Ganserov syndróm

Pacient s Ganserov syndróm odpovedajte na jednoduché otázky a výzvy na konanie s nesprávnym správaním. Syndróm bol dlho považovaný za simulovanú chorobu vo väzení, ale teraz sa považuje za poruchu disociačnej konverzie. Liečba sa ukazuje ako ťažká a zahŕňa behaviorálnu terapiu a lieky.

Čo je Ganserov syndróm?

Pacienti s Ganserovým syndrómom dávajú nesprávne odpovede na jednoduché otázky. Na otázku o farbe slnka odpovedajú napríklad „zelenou“ farbou.
© loreanto - stock.adobe.com

Poruchy disociačnej konverzie sú prechodné psychosomatické poruchy. Postihnuté osoby trpia poruchami telesných funkcií, ktoré dočasne súvisia s psychologicky stresujúcou udalosťou. Ganserov syndróm je klasifikovaný ako poruchy disociačnej konverzie. Ide o zriedkavú poruchu psychiatrie.

Dotknuté osoby odpovedajú na jednoduché otázky nekonzistentne alebo dokonca nesprávne, a tak vyvolávajú dojem demencie. Klinický obraz ovplyvňuje aj nesprávny postup. Porucha bola prvýkrát opísaná v roku 1897. Prvou osobou, ktorá ju opísala, je jej nemecký psychiater S. J. M. Ganser.

Prvé prípady Ganserovho syndrómu boli pozorované vo väzenskom systéme a súviseli s túžbou po vyhlásení šialenstva. V tejto súvislosti bol syndróm pôvodne považovaný za umelé ochorenie, ktoré iba simulovalo duševnú chorobu. Medzičasom sa však Ganserov syndróm považuje za skutočnú psychiatrickú poruchu a ako taký sa dá nájsť v ICD-10.

príčiny

Príčiny Ganserovho syndrómu zatiaľ neboli objasnené. Keďže sa tento syndróm prvýkrát objavil v trestnom systéme, choroba sa dlho považovala za úmyselný pokus o podvod, ktorého cieľom bolo vyhlásiť šialenstvo. Napriek rozpoznaniu syndrómu ako skutočného ochorenia, psychiatri a psychológovia stále zvažujú možný simulačný charakter pri stanovovaní diagnózy.

Rozlišovanie medzi skutočnou chorobou a vedomou simulovanou chorobou je mimoriadne ťažké, najmä pokiaľ ide o Ganserov syndróm. Organické poškodenie mozgu niekedy môže viesť k podobnému klinickému obrazu. Čisto psychologickému Ganserovmu syndrómu zvyčajne predchádza výrazne stresujúca udalosť, ktorá ohromne otriasla dušou dotknutej osoby. Táto príčinná súvislosť vysvetľuje klasifikáciu syndrómu ako poruchy disociačnej konverzie.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na upokojenie a posilnenie nervov

Príznaky, choroby a príznaky

Pacienti s Ganserovým syndrómom dávajú nesprávne odpovede na jednoduché otázky. Na otázku o farbe slnka odpovedajú napríklad „zelenou“ farbou. Odpovedajú na otázku o aktuálnom dni sezónou a výzvy na akciu sa vykonávajú nesprávne. Neexistujú žiadne ďalšie kognitívne obmedzenia a problémy so správaním.

Ganser tvrdí, že okrem typickej odpovede v minulosti, ktorá bola prvou osobou, ktorá to opísala, si všimol aj kolísavé zakalenie vedomia, emocionálne poruchy, ako je analgézia, pocit brnenia alebo dokonca ochrnutie a akustické a vizuálne pseudo-halucinácie u pacienta.

Môžu byť prítomné detské, hlúpe vplyvy, depresia, nepokojné stavy, medzery v pamäti a obmedzenia zorného poľa. Typickými príznakmi sú okrem toho echopraxa a pseudoepileptické záchvaty. Akútne príznaky zvyčajne trvajú iba krátky čas a pacient si ich neskôr nepamätá.

Dotknuté osoby sú často považované za „hlúpe“. Z tohto dôvodu je častým dôsledkom akademické, profesionálne a sociálne zlyhanie. Sociálna izolácia môže vzniknúť ako komplikácia. Medzitým podľa správ z prípadu čoraz viac detí trpí príznakmi syndrómu.

Diagnóza a priebeh

Ganserov syndróm vyžaduje rozsiahlu diagnostiku. Psychiatrické alebo psychologické vyšetrenie zvyčajne nestačí na spoľahlivú diagnózu. Aby sa vylúčilo organické poškodenie mozgu ako príčiny kognitívnych porúch, sú potrebné neurologické vyšetrenia a zobrazovanie mozgu.

Ak sú vylúčené fyzické príčiny, psychiater alebo psychológ musí určiť hranicu medzi simulovaným ochorením. V kontexte diagnostiky je potrebná aj diferenciálna diagnostická demarkacia z klinických obrázkov, ako je schizofrénia. Táto úloha sa ukáže ako chôdza po lane. Prognóza u pacientov s Ganserovým syndrómom je pomerne nízka, pretože tento jav je ťažké liečiť.

Ganserov syndróm vedie k závažným psychologickým ťažkostiam a komplikáciám. Vyskytujú sa predovšetkým v sociálnom prostredí, pretože pacient je často vylúčený zo spoločenského života a nemôže sa ho už aktívne zúčastňovať. To vedie k depresii a agresívnej nálade pacienta. Vyskytujú sa tiež poruchy vedomia a koncentrácie.

Najmä u detí môže Ganserov syndróm viesť k škádlení a šikanovaniu, a tým k extrémnemu zníženiu kvality života. Nie je neobvyklé, že sa tí, ktorých sa to týka, javia ako cudzinci neinteligentnými, a preto existuje viac psychologických sťažností. Vyskytujú sa aj ďalšie problémy so správaním a nie je nezvyčajné, aby sa niektoré oblasti tela paralyzovali.

Liečba Ganserovho syndrómu sa ukazuje ako veľmi komplikovaná a dlhodobá. Nie vždy to vedie k úspechu, takže pacient možno bude musieť stráviť celý život so symptómami. Pri terapiách sa lieči určité nesprávne správanie. Vývoj dieťaťa je však tiež obmedzený, takže príznaky sa môžu objaviť v dospelosti. Samotná dĺžka života nie je ovplyvnená Ganserovým syndrómom.

komplikácie

Ganserov syndróm vedie k závažným psychologickým ťažkostiam a komplikáciám. Vyskytujú sa predovšetkým v sociálnom prostredí, pretože pacient je často vylúčený zo spoločenského života a nemôže sa ho už aktívne zúčastňovať. To vedie k depresii a agresívnej nálade pacienta.

Vyskytujú sa tiež poruchy vedomia a koncentrácie. Najmä u detí môže Ganserov syndróm viesť k škádlení a šikanovaniu, a tým k extrémnemu zníženiu kvality života. Nie je neobvyklé, že sa tí, ktorých sa to týka, javia ako cudzinci neinteligentnými, a preto existuje viac psychologických sťažností. Vyskytujú sa aj ďalšie problémy so správaním a nie je nezvyčajné, aby sa niektoré oblasti tela paralyzovali.

Liečba Ganserovho syndrómu sa ukazuje ako veľmi komplikovaná a dlhodobá. Nie vždy to vedie k úspechu, takže pacient možno bude musieť stráviť celý život so symptómami. Pri terapiách sa lieči určité nesprávne správanie. Vývoj dieťaťa je však tiež obmedzený, takže príznaky sa môžu objaviť v dospelosti. Samotná dĺžka života nie je ovplyvnená Ganserovým syndrómom.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ľudia, ktorí si všimnú nevhodnú reakciu na pokyny a výzvy na konanie od iných ľudí alebo blízkych príbuzných, potrebujú lekársku pomoc. Ak napriek dostupným znalostiam nie je možné na jednoduché otázky odpovedať správne, považuje sa to za neobvyklé a musí ich vyšetriť lekár. Ak je dotknutá osoba spozorovaná z dôvodu svojho správania, keďže je nad jej normou, je vhodné začať s lekárom prehliadku.

Ak sa zdá, že postihnutá osoba je duševne chorá a duševne chudobná, je potrebné poradiť sa s terapeutom, ktorý objasní abnormality. Ak trpiaci prejavia viacnásobné správanie podobné správaniu osôb trpiacich demenciou, existuje dôvod na obavy. Mali by sa vyšetriť a liečiť zabudnuteľnosť, dezorientácia a nespoľahlivá nekompetentnosť v každodenných situáciách. Pretrvávajúce alebo opakované kognitívne poškodenie, porucha pamäti a výkyvy nálady sú indikáciami, ktoré by sa mali prediskutovať s lekárom.

Ak dôjde k zmenám vedomia, zmyslových porúch alebo vnútorného nepokoja, je potrebný lekár. V prípade halucinácií, symptómov ochrnutia a zmyslových porúch v tele sa má konzultovať s lekárom. Ak sa dotknutá osoba sťažuje na obmedzenia zorného poľa alebo ak si to všimnú príbuzní, mal by navštíviť lekára. Ak sa pseudoepileptické záchvaty objavujú opakovane a dotknutá osoba nemá žiadne spomienky, je potrebné poradiť sa s lekárom.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Ganserov syndróm sa lieči v psychologickej starostlivosti. Hľadá sa kauzálna liečba, ale kauzálna terapia sa ukazuje ako ťažká. Široko používanou možnosťou je kognitívna behaviorálna terapia. Kroky behaviorálnej liečby sú založené na teórii učenia. Správanie spôsobené poruchou sa chápe behaviorálnou liečbou tak, ako sa to naučilo, a preto by sa malo v terapii znovu odučiť.

Behaviorálny terapeut chce nahradiť viditeľné spôsoby myslenia a správania pacienta vhodnými spôsobmi myslenia a správania a otvoriť dotknutej osobe nový pohľad na svoje správanie. Posilnenie požadovaného a eliminácia nežiaduceho alebo nevhodného správania sú ústrednými cieľmi akejkoľvek behaviorálnej terapie.

Pacienti s Ganserovým syndrómom rozumejú otázkam a vyzývajú na konanie veľmi dobre, ale správajú sa nevhodne napriek tomu, že majú základné znalosti o tom, čo sa od nich žiada. Toto spojenie umožňuje predovšetkým behaviorálnu terapiu. Ak v zásade nerozumeli otázkam a požiadavkám, ich správanie v situácii nebolo možné napraviť.

Vo väčšine prípadov je kauzálny liečebný prístup kombinovaný so symptomatickým terapeutickým prístupom. Postihnutí ľudia často prejavujú silný nepokoj, ktorý stojí v ceste terapii správania. Aby sa znížilo agitovanie pacienta, zvyčajne sa uskutočňujú kroky konzervatívnej liečby liečivom.

V tejto súvislosti sa stalo bežné krátkodobé podávanie lorazepamu. Aby sa porucha vyriešila z dlhodobého hľadiska, musí terapeut rozpoznať príčinné situácie a podnety pre priestupky. Pacient je konfrontovaný s týmito stimulmi, až kým sa nedosiahne desenzibilizácia.

Výhľad a predpoveď

Prognóza Ganserovho syndrómu závisí od začiatku adekvátnej liečby choroby. V mnohých prípadoch nemá pacient žiadne vedomosti o chorobe. To znamená, že napriek abnormalitám a zvláštnostiam v správaní nie je konzultovaný žiadny lekár alebo liečba je odmietnutá. Okrem toho je obtiažnosť ochorenia spojená so správnou diagnózou. Existencia tejto mentálnej poruchy je často nepochopená na dlhú dobu.

Ak sa použije terapia, existuje veľká pravdepodobnosť, že existujúce príznaky sa zmiernia.Liečba je však zvyčajne veľmi náročná a zložitá. Miera predčasného ukončenia školskej dochádzky je vysoká, pretože potrebné opatrenia sú rozsiahle av mnohých prípadoch nie je pacient presvedčený, že problémy sú spôsobené správaním. Príčinu možno nájsť v prostredí alebo v správaní iných ľudí. Podobne často pri terapii chýba dostatočná spolupráca zo strany pacienta.

Pri Ganserovom syndróme je potrebná dlhodobá liečba, ktorá sa u väčšiny postihnutých musí uskutočňovať počas celého života. Cieľom nie je úplne zbaviť príznakov. Dôraz je kladený na postupné zlepšovanie kvality života a znižovanie medziľudských konfliktov. Kognitívne zmeny sú potrebné, aby sa mohlo zlepšiť celkové postavenie. Recidívy nie sú nezvyčajné.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na upokojenie a posilnenie nervov

prevencia

Pretože presné príčiny Ganserovho syndrómu sú pravdepodobne rozsiahle, tomuto syndrómu sa ťažko dá úplne zabrániť. Stabilná psychika môže byť profylaxia. Profylaktickú psychoterapiu možno do určitej miery opísať ako preventívne opatrenie.

domáce ošetrovanie

Vo väčšine prípadov osoby postihnuté Ganserovým syndrómom nemajú k dispozícii žiadne špeciálne možnosti následného sledovania. Pacient je závislý od komplexnej liečby tohto ochorenia, pričom nie je možné zaručiť úplné vyliečenie. Ak je však Ganserov syndróm úplne vyliečený, musí sa zabrániť jeho opakovaniu.

V dôsledku tohto ochorenia sa dĺžka života pacienta nezníži. Ganserov syndróm zvyčajne lieči psychológ alebo terapeut. V mnohých prípadoch je podpora rodiny alebo priateľov nevyhnutná a veľmi užitočná, aby sa urýchlil proces hojenia.

Podobne musia cudzinci zvyčajne poukazovať na príznaky tohto ochorenia u postihnutých a prinútiť ich, aby vyhľadali terapiu. Nie je neobvyklé, že Ganserov syndróm sa lieči liekmi. Je dôležité zabezpečiť, aby sa užíval pravidelne a lekár musí upraviť správnu dávku.

V prípade pochybností by ste sa mali vždy poradiť s lekárom. Syndróm je možné liečiť aj na špeciálnej klinike. Ak sa Ganserov syndróm objaví znova, musí ho znova liečiť lekár. Nemôže dôjsť k samoliečeniu.

Môžete to urobiť sami

Liečba Ganserovho syndrómu sa zvyčajne ukazuje ako ťažká, takže prostriedky svojpomoci sú veľmi obmedzené. Venujte pozornosť pravidelnému a opatrnému užívaniu liekov predpísaných lekárom. Ak sa užijú ďalšie lieky, mali by sa vždy zvážiť interakcie s inými liekmi.

Pri Ganserovom syndróme je nesmierne dôležité trestať pacienta za trestné činy. Priatelia a príbuzní musia predovšetkým brať ohľad na príznaky syndrómu a vysvetliť pacientovi, prečo ich správanie predstavuje zneužitie úradnej moci. Cudzí ľudia musia opraviť aj rôzne spôsoby myslenia, ktoré by mohli byť zlé.

Liečba sa spravidla vykonáva konfrontáciou nepríjemných podnetov a situácií. Táto konfrontácia sa môže uskutočniť aj vo vašom vlastnom dome s ľuďmi, ktorým dôverujete, čo môže urýchliť hojenie. Tieto behaviorálne cvičenia by sa však mali vždy prediskutovať s ošetrujúcim lekárom alebo terapeutom, aby sa predišlo nesprávnemu konaniu. Ak sa dotknutá osoba javí nepokojne, sú veľmi užitočné empatické rozhovory s najbližšími a dôveryhodnými ľuďmi.