý sa môže vyskytnúť v súvislosti so závažnou depresiou, katatonickou schizofréniou alebo metabolickými poruchami a neurologickými chorobami. Syndróm bol prvýkrát opísaný v 19. storočí Kahlbaumom, ktorý ho spájal ako symptómový komplex s depresiou. Kraepelin a Bleuler neskôr opísali katatóniu ako subformu schizofrénie.

Špeciálnou formou katatónie je zhubná alebo malígna katatónia, ktorá, ak sa nelieči, môže nadobudnúť život ohrozujúce rozmery. Okrem depresívnych a schizofrenických stavov môže byť vzrušenie tiež katatonické. Táto katatónová excitácia je tiež známa ako katatonický raptus a prejavuje sa v rozpore s katatonickou depresiou. Vo všetkých prípadoch katatónie pacienti vykazujú symptómy na emocionálnej úrovni, ako aj problémy so správaním a fyziologické obmedzenia, ktoré primárne ovplyvňujú pohybové schopnosti.

Kahlbaum, ktorý to prvýkrát opísal, opísal komplex ako mentálny a svalový stav napätia, ktorý môže byť vyvolaný depresiou. Dnešná medicína vie, že katatónia priamo nesúvisí so špecifickou diagnózou.

príčiny

Príčiny katatónie sú mnohé. Tento syndróm môže vzniknúť napríklad v kontexte primárnych chorôb, ako je AIDS. Najmä v neurologickej forme tohto ochorenia sa u pacientov často prejavujú katatonické rysy. Možnými príčinami sú aj iné neurologické choroby. V tomto prípade fyziologické zmeny v mozgovom tkanive spôsobujú príznaky.

Požívanie alkoholu alebo drogy môžu tiež spôsobiť katatóniu. Ďalšou možnou príčinou je metabolická porucha. Ak schizofrénia spustí katatóniu, pravdepodobne sa budú hrať spolu faktory životného prostredia, genetické faktory a psychodynamické zložky. Ak možno depresiu identifikovať ako príčinu katatónie, hlavnými príčinami sú straty, stres a nadmerné nároky.

Traumatické zážitky z detstva a biochemické zmeny v mozgu sú tiež diskutované ako príčiny. To isté platí pre lieky, ktoré môžu samy osebe spôsobiť katatóniu. Katatonický syndróm sa môže vyskytnúť aj v kontexte disociačnej neurotickej poruchy.

Príznaky, choroby a príznaky

V katatónii sa celé telo kŕče do stavu napätia so zvýšeným svalovým tonom. Pacienti zostávajú v tuhej polohe, ktorá je držaná niekoľko hodín. Zvyčajne sa zúčastňujú pasívnych pohybov a udržiavajú polohu tela niekoľko hodín po pohybe. Odolnosť voskového svalu je zrejmá počas pasívneho pohybu. Okrem toho zvyčajne existuje mutizmus.

To znamená, že postihnuté osoby už viac nehovoria alebo iba opakujú to, čo počuli. V tejto súvislosti sa hovorí aj o echolólii. Niektorí pacienti opakujú hlavne slová a frázy, ktoré majú špeciálny zvuk, napríklad rým. Čo sa od nich žiada, katatonickí ľudia robia buď mechanicky, alebo praktizujú negativizmus.

Pritom robia presný opak toho, čo sa od nich požadovalo. V prípade katatonickej schizofrénie sa príznaky môžu pohybovať od obrovského vzrušenia po extrémnu pasivitu. Napríklad v prípade katatonického vzrušenia sa pacienti hádzajú na zem, tvária sa a bezcieľne prejavujú agresívne správanie. Dobrovoľné pohyby sú uhlové a nepoctivé.

Diagnóza a priebeh choroby

Lekár diagnostikuje katatóniu predovšetkým pozorovaním a pasívnym pohybom. MRI sa môže vyžadovať na vylúčenie neurologických porúch ako príčiny. Počas anamnézy lekár zistí, či sa v minulosti nevyskytli nejaké psychologické abnormality. Na základe týchto znalostí hodnotí katatóniu v kontexte primárneho ochorenia.

komplikácie

Katatónia vedie k rôznym sťažnostiam. Postihnutí trpia vážnymi psychologickými stresmi a motorickými obmedzeniami, ktoré významne znižujú kvalitu života dotknutej osoby. Dotknuté osoby môžu tiež potrebovať pomoc iných ľudí v ich každodennom živote.

Telo pacienta je veľmi napäté a napäté, takže často nedochádza k relaxácii. Podobne sa svaly nedajú ďalej ľahko pohybovať a pacienti už ďalej nemôžu správne hovoriť. Nie je neobvyklé, že ostatní ľudia opakujú to, čo hovorili. Okrem toho môže katatónia viesť k agresívnemu správaniu.

Preto sa v niektorých prípadoch musí liečba tohto ochorenia uskutočňovať aj na uzavretej klinike. Môže dôjsť aj k sebapoškodzujúcemu správaniu. Neurologické obmedzenia často spôsobujú dýchacie ťažkosti alebo horúčku.

Liečba katatónie sa ukázala ako pomerne ťažká, pretože najmä psychologické ťažkosti nemožno v žiadnom prípade úplne obmedziť. Pacient sa často nedá úplne vyliečiť. Ak sa vyskytnú epileptické záchvaty, je potrebné ich obmedziť. Priemerná dĺžka života postihnutej osoby sa môže skrátiť.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Katatónia je špeciálny pohotovostný lekársky prípad, ak postihnutá osoba prejaví príznaky katatónie, musí byť upozornený pohotovostný lekár a musia sa začať opatrenia prvej pomoci. Ak ľudia prejavia stuhnutosť na celom tele, naliehavo potrebujú lekársku pomoc. Ak je pozorované neprirodzené držanie tela, ktoré je desivé pre cudzincov, žiadna časť tela sa nemôže pohybovať dobrovoľne, je potrebné zavolať lekára. Ak dotknutá osoba náhle už nedokáže hovoriť alebo rozumne reagovať na priamy kontakt, potrebuje čo najskôr lekársku starostlivosť.

Ak dôjde k spomaleniu reakcie na pokyny alebo ak sa vykoná opak toho, čo sa požaduje, jedná sa o náznaky existujúcich zdravotných nezrovnalostí. Niektorí pacienti hovoria v rýmoch alebo so špeciálnym rytmom zvuku v katatónii. Pretože iba zdravotne vyškolený personál môže na stav katatónie a existujúce základné ochorenie postačovať, je nevyhnutne potrebná prítomnosť lekára.

Postihnuté osoby často zostávajú v tuhej polohe niekoľko hodín a nemôžu prijímať žiadne jedlo ani dostatok tekutín na zásobovanie organizmu. Lekár by mal byť kontaktovaný do niekoľkých minút od začiatku katatónie. Ak sú pohyby iniciované zvonka, svaly pacienta sa často vnímajú ako voskovité.

Liečba a terapia

Katatónia môže nadobudnúť život ohrozujúce rozmery. Pacienti nepožívajú jedlo ani tekutiny. Preto musia katatonické javy reagovať čo najrýchlejšie. Ak sa nezačiarkne, katatónia môže eskalovať na malígnu katatóniu. To má za následok vysokú horúčku bez príznakov zápalu alebo infekčných príznakov. V rámci tohto javu svalové napätie ničí svaly kúsok po kúsku.

Okrem toho sa môžu vyskytnúť vegetatívne dysregulácie, ktoré majú napríklad za následok respiračnú nedostatočnosť. Aby bol pacient ušetrený tejto život ohrozujúcej formy katatonie, ošetrujúci lekár vykonáva psychofarmakologickú terapiu. Táto terapia zodpovedá predovšetkým podaniu GABA-ergických látok. Ak je podozrenie, že príčinou je duševná porucha, primárne ochorenie sa tiež špecificky lieči. V prípade schizofrénie sa na tento účel podávajú neuroleptiká.

Na druhej strane, v prípade depresívnych porúch sú pacienti liečení antidepresívami. Ak tieto opatrenia zlyhajú a katatónia sa napriek všetkému úsiliu nevyrieši, vykonáva sa elektrokonvulzívna terapia. Pri anestézii dostanú pacient elektrické impulzy, ktoré trvajú niekoľko sekúnd. Impulzy spúšťajú minimálny epileptický záchvat. Elektrokonvulzívna terapia sa zvyčajne vykonáva osem až dvanásťkrát v priebehu dvoch až troch dní.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na upokojenie a posilnenie nervov

Výhľad a predpoveď

Katatónia je život ohrozujúcim stavom pacienta av závažných prípadoch zasiahnutá osoba predčasne zomrie, pretože v tomto fyzickom stave sa nemôžu dostatočne vyskytnúť dôležité životné funkcie. Bez intenzívnej starostlivosti čo najskôr má postihnutá osoba len malú šancu zmierniť svoje existujúce príznaky. Možno očakávať komplikácie a sekundárne choroby, ktoré vedú k závažnému zhoršeniu kvality života.

Aj pri najrýchlejšej možnej lekárskej starostlivosti sa dá z dlhodobého hľadiska očakávať poškodenie a zdravotné poruchy. Katatónia je príznakom existujúceho základného ochorenia, ktoré je zvyčajne závažné a možno ho liečiť iba dlhodobou liečbou. V mnohých prípadoch má dotknutá osoba trvalý alebo dlhodobý klinický pobyt z dôvodu duševnej poruchy. Pacient nemôže organizovať svoj život nezávisle. Existujúce príznaky to neumožňujú ani po zvládnutí katatónie.

Z dôvodu súčasnej katatónie sa pri prognóze musí vždy zohľadniť celkový stav postihnutej osoby. Aj keď sa svalové napätie úspešne zvládlo a zdravotný stav sa stabilizoval, pacient nemôže byť prepustený z liečby, pretože sa zotavil. U ľudí, ktorí trpeli katatóniou, je potrebná ďalšia následná liečba a každodenná lekárska starostlivosť.

prevencia

Príčiny katatónie sú rôzne. Aj keď je možné zabrániť katatónii spojenej s intoxikáciou, nedá sa zabrániť najmä neurologickej katatónii.

domáce ošetrovanie

Vo väčšine prípadov katatónie majú postihnuté osoby veľmi málo a iba veľmi obmedzené opatrenia a možnosti priamej následnej starostlivosti. Predovšetkým je potrebné vykonať rýchlu a predovšetkým včasnú diagnózu, aby sa zabránilo vzniku ďalších komplikácií a sťažností. Nemôže tiež dôjsť k samoliečeniu.

Väčšina postihnutých závisí od príjmu rôznych liekov, aby sa príznaky natrvalo a správne zmiernili. Vždy by ste mali venovať pozornosť pravidelnému príjmu a tiež správnemu dávkovaniu, aby sa príznaky natrvalo obmedzili. Ak niečo nie je jasné alebo ak máte akékoľvek otázky alebo vedľajšie účinky, mali by ste sa najprv skontaktovať s lekárom.

Podobne mnoho ľudí postihnutých katatóniou závisí od pomoci svojich vlastných rodín v každodennom živote na zmiernenie príznakov. Milujúce rozhovory majú pozitívny vplyv na priebeh choroby a môžu tiež zabrániť depresii a iným psychickým rozrušeniam. Ochorenie môže tiež znížiť očakávanú dĺžku života postihnutej osoby, pretože nie vždy sa dá úplne vyliečiť. Užitočný môže byť aj kontakt s inými pacientmi.

Môžete to urobiť sami

V prípade katatónie nemá pacient kvôli symptómom možnosti, ako si pomôcť alebo optimalizovať svoj každodenný život. Telo sa nemôže hýbať, a preto v tomto stave nemôžu byť vykonané žiadne zmeny, ktoré by prispeli k zlepšeniu celkovej pohody.

Pacient je závislý od lekárskej starostlivosti od lekárov, príbuzných alebo ošetrovateľského personálu. Môžu implementovať malé veci do organizácie každodenného života v rámci svojich možností pre chorého. Pretože príbuzní pacienta sú často emocionálne zahltení situáciou, často potrebujú pomoc a podporu v každodennom živote. Môžete sa pripojiť k skupine na podporu rodiny. Tam máte príležitosť intenzívne si vymieňať svoje pocity a skúsenosti s ostatnými postihnutými ľuďmi. Prispieva to k emocionálnej úľave. V svojpomocnej skupine môžu príbuzní počítať so vzájomnou podporou a dostávať tipy, ako situáciu riešiť.

Odporúča sa tiež použiť relaxačné techniky. S overenými metódami, ako sú joga, meditácia, autogénny tréning alebo dýchacie techniky, môžu príbuzní redukovať stres a zároveň získať novú silu, aby sa vysporiadali s každodenným životom. Pokiaľ je to možné, nemali by ste sa starať o niekoho s katatóniou sami.