Hodgkinova choroba (Hodgkinov lymfóm)

Hodgkinov lymfóm, tiež ako Hodgkinova choroba alebo Rakovina lymfatických uzlín je malígna rakovina lymfatického systému. Táto choroba bola pomenovaná po jej objaviteľovi Thomasovi Hodgkinovi.

Čo je Hodgkinova choroba?

Stručne povedané Hodgkinov lymfóm Rakovina lymfatických uzlín. Aj keď je choroba malígna, šanca na zotavenie je veľmi dobrá v priemere 90 percent.

Hodgkinova choroba je veľmi zriedkavá: zo 100 000 ľudí v priemere každý rok ochorie v priemere iba 2 až 3 väčšinou mladých ľudí. Hodgkinov lymfóm sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale v tretej a siedmej dekáde života je určitá frekvencia.

Deti zvyčajne ochorejú vo veku od 10 do 14 rokov. Hodgkinov lymfóm postihuje viac mužov ako žien.

príčiny

Konkrétne príčiny Hodgkinov lymfóm nie sú známe. Predpokladá sa však, že vírus Epstein-Barrovej (EBV) podporuje prepuknutie choroby.

Tento vírus spôsobuje Pfeifferovu glandulárnu horúčku, ktorá je bežná najmä v detstve. U pacientov, ktorí už trpeli týmto ochorením lymfatických uzlín, ktoré je sprevádzané horúčkou, sa Hodgkinov lymfóm neskôr vyvinie významne častejšie ako zdravý človek.

Vírusy EBV už boli navyše detekované v Hodgkinových a Sternberg-Reedových bunkách typických pre Hodgkinovu chorobu.

Proti tejto téze sa však hovorí skutočnosť, že veľká väčšina populácie je infikovaná vírusmi EBV bez toho, aby sa vôbec vyvinul Hodgkinov lymfóm. Preto musia zohrávať úlohu aj iné príčiny.

Príznaky, choroby a príznaky

Hodgkinova choroba sa na začiatku vyznačuje bezbolestnými opuchmi lymfatických uzlín. Najmä lymfatické uzliny v oblasti krku sú zväčšené. Zväčšené lymfatické uzliny sa však pozorujú aj v slabinách, hrudníku, bruchu a podpazuší. Za určitých okolností môžu viesť k chronickému suchému kašľu v hrudnej dutine.

Je tiež typické, že opuchy sú trvalé a neustále sa pridávajú nové. Zvyčajne nespôsobujú bolesť. V zriedkavých prípadoch však môže konzumácia alkoholu viesť k tzv. Alkoholovej bolesti lymfatických uzlín. Toto je takmer isté znamenie Hodgkinovho lymfómu.

Ak sa vyskytnú príznaky B, prognóza ochorenia sa zhorší. Príznaky B sú charakterizované ďalším výskytom horúčky, nočného potenia a rýchleho chudnutia až do desiatich percent telesnej hmotnosti za šesť mesiacov. Okrem toho približne 30 percent postihnutých trpí tiež nešpecifickými symptómami.

Môžu sa prejaviť ako chronická únava, znížená výkonnosť, celková slabosť a svrbenie po celom tele. S postupujúcou chorobou sú postupne postihnuté ďalšie orgány. Slezina a pečeň sa môžu enormne zväčšiť, čo spôsobuje bolesť v ľavom a pravom hornom bruchu, opuch brucha a tráviace ťažkosti.

V pokročilých štádiách ochorenia sa môžu vyskytnúť poruchy nervového, hormonálneho a imunitného systému, ako aj zamorenie pľúc, kostry alebo mozgu so objavením sa množstva symptómov. Ak sa nelieči, Hodgkinov lymfóm je fatálny. Avšak ako súčasť liečby rakoviny sú šance na úplné vyliečenie veľmi dobré.

Diagnóza a priebeh

V prípade choroby s Hodgkinova choroba Spočiatku lymfatické uzliny napučiavajú najmä v oblasti krku, podpazušia a oblasti hrudníka. Bolesť s ňou ešte nie je spojená. Takzvané príznaky B (charakteristika sekundárneho ochorenia) sú vyčerpanie, únava, nevysvetliteľná strata hmotnosti o viac ako 10 percent v priebehu 6 mesiacov, horúčka, nočné potenie a pokles výkonnosti.

Vo väčšine prípadov - okolo 70 percent postihnutých - lymfatické uzliny v krku napučiavajú. U tretiny pacientov sa opuch objavil prvýkrát za hrudnou kosťou. V tomto prípade sa k symptómom B pridá dráždivý kašeľ a bolesť na hrudníku. Hodgkinov lymfóm môžu ovplyvniť aj orgány brušnej oblasti.

Pocit tlaku alebo bolesti v hornej a dolnej časti brucha, ako aj nevysvetlená hnačka môžu naznačovať tento typ rakoviny. Atypická akumulácia vírusových a plesňových infekcií spôsobených baktériami je niekedy známkou Hodgkinovej choroby. Ak sa nelieči, Hodgkinov lymfóm je vždy fatálny.

komplikácie

Hodgkinova choroba vedie k zníženiu očakávanej dĺžky života pacienta. Pretože ide o nádor, v najhoršom prípade sa môže rozšíriť aj do iných oblastí tela, a tým aj viesť k smrti pacienta. Postihnuté osoby trpia hlavne horúčkou a nočnými potami.

Ďalej existuje značne znížená odolnosť, ktorá je základom všeobecnej slabosti. Postihnutí sa cítia vyčerpaní a unavení, a preto sa už viac aktívne nezúčastňujú na živote. Chudnutie tiež nie je neobvyklé. Ďalej pacienti trpia kašľom a svrbením, ktoré sa môže vyskytnúť v rôznych častiach tela. Môže sa tiež vyskytnúť hnačka a bolesť brucha.

Liečba Hodgkinovej choroby je chirurgický zákrok. Zvyčajne neexistujú žiadne komplikácie. V mnohých prípadoch sú postihnutí závislí od ožarovania alebo chemoterapie aj po liečbe. Nie je neobvyklé, že sa rakovina opakuje a vyžaduje liečbu. Pacienti sú preto zvyčajne závislí od pravidelných vyšetrení.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Lekár by mal byť oboznámený s pretrvávajúcim opuchom lymfy alebo so zreteľne častými nepravidelnosťami lymfy. Ak sa opuch zvýši vo veľkosti alebo intenzite, bude potrebný lekár. Ak sa opuch šíri v organizme ďalej, alebo ak sa v dôsledku toho zníži pohyblivosť, existuje dôvod na obavy a je vhodné navštíviť lekára. Malo by sa vyšetriť a objasniť zväčšenie lymfy v oblasti slabín, podpazuší, hrudníka alebo brucha. Ak sa na tele vyskytnú neobvyklé opuchy, odporúča sa lekárske vyšetrenie. Ochorenie sa vyznačuje oslobodením od bolesti, napriek vizuálnym zmenám.

Ak sa vyvinie suchý kašeľ, ak pociťujete napätie alebo ťažkosti s prehĺtaním, je potrebné poradiť sa s lekárom. Ak opuch pretrváva niekoľko týždňov nezmenšený, je to varovanie organizmu a musí sa vyšetriť. Návšteva lekára sa odporúča, ak ste unavení, máte nespavosť alebo ak nie ste schopní dobre fungovať.

Ak existujú poruchy trávenia, nežiaduce chudnutie alebo celková slabosť, malo by sa to objasniť. Svrbenie, nepravidelnosti v endokrinnom systéme a bolesť brucha sú ďalšie príznaky existujúcej poruchy. Pretože Hodgkinova choroba môže byť v najhoršom prípade smrteľná, lekár by mal pri prvých príznakoch nezrovnalosti navštíviť lekára.

Liečba a terapia

Okolo Hodgkinova choroba Zväčšená lymfatická uzlina musí byť vo väčšine prípadov najskôr odstránená a vyšetrená na podozrivé bunky. Na túto biopsiu často postačuje lokálna anestézia. Ak je však podozrivá lymfatická uzlina na ťažko prístupnom mieste - napríklad v oblasti hrudníka - pacient dostane celkovú anestéziu. Röntgenové lúče hrudníka alebo ultrazvuková tomografia röntgenujú telo a podrobne skúmajú šírenie Hodgkinovho lymfómu.

Hodgkinov lymfóm sa zvyčajne lieči chemoterapiou a / alebo ožarovaním postihnutých lymfatických uzlín. Chemoterapia a ožarovanie sa väčšinou používajú ako kombinovaná liečba, pričom ožarovanie zvyčajne nasleduje po chemoterapii. Hodgkinove lymfómy reagujú veľmi citlivo na oba typy liečby, čo vysvetľuje nadpriemerný liečebný úspech.

Chirurgické odstránenie nádorov však nelieči Hodgkinov lymfóm, a preto sa vykonáva iba na diagnostické účely. Hospitalizácia zvyčajne nie je potrebná. Chemoterapia aj ožarovanie však majú vážne vedľajšie účinky.

Väčšina relapsov sa objaví do dvoch rokov, ale zvyčajne sú dobre zvládnuté. Naopak, relapsy viac ako 5 rokov po počiatočnom ochorení sú veľmi zriedkavé. Aby sa však včas zistil možný relaps, pacienti by sa určite mali podrobiť celoživotnej preventívnej lekárskej prehliadke.

V prvom roku po liečbe sa to uskutočňuje štvrťročne, medzi druhým a piatym rokom každých šesť mesiacov a potom raz ročne. Tieto vyšetrenia sa tiež zaoberajú schopnosťou diagnostikovať a liečiť možné dlhodobé účinky Hodgkinovej lymfómovej terapie.

Svoje lieky nájdete tu

Výhľad a predpoveď

Hodgkinova choroba je jedným z malígnych nádorových ochorení, má však najvyššiu šancu na zotavenie. V súčasnosti je možné vyliečiť viac ako 80 percent postihnutých. V skorších fázach je to dokonca viac ako 90 percent. U asi 11 percent chorých sa choroba relapsuje alebo ochorenie progreduje napriek liečbe. Prognóza u týchto pacientov závisí predovšetkým od času, v ktorom dôjde k relapsu, a od toho, aká intenzívna bola liečba prvého ochorenia.

Napriek tomu, aj keď sa Hodgkinov lymfóm relapsuje, stále sú možné dobré výsledky liečby a liečebné šance. Vyžaduje si to však optimálnu a konzistentnú terapiu v skúsenom špecializovanom stredisku. To tiež znamená, že sa berú do úvahy všetky aspekty vedľajších účinkov súvisiacich s dlhodobou liečbou a kvalita života postihnutých.

V súčasnosti neexistuje dostatočný výskum o tom, prečo nie je možné liečiť niektoré zriedkavé prípady pacientov postihnutých Hodgkinovým lymfómom. Výskum sa však snaží odhaliť príčiny tohto javu, aby sa postihnutým tiež pomohlo vhodnými terapiami. Preto sa už skúmajú alternatívne prístupy k liečbe. Tu by sa mala uviesť účinnosť rôznych protilátkových prípravkov, ako je napríklad prípravok "anti-CD30", ktorý špecificky útočí na nádorové bunky. V blízkej budúcnosti by takéto imunoterapie mohli byť účinným doplnkom terapie.

prevencia

Hodgkinova choroba nemožno mu zabrániť. Pomáha to však pri pravidelných kontrolách rakoviny a zdravom životnom štýle.

domáce ošetrovanie

Nádorové ochorenia sú spojené s vysokým rizikom recidívy. Nie je neobvyklé, že sa nové nádory vytvoria po chvíli, ktorá sa môže metastázami šíriť aj do iných orgánov. Výsledkom je niekedy výrazne znížená dĺžka života. Lekári čelia tomuto procesu následnou starostlivosťou. Plánované sledovanie je zvyčajne dohodnuté na konci počiatočnej terapie. Pokiaľ ide o Hodgkinovu chorobu, následná starostlivosť sa vykonáva každé tri mesiace v prvom roku.

Potom sa rytmus rozširuje. Od piateho roku postačuje každoročné následné vyšetrenie. Kontrola sa zvyčajne uskutočňuje na klinike. Pacienti by si určite mali dohodnúť schôdzky. Pretože diagnostika nádoru v skorých štádiách vedie k oveľa lepšiemu úspechu liečby.

Následné stretnutie spočiatku zahŕňa diskusiu o sťažnosti pacienta. Potom sa zabezpečí sonografia a krvný test. Niektorí lekári si tiež po chvíli objednajú RTG a CT. Nádor sa dá jasne identifikovať pomocou zobrazovacieho procesu.

Mnoho pacientov sa po namáhavej počiatočnej terapii zúčastňuje rehabilitácie. Tam sú špeciálne pripravení na svoj profesionálny a súkromný návrat do každodenného života. V závislosti od sťažnosti môže byť potrebná trvalá liečba drogami.

Môžete to urobiť sami

Štandardné terapie používané pri Hodgkinovom lymfóme sú spojené s vysokým fyzickým stresom. V dôsledku imunosupresie spôsobenej liekmi by sa podľa možnosti malo zabrániť kontaktu s cudzími ľuďmi, najmä na verejnosti. Príležitostné vystavenie čerstvého vzduchu veľkým davom však môže zosilniť krvný obeh a znížiť nevoľnosť.

Strava bohatá na celé zrná a čerstvú zeleninu poskytuje vitamíny a minerály, ktoré môžu napomáhať hojeniu. Vitamín D hrá dôležitú úlohu pri liečbe lymfómu a v strave väčšiny Európanov sa nenachádza v dostatočnom množstve. Ryby obsahujúce olej sú dôležitým zdrojom vitamínu D. Okrem toho ryby zaisťujú zásobovanie esenciálnymi mastnými kyselinami, ako je kyselina dokosahexaenová a kyselina eikosapentaénová. Telo dokáže tieto dve mastné kyseliny produkovať iba v malom množstve. Sú však dôležité pre mozog, kardiovaskulárny systém a mobilitu bunkových membrán.

Pri terapiách a prípravkoch, ktoré sú určené na stimuláciu imunitného systému, sa však odporúča opatrnosť. Bunky, ktoré degenerujú v Hodgkinovom lymfóme, sú súčasťou imunitného systému. Toto sa vzťahuje na liečby imelom a na všetky prípravky vyrobené z imela.

Odporúča sa tiež šetrne používať cukor a sladké jedlá. Rakovinové bunky majú často zvýšenú potrebu cukru.