Preťažená pečeň

V Preťažená pečeň je to poškodenie pečene spôsobené hromadením krvi v pečeni. Existujú akútne a chronické priebeh choroby. Ak sa nelieči, bude pečeň z dlhodobého hľadiska úplne zničená.

Čo je preťažená pečeň?

Preťažená pečeň je ochorenie pečene spôsobené hromadením krvi v pečeni. Tento protitlak narúša prísun kyslíka a krátkodobo alebo dlhodobo vedie k deštrukcii pečeňových buniek. Krvné množstvo je spôsobené narušeným odtokom venóznej krvi. Zvyčajne je prítomné zlyhanie srdca. Možnými dôvodmi sú však aj choroby pľúc a trombózy v pečeni.

Existujú tri formy kongestívneho pečene. Týmto spôsobom je možné rozlíšiť akútnu, subakútnu a chronickú formu. Často existujú rôzne dôvody pre rozvoj týchto rôznych foriem. Akútna kongestívna pečeň sa však z dlhodobého hľadiska môže zmeniť na chronickú formu. Pozoruhodnou črtou preťaženej pečene je zväčšenie orgánu v dôsledku spätného toku krvi. Iba v chronickej forme sa zdá, že pečeň sa zmenšuje, aj keď je tu aj kongescia. Konečným stavom preťaženej pečene je zvyčajne cirhóza pečene, ktorá je v prípade preťaženej pečene Kardiologická cirhóza (srdcová cirhóza) odkazovaný ako.

príčina

Príčina prekrvenej pečene sa vždy nachádza v spätnom toku žilovej krvi v pečeni. Tento nevybavený počet môže mať niekoľko dôvodov. Zvyčajne je prítomné zlyhanie srdca. Srdce už nie je schopné dostatočne preniesť žilovú krv do pľúcneho obehu. Spätný tok žilovej krvi začína v pečeni a môže ovplyvniť ďalšie orgány závislého orgánového systému. Kongestívna pečeň je preto vždy dôsledkom základného ochorenia.

Pravé zlyhanie srdca môže mať niekoľko príčin. Poruchy srdcovej chlopne, nádory, embólia alebo chronické pľúcne ochorenia vedú k zlyhaniu srdca. Zlyhanie pravého srdca opisuje slabší výkon pravej komory. Je zodpovedný za dopravu žilovej krvi do pľúcneho obehu, aby ju mohol prostredníctvom kyslíka obnoviť kyslíkom.

Závažné chronické ochorenia pľúc, ako je CHOCHP alebo pľúcna fibróza, zvyšujú rezistenciu pľúcneho obehu na žilovú krv, takže srdcový výdaj je z dlhodobého hľadiska ohromený. Vyvíja sa chronická kongestívna pečeň. Pľúcna embólia a náhla oklúzia pečeňovej žily krvnými zrazeninami predstavujú akútne núdzové udalosti, ktoré okrem iného vykazujú aj príznak kongestívnej pečene.

Akútna oklúzia pečeňovej žily je známa aj ako Budd-Chiariho syndróm. Okrem náhleho vývoja krvných zrazenín môže byť za oklúziu pečeňovej žily zodpovedný aj nádor, ktorý tlačí na pečeňovú žilu. Po nahromadení krvi v pečeňovom tkanive je spočiatku nedostatočná zásoba pečeňových buniek obklopujúcich centrálne žily. Metabolizmus je narušený a hepatocyty začínajú mastiť. Ak džem pretrváva dlho, začína sa nekróza postihnutých pečeňových buniek.

Príznaky, choroby a príznaky

Na začiatku sa príznaky kongestívnej pečene prejavujú ako diskrétne príznaky základného ochorenia. Nasledujú klasické príznaky hepatálnej insuficiencie, ktoré sa prejavujú výskytom žltačky (žltačka), poruchami koagulácie a pečeňovým kómou. Priebeh choroby sa však dramaticky líši a závisí od toho, či ide o akútnu, subakútnu alebo chronickú formu kongestívnej pečene.

Ak sa nelieči, preťažená pečeň končí úplnou deštrukciou pečeňového tkaniva. Akútna kongestívna pečeň vykazuje dramatický priebeh. Pečeň veľmi rýchlo napučí, s akútnou bolesťou v pečeni. Pečeň je pri dotyku spontánne veľmi bolestivá. Makroskopicky sa javí zväčšený s tmavo červeným povrchom. Zároveň sa objavia malé červené bodky. V podoblasti vyzerá pečeň zväčšene a škvrnito.

Tento vzhľad je známy aj ako vzor lístia na jeseň. Okrem červených škvŕn sa objavujú aj biele škvrny. Červenkasté škvrny charakterizujú zväčšené sínusoidy (malé krvné cievy), zatiaľ čo biele škvrny predstavujú mastný parenchým pečene. V tejto fáze sa začína nekróza pečene.

Pri chronickej forme kongestívnej pečene sa pečeň javí opäť menšia, hoci by sa mala zväčšovať podľa očakávania. V oblasti odumretého pečeňového tkaniva sa však vytvára spojivové tkanivo. Pečeň sa zmenšuje a stvrdne. To vedie k cirhóze pečene.

Diagnóza a priebeh choroby

Ultrazvukové vyšetrenia sa vykonávajú na diagnostikovanie kongestívnej pečene. Našiel sa výrazne zväčšený orgán so zväčšenými pečeňovými žilami. Aj keď sa zdá, že akútna kongestívna pečeň je menej ozvena ako v normálnom stave, v chronickej forme tohto ochorenia sú kondenzované, jemne nahrubo ozvučené štruktúry.

V rozsiahlych laboratórnych testoch sú zaujímavé hodnoty transamináz, gama-glutamyltransferázy (GGT) a rôzne ďalšie hodnoty. Zvýšenie týchto laboratórnych hodnôt naznačuje abnormálnu funkciu pečene. Vzťah medzi týmito laboratórnymi hodnotami je zaujímavý pre diferenciálnu diagnostiku iných chorôb pečene.

komplikácie

Preťažená pečeň sa zvyčajne vyvíja v dôsledku zlyhania pravého srdca (pravé zlyhanie srdca), ktoré má rôzne komplikácie. Dôsledky neliečeného zlyhania pravého srdca sú srdcové arytmie. Pri fibrilácii predsiení sa môžu tromby ľahko tvoriť v stene predsiene, ktoré sa potom môžu uvoľňovať a naďalej prenášať krvným riečiskom.

V prípade pravého srdca sú krvné zrazeniny prenášané do pľúcnych ciev a môžu spôsobiť pľúcnu embóliu, ktorá sa vyznačuje dýchavičnosťou a devastujúcou bolesťou na hrudníku. Ak sa nelieči, môže komorová fibrilácia rýchlo viesť k zastaveniu srdca a následne k okamžitej srdcovej smrti. Preťaženie krvi v pečeni vedie k zväčšeniu orgánu, čo môže spôsobiť bolesť v pravom hornom bruchu.

V priebehu času sa môže vyvinúť cirhóza pečene. V tomto prípade pečeň už nie je schopná syntetizovať dostatok proteínov a vyskytujú sa poruchy opuchov a koagulácie, ako aj ascites. Dokonca ani krv už nemôže byť správne transportovaná pečeňou, takže musí byť presmerovaná do sleziny.

V dôsledku toho sa slezina zväčšuje (splenomegália) a objavuje sa ďalšia bolesť. Ďalšia okamžitá cirkulácia má za následok varixy pažeráka a hemoroidy. Okrem toho už nie je zaručená detoxikačná funkcia pri cirhóze pečene, v krvi sa hromadí viac amoniaku, čo môže viesť k encefalopatii.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Pretože pečeň nemá svoje vlastné receptory bolesti, je potrebné konzultovať s lekárom, ak existuje pravá horná časť brucha. Táto bolesť vzniká iba vtedy, keď je orgán už zväčšený. Zvyšujúca sa únava a vyčerpanie môže byť často varovným signálom pre akútne, subakútne alebo chronické kongestívne ochorenie pečene. Aj keď pečeň reaguje na tlak spontánnou bolesťou, rozhodnutie navštíviť lekára je veľmi zrejmé.

Pretože zlyhanie pravého srdca môže tiež viesť k kongestívnemu poškodeniu pečene, ak existuje bolesť srdca, mali by ste sa priamo poradiť s internistom alebo kardiológom. Toto je obzvlášť dôležité v prípade arytmie (abnormálny srdcový rytmus). Dýchavičnosť spojená so srdcovým postihnutím môže naznačovať, že krvné zrazeniny sa transportujú do pľúcnych ciev. Ak je to tak, musí sa okamžite začať lekárske ošetrenie.

Každý, kto pozoruje žltnutie kože alebo slizníc, musí o tom okamžite informovať svojho lekára. Ak sa v priebehu času objavia poruchy koagulácie alebo príznaky žltačky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Terapia a liečba

Pretože preťažená pečeň nie je nezávislým ochorením, ale vždy dôsledkom základnej poruchy, musí sa liečiť, aby sa jej ochorenie vyliečilo. Väčšinou ide o správne zlyhanie srdca, ktorého príčina sa ešte musí určiť.

Je potrebné poznamenať, že metabolizmus liečiv môže byť narušený v dôsledku ochorenia pečene. To si často okrem liečenia drogami vyžaduje aj iné liečebné stratégie. V zriedkavých prípadoch sú účinné aj chirurgické opatrenia, ako sú operácie srdca alebo pľúc.

Výhľad a predpoveď

Preťažená pečeň je závažným príznakom ochorenia pečene, a preto je prognóza zvyčajne negatívna. Základné ochorenie zvyčajne vedie k ďalším sťažnostiam, ktoré ďalej zaťažujú pečeň a nakoniec vedú k zlyhaniu orgánov.

Ak dôjde k preťaženiu pečene, liečba väčšinou kauzálnej cirhózy pečene zvyčajne nie je možná. Nevyhnutné zlyhanie pečene sa však môže oneskoriť; ako dlho závisí od typu a závažnosti základného ochorenia, zloženia pacienta a možných predchádzajúcich chorôb.

Vyhliadky na cirhózu pečene sa určujú na základe kritérií Child-Pugh, ktoré zohľadňujú funkciu pečene (zrážanie krvi, obsah bilirubínu atď.) A možné sekundárne choroby (ascit, encefalopatia) a na základe toho umožňujú presnú prognózu. Šanca na zotavenie sa z kauzálneho ascitu je okolo 50%, pričom ďalší zápal zvyšuje pravdepodobnosť veľmi závažného priebehu.

Vyhliadky na kongestívne ochorenie pečene sú tiež zhoršené možnými komplikáciami, ako je krvácanie alebo tvorba cystí a nádorov v pečeni.Konečnú prognózu by mal vždy urobiť lekár.

prevencia

Aby sa predišlo kongestívnej pečeni, uplatňujú sa všetky odporúčania, aby sa predišlo kardiovaskulárnym a pľúcnym ochoreniam. Zdravý životný štýl s vyváženou stravou, dostatkom pohybu a upustením od fajčenia alebo alkoholu znižuje riziko kongestívneho ochorenia pečene.

domáce ošetrovanie

Pri preťaženej pečeni majú postihnutí vo väčšine prípadov k dispozícii iba obmedzené priame následné opatrenia, takže postihnuté osoby by mali v ideálnom prípade navštíviť lekára pri prvých príznakoch a príznakoch tohto ochorenia. Nemôže dôjsť k žiadnemu nezávislému uzdraveniu, takže s lekárom by sa malo konzultovať v ranom štádiu. Včasná diagnóza tohto ochorenia má spravidla veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh.

Základné ochorenie sa spravidla musí liečiť v kongestívnej pečeni správne, aby nedošlo k ďalším komplikáciám a sťažnostiam. V mnohých prípadoch je nutný chirurgický zákrok. Dotknutá osoba by si potom mala určite oddýchnuť a vziať si ju ľahko.

V každom prípade by sa malo zabrániť fyzickej námahe alebo stresovým činnostiam, aby sa telo zbytočne nezaťažovalo. Po zákroku sú tiež veľmi dôležité pravidelné kontroly lekárom. Všeobecne platí, že zdravý životný štýl s vyváženou stravou môže mať v prípade kongestívnej pečene pozitívny vplyv na ďalší priebeh choroby.

Môžete to urobiť sami

Pretože preťažená pečeň nie je spôsobená nezávislým dôvodom, postihnutá osoba by mala prijať opatrenia na všeobecné liečenie základného ochorenia. Zodpovedajúce kroky závisia od konkrétneho ochorenia.

Na prevenciu kongestívneho ochorenia pečene sa v zásade vzťahujú rovnaké odporúčania ako na prevenciu kardiovaskulárnych a pľúcnych chorôb. Pre postihnutých sa odporúča zdravý životný štýl. To zahŕňa zdravú a vyváženú stravu. Je tu predovšetkým dostatok čerstvého ovocia a zeleniny a malo by sa zabrániť nadmernej konzumácii rýchleho občerstvenia a hotových výrobkov. Veľa pohybu a primeraného spánku môže tiež znížiť riziko kongestívneho ochorenia pečene. V zmysle prevencie by sa malo vyhnúť konzumácii nikotínu, alkoholu alebo drog.

Okrem toho by postihnuté osoby mali byť v pravidelných intervaloch podrobené preventívnym vyšetreniam a ak sa objavia prvé príznaky, okamžite sa obráťte na lekára. Pozitívne pôsobenie má aj predchádzanie stresu. Ak je pacient vystavený vysokému stresu, sú k dispozícii opatrenia na podporu relaxácie, ako sú dlhé prechádzky, joga alebo rôzne meditačné techniky.