neurosyfilis

neurosyfilis je syndróm, ktorý sa môže vyvinúť ako neskoré pokračovanie v infekcii syfilisom. Prejavuje sa psychickými a neurologickými poruchami. Neurosyphilis sa tiež nazýva Neurolues alebo ako kvartérny syfilis (syfilis štvrtého stupňa).

Čo je to neurosyfilis?

neurosyfilis môže sa vyvinúť, keď je neliečená alebo nie úplne zahojená choroba syfilis veľmi pokročilá. Ochorenie sa potom šíri do centrálneho nervového systému.

Medzi infekciou syfilisom a nástupom neurosyfilu môže uplynúť desaťročie. Preto je nástupný vek zvyčajne v strednom až vyššom veku. Muži sú postihnutí častejšie ako ženy. Ak sa ochorenie syfilis lieči dôkladne a včas, je dosť času na zabránenie vzniku neurosyfilu.

príčiny

neurosyfilis vzniká v pokročilom štádiu infekcie syfilisom. Toto je pohlavne prenosné ochorenie spôsobené baktériou Treponema pallidum.

Nenarodené dieťa môže byť tiež nakazené infikovanou matkou. Neurosyphilis sa vyvíja približne u 10 - 20% všetkých pacientov trpiacich syfilisom. Kým neurosyfilis bol jedným z najbežnejších dôvodov psychiatrickej hospitalizácie v predchádzajúcom storočí, v priemyselných krajinách sa stal vďaka dobrým možnostiam liečby a lepšej diagnostike zriedkavý.

Neurosyphilis je naďalej bežnou komplikáciou v krajinách, v ktorých ešte nie je k dispozícii dostatočná lekárska starostlivosť, a teda včasná diagnostika a liečba syfilisu.

Príznaky, choroby a príznaky

V skorých štádiách neurosyfilie sa vyskytuje primárne podráždenie meningov. Tieto sa prejavujú najmä silnými bolesťami hlavy a paralýzou kraniálnych nervov. V závislosti od postihnutého hlavového nervu môžu tieto parézy spôsobiť rôzne príznaky. Napríklad paralýza čuchového nervu vedie k čuchovým poruchám, zatiaľ čo paréza optického nervu vedie k poruchám zraku.

Včasné neurosyfilis sa môže tiež cítiť ako tzv. Polyradikulárny syndróm. Typické príznaky tohto podráždenia nervových koreňov sú abnormálne pocity, ako je brnenie, bolesť alebo znecitlivenie v oblasti postihnutého nervového koreňa. V súvislosti s ranou neurosyfiliou sa zriedkavo pozoruje zápal mozgových blán (meningitída) so stuhnutosťou krku a výnimočne silnými bolesťami hlavy.

Neskoro neurosyfilis, ktorý sa vyskytuje iba u jednej desatiny pacientov so syfilisom, má často za následok zápal krvných ciev v mozgových a mozgových miechach. Oblasti, ktoré sú týmito tepnami bežne dodávané, potom vykazujú nedostatočnú dodávku kyslíka a živín.

To vedie k symptómom, ako je úplná alebo polstranná paralýza, zlyhanie kraniálnych nervov, senzorické a zmyslové poruchy, ako aj záchvaty. V priebehu ochorenia sa môže vyvinúť aj choroba tabes dorsalis. Spotreba miechy sa vyznačuje hlavne narušením vnímania vibrácií, ako aj narušením pocitu polohy a pohybu.

Diagnóza a priebeh

Ak je podozrenie podozrivé neurosyfilis základný syfilis sa najprv zistí krvným testom. Neurosyphilis možno diagnostikovať vyšetrením nervovej vody. Miecha sa prepichne a odoberie sa vzorka. V nervovej vode je možné detegovať určité protilátky a zvýšené hladiny proteínov, čo umožňuje vyvodiť závery o neurosyfilis.

Po vypuknutí neurosyfilu sa zápaly mozgu zapália, čo sa prejavuje zrakovými poruchami - je tu typické dvojité videnie. Po dlhšom časovom období môže po tomto tzv. Meningovaskulárnom štádiu nasledovať parenchymálne štádium, v ktorom zahynie mozgové tkanivo. Prejavuje sa to bolesťami hlavy, poruchami spánku, ochrnutím končatín, zmenami osobnosti, klammi, poruchami pamäti, halucináciami a záchvatmi. Pacienti strácajú svoje mentálne schopnosti a zdajú sa byť veľmi zmätení a dezorientovaní. Symptómy sú čiastočne podobné demencii spojenej s vekom.

Zatiaľ čo prechod z meningovaskulárneho štádia do parenchymálneho štádia často trvá mnoho rokov, úbytok mozgového tkaniva as ním aj mentálne zhoršovanie pacienta rýchlo napreduje. Posledným krokom sú tzv. Tabes dorsalis, pri ktorých sú zničené nervové pošvy, nervové korene a nervové uzly. To vedie k inkontinencii a necitlivosti na stimuly bolesti a teploty, takže pacienti si niekedy nevšimnú zapálené rany alebo náhodne obaria. Okrem toho existujú poruchy chôdze a strata reflexov, ktoré vedú k úplnej paralýze.

komplikácie

Ak sa neurosyfilíl nelieči, vedie vždy k dlhodobým účinkom, ktoré môžu byť smrteľné v dôsledku vznikajúcich komplikácií. Pretože neurosyfil je už komplikáciou syfilisu, potrebuje liečbu obzvlášť.

Komplikácie spojené so zničeným nervovým a mozgovým tkanivom sú napríklad dôsledkom zmyslových porúch. Dotknuté osoby si nemusia všimnúť rany a zápaly, ktoré môžu viesť k smrti tkanív. Môže sa vyskytnúť precitlivenosť. Dotknuté osoby už nemôžu robiť veľa každodenných vecí.

Zmenená štruktúra osobnosti s postupujúcimi neurosyfilmi spôsobuje sociálne odcudzenie. Môže sa stať, že tí, ktorých sa to týka, sa často cítia zle a sú voči príbuzným agresívni. To môže viesť k úplnej izolácii, čo je obzvlášť stresujúce pre postihnutých, ak súčasne potrebujú starostlivosť.

S postupujúcou paralýzou nervov sa postihnuté osoby rýchlo stávajú prípadmi ošetrovateľskej starostlivosti so všetkými súvisiacimi komplikáciami (riziko vzniku vredov, osamelosť, podvýživa alebo podvýživa). Dá sa to vysvetliť najmä progresívnym zápalom v mozgu alebo meninge. Jeden hovorí o chronicky progresívnej meningitíde alebo encefalitíde.

Tvorba tabes dorsalis (atrofia miechy) vedie k závažným motorickým obmedzeniam, a tým k zvýšenému riziku nehôd v dôsledku pádov alebo nesprávneho použitia predmetov.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak si všimnete typické uzliny v oblasti genitálií, mali by ste sa poradiť s gynekológom alebo urológom. Nádory s potopeným stredovým bodom k pokročilému neurosyfilu, ktoré sa musia okamžite vyjasniť a ošetriť. Lekárska pomoc sa vyžaduje najneskôr vtedy, keď sa okrem zmien pokožky objavia ďalšie príznaky, ako je horúčka alebo bolesť kĺbov. Ochorenie sa vyskytuje vo fázach a môže zostať nepovšimnuté celé týždne alebo mesiace. Preto je o to dôležitejšie vyhľadať lekársku pomoc po nechránenom sexe alebo po kontakte s potenciálne infikovanou osobou.

Ak sa v súvislosti s vyššie uvedenými spúšťačmi zistia nezvyčajné fyzické príznaky a nemožno ich pripísať nijakej inej príčine, je najlepšie hovoriť so svojím lekárom. Matky, ktoré po narodení dieťaťa pociťujú typické príznaky syfilisu, by mali vyhľadať lekársku pomoc. Podobne aj ľudia, ktorí si všimnú príznaky po transfúzii krvi, a ľudia, ktorým už bola diagnostikovaná sexuálne prenosná choroba. Ľudia s hormonálnymi symptómami alebo imunodeficienciou hovoria so svojím rodinným lekárom, ak majú podozrenie na neurosyfilis. Okrem praktického lekára je možné navštíviť gynekológa, urológa alebo internistu. Na liečbe sa môže podieľať aj dermatológ. Počas liečby je dôležitá dôkladná konzultácia s lekárom, aby sa terapia mohla prispôsobiť individuálnemu priebehu choroby.

Liečba a terapia

Syfilis je možné liečiť, aj keď je v štádiu neurosyfilis pokročilé. Na tento účel sa používa predovšetkým penicilín. Toto antibiotikum ničí patogény spôsobujúce syfilis, ale nervové tkanivo v mozgu a mieche, ktoré bolo zničené neurosyfilom, sa už nemôže regenerovať. Kauzálna liečba infekcie syfilisom však môže zabrániť ďalšiemu úbytku nervových buniek.

Výhľad a predpoveď

Neurosyphilis sa vyskytuje ako neskorý dôsledok syfilisu. Ak sa ochorenie nelieči, vedie k predčasnej smrti. Postihnutá osoba by sa mala čo najskôr poradiť s lekárom o úľave od príznakov a dobrej prognózy, aby sa mohli začať potrebné kroky liečby. Pri liečení liečivami sa zabráni šíreniu patogénov. Zároveň sú usmrtené účinnými látkami obsiahnutými v prípravkoch a potom transportované mimo organizmu. Celkový zdravotný stav sa postupne zlepšuje.

V ďalšom priebehu je tiež možné úplné uzdravenie. Predpokladom je, že nenastali nezvratné škody. Ak sa u postihnutej osoby zistí poškodenie nervového tkaniva, prognóza sa zhorší. V týchto prípadoch sa vyskytujú dlhodobé následky, pretože miechu a mozog už nie je možné regenerovať. Cieľom liečby je potom pravidelná starostlivosť o individuálne sa vyskytujúce sťažnosti a zlepšenie kvality života.

V tomto priebehu ochorenia sa už nedosiahne uzdravenie napriek použitiu najlepších možných terapeutických metód. Napriek tomu sa dá zabrániť šíreniu a tým aj postupu syfilisovej choroby. Život postihnutých osôb už nie je ohrozený podávaním liekov. Súčasný zdravotný stav môže byť emocionálne stresujúci. Preto existuje zvýšené riziko vzniku psychických následkov.

prevencia

neurosyfilis je komplikácia infekcie syfilisom. Najlepším spôsobom prevencie je preto predchádzať infekcii syfilisom. Keďže ide o pohlavne prenosnú chorobu, vyžaduje sa zodpovedné sexuálne správanie.

Použitie kondómov chráni nielen pred infekciou syfilisom, ale aj proti iným vážnym chorobám. Je však potrebné poznamenať, že na rozdiel od HIV sa syfilis môže prenášať aj orálnym sexom a inými sexuálnymi kontaktmi.

Aby sa zabránilo neurosyfilii, je nevyhnutné rýchlo a dôsledne liečiť existujúce ochorenie syfilis. Týmto spôsobom je možné sa vyhnúť závažným sekundárnym ochoreniam, ako je neurosypfilis.

domáce ošetrovanie

Pacientom bude počas sledovania naďalej predpisovaný liek, napríklad penicilín, aby sa zabezpečilo hojenie syfilisu. Po liečbe sú dôležité pravidelné kontroly. Fyzikálne vyšetrenia, pravidelné diskusie s pacientmi a laboratórne vyšetrenia zabezpečujú úplné vyliečenie choroby a rýchle rozpoznanie komplikácií.

Skontroluje sa najmä alkohol. Na základe zistení CSF a sérologických testov je možné presne určiť zdravotný stav pacienta. Ak sú hodnoty normálne po 24 mesiacoch, znamená to uzdravenie. Ak sa neurosyphilis znovu objaví, je možné okamžite začať potrebné liečebné opatrenia. Pracovná skupina pre STP odporúča vyšetrenia každé tri, šesť a dvanásť mesiacov po liečbe.

Predpokladom na predĺženie intervalov je zníženie titra najmenej o štyri.Inak bude možno potrebné liečbu znova začať. Ak je liečba úspešná, príznaky sa vyliečia bez ďalších komplikácií. Pacient je bez príznakov do deviatich až dvanástich mesiacov.

Následná starostlivosť sa môže ukončiť po dvoch rokoch, ak vyšetrenie CSF neodhalilo žiadne abnormality. Opatrenia následnej starostlivosti sú vždy založené na individuálnom priebehu ochorenia, konštitúcii pacienta a celom rade ďalších faktorov.

Môžete to urobiť sami

Neurosyfilis ako závažná komplikácia neliečených alebo dokonca rezistentných syfilisov neumožňuje žiadne možnosti svojpomoci, ktoré by sa blížili terapii. Nie je možné liečiť bakteriálny patogén spôsobujúci syfilis pomocou domácich liekov, alternatívnych terapií alebo iných ponúkaných liekov. Jediným možným riešením je použitie silných antibiotík.

Medzitým, na základe súčasného stavu lekárskeho výskumu, dôrazne neodporúčame neschválené lieky a látky, ktoré lekári s povolením na predpis nepredpisujú.

Existujú však spôsoby, ako môže chorý človek lepšie prežiť príznaky. Masáže, horúce kúpele alebo chladenie môžu pomôcť proti bolesti spôsobenej poškodením nervov alebo ochrnutím. To sa líši od človeka k človeku. Je to však iba dočasná úľava od týchto príznakov. Ďalšie svojpomocné opatrenia závisia od spôsobených príznakov. Najmä v prípade psychologických symptómov spojených s neurosyfilmi neexistujú takmer žiadne opatrenia na svojpomoc.

Poškodenie nervového systému spôsobené neurolmi môžu byť čiastočne kompenzované tými, ktorých sa týka cielený výcvik. Osoby postihnuté neurosyfilom, ktoré sa podrobili liekovej terapii, preto môžu byť schopné využívať rôzne pohybové terapie a kognitívny tréning. Druh a rozsah musí byť určený ošetrujúcim lekárom.