ako myoklonus sa nazývajú nedobrovoľné zášklby svalov. Len z určitého stupňa závažnosti a v symptomatickom spojení s neurologickými chorobami má myoklonus hodnotu klinického ochorenia. Liečba pacienta závisí od základného ochorenia.
Čo je to myoklonus?
© Alila Medical Media - stock.adobe.com
Myoklonia nie je vlastne samotná choroba, ale je klasifikovaná ako sprievodný príznak rôznych neurologických chorôb. Pretože môžu byť príznakmi mnohých chorôb, sú relatívne nešpecifickými sprievodnými symptómami. U pacientov s myokloriou sa vyskytujú mimovoľné kontrakcie alebo zášklby svalu alebo skupiny svalov.
Nekontrolované pohyby môžu mať kortikálny pôvod v mozgovej kôre, subkortikálny pôvod v iných oblastiach mozgu alebo pôvod v mieche. Tento symptóm sa pripisuje extrapyramidálnej hyperkinézii. Toto je skupina porúch pohybu, ktoré sú založené na poruche bazálnych ganglií v extrapyramidálnom motorickom systéme. Nie všetky myoklony majú hodnotu choroby.
Fyziologicky sa myoklonus vyskytuje vo forme zášklby, keď sa svaly uvoľňujú. Myoklonus po preťažení svalov tiež nie je patologický. Zášklby môžu byť rytmické alebo arytmické a môžu mať rôznu intenzitu pohybu. Najčastejšie sú postihnuté svaly končatín v blízkosti kmeňa.
S dobrovoľnými pohybmi v rovnakom čase ako myoklonus hovoríme o akčnom myoklóne. Ak je možné šklbať po vonkajších stimuloch, ako sú svetelné stimuly, medicína hovorí o reflexnom myoklóne.
príčiny
Prirodzený myoklonus bez hodnoty ochorenia sa môže vyskytovať vo fáze spánku aj po silnom zaťažení svalov a signalizovať relaxačnú fázu svalov. Myoklonus s patologickou hodnotou môže byť spôsobený rôznymi neurologickými chorobami. Vyskytujú sa najčastejšie v kontexte epilepsie, napríklad pri juvenilnej myoklonickej epilepsii alebo progresívnej myoklonickej epilepsii.
Nelepileptické choroby môžu byť tiež sprevádzané myoklonom. Na rozdiel od epileptického variantu môže byť podráždenie ovplyvnené myoklonus iných chorôb. Synkopa ukazuje myoklonia ako symptóm. Myoklonus môže sprevádzať aj jednoduché tiky, neurodegeneratívne choroby a otrasy.
Niektorý myoklonus je spôsobený kortikálnym poškodením, ako napríklad ochorenie Creutzfeldt-Jakobovej choroby, metabolických, vírusových a toxických encefalopatií, akútneho posthypoxického alebo chronického posthypoxického myoklonového syndrómu a anticholinergického syndrómu, Schwartzovho-Bartterovho syndrómu alebo jedného môže byť prítomná akútna prerušovaná porfýria.
Mnoho ďalších chorôb a poranení môže spôsobiť poškodenie miechy, čo môže mať tiež za následok myoklonus. Abnormálna zmena svalovej aktivity spôsobená abnormálnou aktivitou mozgu alebo miechového nervu sa považuje za generalizovanú príčinu.
Ochorenia s týmto príznakom
- Creutzfeldt-Jakobova choroba
- Serotonínový syndróm
- Schwartz-Bartterov syndróm
- trauma
- epilepsie
- porphyria
Diagnóza a priebeh
Myoklonia sa prejavuje vo forme trhavých, rytmických alebo arytmických trhnutí svalov a môže sa vyskytovať fokálne, multifokálne a generalizované. Kontrakcia a následná relaxácia postihnutých svalov sa navzájom rýchlo sledujú. Intenzita cvičenia sa pohybuje medzi slabým a silným stupňom. Zášklby sú najčastejšie postihnuté svaly končatín v blízkosti kmeňa.
Okrem toho sa pacienti môžu sťažovať aj na myoklonus výrazov tváre alebo svalov kmeňa. Zášklby nemusia byť nevyhnutne spojené so zhoršovaním každodenného života. V závislosti od primárnej príčiny majú postihnutí pacienti zvyčajne ďalšie príznaky. Ak je príčinou zášklbov kortikálne alebo miechové poškodenie centrálneho nervového systému, môže sa vyskytnúť niekoľko sprievodných príznakov.
V akútnych prípadoch siahajú od závažných bolestí hlavy až po obmedzenú pohyblivosť a organické poškodenie s veľmi variabilným rozsahom príznakov. V prípade metabolického poškodenia mozgu alebo miechy sa môžu vyskytnúť špecifické príznaky nedostatočnosti príslušných orgánov, napríklad proteinúria v prípade kauzálneho poškodenia obličiek.
Lekár podľa vizuálnej diagnózy rozpozná, či je pacient postihnutý myoklónom. Dôvodom ďalšieho vyšetrovania a objasnenia prvotnej príčiny je spravidla iba myoklonia nad určitou závažnosťou. Vo väčšine prípadov je primárna príčina diagnostikovaná skôr, ako sa vyskytne závažný myoklonus, ako je renálna insuficiencia, ktorá spôsobila encefalopatiu.
Lekár môže použiť zobrazovacie metódy, ako je MRI, aby podrobnejšie preskúmal príčinu a určil stav zobrazujúci chrbticu a mozog. Prognóza pacienta závisí od primárneho ochorenia, ktoré ho vyvoláva.
komplikácie
Myoklonus alebo svalové zášklby sa vyskytujú hlavne počas epileptického záchvatu. Môže to trvať niekoľko minút, ale v najhoršom prípade to môže viesť k status epilepticus, ktorý trvá dlhšie ako 20 minút a je zvyčajne spojený s bezvedomím dotknutej osoby. Toto je lekárska pohotovosť a malo by sa okamžite liečiť. Smrteľnosť status epilepticus je okolo desiatich percent.
Typický myoklonus sa môže vyskytnúť aj pri Creutzfeldtovej Jakobovej chorobe. Pri tejto chorobe je mozog napadnutý priónmi, ktoré ho degeneratívne menia. Okrem toho sú pacienti náchylnejší na infekcie močových ciest alebo dýchacích ciest. Po chvíli už mozog nedokáže ovládať životne dôležité funkcie, takže dotknutá osoba zomrie.
Okrem toho Schwartz-Bartterov syndróm, zvýšené uvoľňovanie ADH, tiež spôsobuje zášklby svalov. V dôsledku ADH je nižšia koncentrácia sodíka v krvi, čo môže viesť k únave, zmäteniu a dokonca kómatu. Akútna intermitentná porfýria zvyčajne ide dobre, ale môže to viesť aj k závažným komplikáciám.
Na jednej strane to môže poškodiť obličky alebo pečeň a tiež to vedie k vysokému krvnému tlaku. Ťažkosti s dýchaním, svalová slabosť alebo zmeny na koži môžu byť tiež komplikáciami porfýrie.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Myoklonia sa prejavuje v nedobrovoľnom a nekontrolovateľnom zášklbe svalov. Toto ochorenie v podstate nie je ochorením samo o sebe, ale symptómom iných ochorení. Sú neurologického charakteru a môžu dokonca viesť k epilepsii. To, či potrebujete navštíviť lekára alebo dokonca špecialistu, závisí od závažnosti ochorenia.
Neexistuje žiadna naliehavá potreba navštíviť lekára na jednoduché svalové zášklby. V takom prípade postačuje povedať rodinnému lekárovi výskyt myoklonie počas pravidelného ročného vyšetrenia. Skúsený rodinný lekár môže pomocou vizuálnej diagnózy určiť, či choroba spôsobená myokloniami vyžaduje liečbu alebo nie. Od určitého stupňa závažnosti, pri ktorom pacient vážne trpí svalovými kŕčmi, je nutná návšteva neurológa. Ochorenie môže ovplyvniť tvár a spôsobiť zášklby, čo samozrejme vedie k pracovnej neschopnosti. Dokonca aj ľudia v nebezpečných zamestnaniach nemôžu pracovať, ak sú nekontrolovateľné trhliny celej svaloviny.
Myclonia v podstate neohrozuje pacienta život. Príznaky choroby však môžu poskytnúť vodítko pre hlbšie ležiace ochorenie, ktoré môže byť nebezpečné. Ak máte pocit, že sa nemôžete občas ovládať, poraďte sa so svojím rodinným lekárom.
Lekári a terapeuti vo vašej oblasti
Liečba a terapia
Myoklonia je iba príznakom závažného ochorenia. Nakoniec, bez toho, aby sme poznali príčinu myoklonie, sa dá povedať len málo o indikovaných terapeutických krokoch. Liečba sa väčšinou zameriava na liečenie základného ochorenia.
Myoklonus po spinálnom, kortikálnom alebo inom poškodení centrálneho nervového systému sa zvyčajne nedá liečiť kauzálne. Akonáhle dôjde k poškodeniu, zvyčajne už nie je možné úplne obrátiť. Príznak myoklonie sa preto rieši hlavne podpornými terapeutickými krokmi. Tieto podporné kroky zahŕňajú najmä fyzioterapiu a pracovnú terapiu.
Pokiaľ ide o fyzioterapiu, napríklad pacientom s mozgovou príhodou sa už podarilo preniesť funkcie poškodenej oblasti mozgu do nedotknutej oblasti. Takýto prenos je možné tiež predstaviť, aby zmiernil alebo dokonca eliminoval myoklonus. V prípade myoklonu spôsobeného poškodením periférnych nervov existuje niekedy možnosť úplnej regenerácie postihnutého nervového tkaniva.
Výhľad a predpoveď
Pri myoklonii je popri zášklbe svalov veľmi silná bolesť hlavy. Môžu tiež spôsobiť závraty a nevoľnosť, ktoré môžu vážne ovplyvniť život pacienta. Zášklby v samotnej myoklonii nemusia nevyhnutne viesť k zhoršeniu života.
Vo väčšine prípadov choroba tiež spôsobuje poškodenie orgánov a miechy. Obzvlášť postihnuté sú tu obličky. Ak sa myoklonus vyskytne po epileptickom záchvate, musí sa okamžite liečiť. Myoklonus často vedie k obmedzeniam a zápalom dýchacích ciest. To vedie k dýchavičnosti a oslabeniu svalov.
Liečba myoklónu závisí predovšetkým od pôvodu choroby. Toto ochorenie často nie je možné špecificky liečiť. Ich príznaky sa však môžu zmierniť, aby pacient mohol viesť bežný život. Ak nie sú poškodené žiadne orgány v priebehu myoklony, nedochádza k zníženiu strednej dĺžky života.
prevencia
Mierny myoklonus bez akejkoľvek hodnoty ochorenia postihuje takmer všetkých ľudí. Ak však nepreťažíte svaly a necvičíte si relaxačné techniky skôr, ako idete spať, sotva si všimnete zášklby. Silnej a patologicky relevantnej myoklonii je možné predchádzať iba do tej miery, do akej je možné predchádzať príčinným chorobám.
Môžete to urobiť sami
Ťažký myoklonus by mal vždy liečiť špecialista. Okrem toho môžu pacienti zvýšiť svoje šance na zotavenie prostredníctvom fyzioterapie a pracovnej terapie. Odporúča sa komplexný fyzioterapeutický program, ktorý je založený na stupni postihnutia a životných podmienkach pacienta, najmä u pacientov s mozgovou príhodou.
Mierne svalové zášklby môžu byť okrem iného znížené relaxáciou, prechádzkami a cvičením. Ak k tomu dôjde častejšie, môžu rôzne myorelaxačné metódy, ako je joga alebo autogénny tréning, pomôcť znížiť myoklonus. Okrem toho by sa mali minimalizovať spúšťacie stresové faktory. Je možné, že myoklonus je tiež spôsobený jednoduchým nedostatkom horčíka, ktorému možno čeliť stravou bohatou na horčík. Minerál je mimoriadne bohatý na banány, fazuľa, brokolicu a ovsené vločky.
Aby sa predišlo budúcim kŕčom, je dôležité piť a čas od času si robiť malú prestávku. Ďalej protahovacie cvičenia, relaxačný kúpeľ a vyhýbanie sa alkoholu a kofeínu. Výskyt a intenzita zášklbov svalov by sa mal zaznamenávať pomocou denníka o chorobe. Každý, kto je postihnutý miernym alebo ťažkým myoklonom, by mal spolu so svojím rodinným lekárom alebo chiropraktikom vypracovať primeranú liečbu.
