Posttrombotický syndróm

posttrombotický syndróm je výsledkom flebotrombózy hlbokých žíl rúk a nôh a zodpovedá preťaženiu spätného toku s defektami žilových chlopní. Príčinou PTS je pokus tela liečiť samu seba a snaží sa, aby sa žily opäť prepustili po trombóze. Liečba PTS sa zameriava na kompresiu a pohyb.

Čo je to post trombotický syndróm?

Trombózy sú miestne intravaskulárne krvné zrazeniny v obehovom systéme. Zvyčajne im predchádzajú zmeny v stenách ciev, abnormality v prietoku krvi alebo zmeny v zložení krvi. Flebotrombóza je špeciálna forma trombózy, ktorá spôsobuje trombotické oklúzie hlbokých žíl a je spojená s rizikom pľúcnej embólie.

Hlboké žily zahŕňajú hlboké žily nôh a paží. posttrombotický syndróm (PTS) sumarizuje patologické následky trvalého poškodenia systému hlbokých žíl a ramien. Po endogénnom zápalovom procese má oklúzia často za následok poškodenie žilových chlopní. Výsledkom je chronické spätné preťaženie.

PTS sú menej postihnuté PTS ako nohy. Po trombotickom syndróme po flebotrombóze sa môže vyvinúť žilová nedostatočnosť. Sú známe štyri štádiá PTS: Štádium I s tendenciou k opuchu, Štádium II s induráciou, Štádium III so zmenami sklerotického tkaniva a Štádium IV s rozsiahlymi ulceráciami.

príčiny

Príčinou PTS je flebotrombóza hlbokých žíl rúk a nôh. Uzatvorenie má zvyčajne trvalý charakter a trvá niekoľko dní. Telo sa snaží rozbiť zrazeninu v žile začatím zápalového procesu v stene žily. Zrazenina sa zriedka úplne rozpustí.

Imunologicky zápalová reakcia zodpovedá pokusu o samoliečenie, ktorý má opäť prepustiť vitálne žily. Pri zapálení sú žilové ventily v postihnutej oblasti často napadnuté alebo zničené.

Žilové ventily tvoria podstatnú súčasť mechanizmu spätného toku. Ak sú zničené, postihnuté žily už nie sú úplne funkčné. Z tohto kontextu sa vyvíja posttrombotický syndróm. Takmer polovica všetkých pacientov s trombózou hlbokých rúk alebo nôh trpí týmto javom.

Príznaky, choroby a príznaky

Pacienti s posttrombotickým syndrómom trpia komplexom rôznych symptómov. Hlavným príznakom je kongescia spätného toku v postihnutej žile. Na základe tohto javu sa v príslušných končatinách vyskytujú neobvyklé pocity, ako je pocit ťažkosti alebo bolesť pri napätí.

V dôsledku protitlaku sa môže v priebehu času vytvárať opuchy. Okrem toho často dochádza k obmedzenej mobilite postihnutej končatiny. Príznaky sa objavujú aj na koži pacienta, keď sa syndróm vyvíja. Najčastejšími kožnými príznakmi sú trofické poruchy spojené s riedením epitelu kože. Okrem toho sa môžu vyskytnúť zmeny pigmentu.

V mnohých prípadoch je hojenie rán v postihnutej oblasti narušené. Poruchy hojenia rán sa môžu vyskytnúť po najmenších zraneniach, ktoré sú často spojené s chronickou ulceráciou. Príznaky PTS sprevádzajú vredy dolných končatín, opuchy a bolesť. Závažnosť PTS závisí od závažnosti príčinnej trombózy a osobných faktorov, ako sú predchádzajúce choroby, povolanie alebo pohlavie.

Diagnóza a priebeh choroby

Diagnóza posttrombotického syndrómu sa zisťuje pomocou duplexnej sonografie alebo pomocou röntgenových vyšetrení s podávaním kontrastnej látky. Oklúzie žíl, vrátane obtokových okruhov, sú zvyčajne dobre viditeľné na zobrazovaní. V jednotlivých prípadoch nie sú trombózy žíl rozpoznávané niekoľko rokov.

V týchto prípadoch sa môže posttrombotický syndróm rozvinúť bez povšimnutia a nepredvídateľne skôr, ako sa pacient dozvie o trombóze. U pacientov s posttrombotickým syndrómom závisí prognóza od závažnosti a času diagnózy počiatočnej trombózy. Čím skôr sa rozozná trombóza a pridružený syndróm, tým lepšia je prognóza.

komplikácie

S týmto syndrómom postihnuté osoby trpia rôznymi chorobami. Na končatinách sa spravidla vyskytujú závažné abnormálne pocity alebo poruchy citlivosti. To môže sťažiť každodenný život pacienta, čo má za následok značné obmedzenia. V niektorých prípadoch sú postihnutí závislí od pomoci ostatných ľudí v ich živote kvôli syndrómu.

Obmedzenia pohybu nie sú neobvyklé, takže pacient môže potrebovať pomoc pri chôdzi. Väčšina postihnutých trpí tiež zhoršeným hojením rán. Dokonca aj drobné zranenia môžu viesť k veľkému krvácaniu alebo k hojeniu rán. Kĺby sú tiež často opuchnuté a bolestivé. Syndróm má veľmi negatívny vplyv na kvalitu života pacienta a môže viesť aj k psychickým ťažkostiam alebo depresii.

Liečba tohto syndrómu sa zvyčajne vykonáva pomocou liečivých a kompresných pančúch. Neexistujú žiadne komplikácie. Na trvalé zmiernenie príznakov sú tiež potrebné rôzne terapie. Syndróm zvyčajne neznižuje ani inak neovplyvňuje očakávanú dĺžku života.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

V prípade náhlych alebo intenzívnych porúch obehového systému je potrebný lekár. Ak zastavia alebo zvýšia intenzitu, treba ich chápať ako varovanie organizmu. Je potrebné konať, pretože v závažných prípadoch sa môžu vyvinúť akútne stavy ohrozujúce zdravie.

Lekárovi by mali byť predložené obmedzenia týkajúce sa pohybu, nestabilného chôdze, závratov alebo vnútornej slabosti. Ak dôjde k zmenám pleti, abnormálnym pocitom na koži alebo bolesti, dotknutá osoba potrebuje pomoc. Necitlivosť v končatinách, pocit mravčenia na koži a zhoršené vnímanie sa považujú za neobvyklé. Mali by byť predložené lekárovi, akonáhle zostanú nezmenšené niekoľko dní alebo týždňov.

Opuch, vznik vredov alebo opuchov by mal objasniť lekár. Poraďte sa s lekárom, ak ste citliví na tlak, máte zmeny vo vrstvách pokožky alebo ak cítite vnútorné ťažkosti. Mali by sa vyšetriť a liečiť nezrovnalosti v prirodzenom hojení rán, zvýšená telesná teplota alebo celkový pocit choroby.

Pre ochorenie je charakteristické, že aj malé rany vykazujú problematický vývoj. Ak si dotknutá osoba všimne zníženie fyzickej výkonnosti, ak sa únava vyvíja rýchlo, ak sa rozvíja všeobecná nevoľnosť alebo je nízka odolnosť, mala by sa vyhľadať lekárska pomoc.

Liečba a terapia

U pacientov s posttrombotickým syndrómom je základným princípom použitia kompresie zameranie liečby. Kompresie sa môžu aplikovať zvonka aplikáciou kompresných obväzov alebo sa môžu začať s lekárskymi kompresnými pančuchami. Počas kompresnej terapie musí byť aktivovaná svalová pumpa.

Z tohto dôvodu musí pacient pravidelne a aktívne pohybovať postihnutým koncom, napríklad na bicykli alebo chôdzi. Cvičebné jednotky nesmú preťažovať postihnutý koniec. Extrémne vytrvalostné športy by sa preto mali vyhnúť. V pokojovej polohe je postihnutá končatina ideálne zvýšená, aby poskytla dodatočnú úľavu pre poškodený žilový systém.

V jednotlivých prípadoch dostávajú pacienti diuretiká. Antikoagulancia s inhibítormi, ako sú kumaríny, sa častejšie používa na prevenciu opakovanej trombózy. Základným princípom času liečby je chodenie a ležanie namiesto státia a sedenia. Nedávna minulosť ukázala, že samotná konzistentná kompresná terapia nedokáže dostatočne zabrániť ochoreniu.

Pohyb je preto nevyhnutným krokom v terapii. V závažných prípadoch PTS môže byť potrebné vymeniť poškodené žily. Na tento účel sa transplantujú buď darcovské žily, alebo sa žilové časti vyrábajú pomocou moderných technológií, ako je napríklad 3D tlačiareň, a používajú sa pre pacienta.

prevencia

Posttrombotickému syndrómu možno predchádzať do tej miery, aby sa dalo zabrániť trombóze hlbokých žíl. Pokiaľ neexistuje trombóza, nemôže existovať posttrombotický syndróm. V súvislosti s trombózou patria medzi preventívne opatrenia napríklad vyvážená strava s dostatočným príjmom tekutín a dostatkom pohybu. Abstinencia od nikotínu sa tiež považuje za preventívne opatrenie. Okrem toho sa neodporúčajú dlhé obdobia sedenia alebo státia.

== následná starostlivosť Takmer u každého druhého pacienta sa po hlbokej žilovej trombóze rozvíja posttrombotický syndróm. Symptómy sa potom môžu stať také závažné, že môžu viesť k masívnemu zhoršeniu každodenného života a schopnosti pracovať. Úplné hojenie nie je možné, preto cieľom následnej starostlivosti je zlepšenie krvného obehu a zníženie existujúcej bolesti.

Preto je nevyhnutná dôsledná a pravidelná následná liečba s následnými vyšetreniami. Základnými piliermi následnej starostlivosti sú dôsledná kompresná terapia s kompresnými pančuchami (zvyčajne na celý život) a udržiavanie a zlepšenie mobility postihnutých pacientov. To sa vykonáva okrem iného prostredníctvom prispôsobenej fyzioterapie so zlepšením a udržiavaním svalovej aktivity v postihnutých oblastiach.

To zaisťuje lepšiu funkciu čerpania svalov. To zase zmierňuje príznaky kongescie. Malo by sa zabrániť najmä syndrómu arogénneho preťaženia (stuhnutie členku). Rovnako účinné a nevyhnutné je predpísanie lymfatickej drenáže, aby sa zabránilo pocitom príznakov napätia a preťaženia.

Ďalej by sa mala zabezpečiť starostlivá starostlivosť o pleť. Koža je náchylnejšia na zranenia a infekčné patogény, ktoré v najhoršom prípade môžu viesť k komplikáciám, ako je sepsa. Preto by sa mali vykonávať pravidelné lekárske prehliadky, ako už bolo uvedené, na zabránenie vzniku venóznych vredov.

Môžete to urobiť sami

V prípade posttrombotického syndrómu (PTS) by mal byť pacient vždy aktívny. Pretože najmä keď ochorenie ešte nie je príliš pokročilé, veľa cvičenia pomáha telu pôsobiť proti vedľajším účinkom syndrómu. Bez ohľadu na to, či sú postihnuté žily rúk a nôh, odporúča sa šport a druhy cvičenia, ako je turistika, jazda na bicykli, chôdza atď. Preťaženiu by sa však malo zabrániť.

Celkovo sa na pacienta vzťahuje toto pravidlo: „Lepšie je behať a klamať ako stáť a sedieť.“ Pri ležaní by ste však mali zaistiť, aby boli postihnuté končatiny neustále zdvíhané. Zároveň by mali byť zasiahnuté oblasti stlačené. Najlepšie sa to deje s podpornými pančuchami a / alebo kompresnými bandážami. Podľa pokynov lekára sa zvyčajne musia nosiť neustále. Pretože to pacient často vníma ako nepríjemné, vyžaduje toto terapeutické opatrenie vysokú mieru poddajnosti. Kompresná pančucha alebo hadica nielen podporuje žilový systém, ale tiež chráni pokožku pred zraneniami.

Ak už posttrombotický syndróm (PTS) už pokročilý, pacienti často trpia zadržiavaním vody a zápalom kĺbov. Zápal môže pacient starostlivo ochladiť. V prípade zadržiavania vody by ste mali navštíviť lekára, ktorý vám môže predpísať prostriedky na riadenie vody (diuretiká).