Respiračné zlyhanie

V a respiračné zlyhanie dochádza k zníženému vetraniu alveol v dôsledku narušenia vonkajšieho dýchania. Postihnuté osoby trpia dýchavičnosťou, kašľom a slabým výkonom.

Čo je zlyhanie dýchacích ciest?

respiračné zlyhanie je tiež známy ako Respiračné zlyhanie určený. Výmena plynu v pľúcach je narušená. To vedie k abnormálne zmeneným hodnotám krvných plynov. Môže sa rozlišovať medzi akútnou a chronickou nedostatočnosťou. Príznaky akútnej nedostatočnosti sú podobné príznakom chronickej nedostatočnosti. Narazili však oveľa rýchlejšie, a preto sa často spájajú so závažnou panickou reakciou.

Nedostatky možno navyše rozdeliť na čiastočné a globálne nedostatky podľa ich rozsahu. Respiračné nedostatky nie sú chorobami samy osebe, ale skôr komplexom príznakov spôsobených rôznymi inými chorobami. Nedostatočnosť sa preto vždy lieči liečením základnej choroby. Avšak podávanie kyslíka môže zlepšiť príznaky.

príčiny

Príčinou respiračného zlyhania sú obštrukčné a obmedzujúce poruchy ventilácie pľúc. V prípade obmedzujúcich porúch ventilácie pľúca už nie sú dostatočne roztiahnuteľné, čo platí aj pre hrudník. To vedie k zníženiu objemu pľúc. Obzvlášť vitálna kapacita, funkčná zvyšková kapacita a zvyškový objem sú obmedzené. Ak je hrudník zdeformovaný, môžu sa vyskytnúť obmedzujúce poruchy ventilácie.

Najbežnejšou príčinou takejto deformácie hrudníka je trauma alebo skolióza. Znížená ventilácia alveol v prípade zápalu pľúc môže tiež viesť k obmedzujúcej ventilačnej poruche. Adhézia v hrudníku (napr. Pleurálna koža), pľúcny edém alebo neuromuskulárne ochorenia môžu tiež znížiť pružnosť pľúc a hrudníka.

V prípade obštrukčnej poruchy ventilácie sa zvýši prietokový odpor v dýchacích cestách. To zvyšuje odpor dýchacích ciest, funkčnú zvyškovú kapacitu a zvyškový objem. Alveoly nie sú rovnomerne vetrané, takže pľúca sa z dlhodobého hľadiska nadmerne nafukujú. Okrem toho je mechanicky poškodený celý pľúcny a bronchiálny systém.

Z dlhodobého hľadiska to znižuje životnú kapacitu pľúc. Obštrukčná ventilačná porucha je spojená s bronchiálnou astmou, cystickou fibrózou, emfyzémom alebo chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (CHOCHP). Akútne zlyhanie dýchacích ciest je zvyčajne spôsobené zápalom pľúc, odsatím vody alebo cudzích telies alebo poškodením pľúc a hrudníka.

Narušenie dýchacieho centra v mozgu môže tiež viesť k akútnemu zlyhaniu dýchania. Chronické respiračné zlyhanie je najpravdepodobnejšie spôsobené chronickým ochorením pľúc alebo rakovinou. Dokonca aj po chirurgickom odstránení pľúc (pneumektómia) alebo laloku pľúc (lobektómia) sa môže vyvinúť respiračná nedostatočnosť.

Príznaky, choroby a príznaky

Pri čiastočnej nedostatočnosti klesá parciálny tlak kyslíka v arteriálnom krvnom systéme. Parciálny tlak oxidu uhličitého však môže byť stále kompenzovaný, takže dochádza iba k hypoxémii, nie však k hyperkapnii. Pri globálnom respiračnom zlyhaní je hypoxémia sprevádzaná aj hyperkapniou. To znamená, že sa znižuje obsah kyslíka v krvi, zvyšuje sa však parciálny tlak oxidu uhličitého.

Pri akútnom respiračnom zlyhaní sa príznaky objavia náhle. Dotknuté osoby trpia atakovanou dýchavičnosťou s pocitom udusenia. Akútny záchvat astmy s kašľom a ťažkým výdychom je tiež dočasným respiračným zlyhaním. Ak je však dýchacie centrum poškodené, nedochádza k nedostatku dychu. Namiesto toho postihnutí ľudia okamžite upadnú do bezvedomia a pomerne rýchlo zomrú bez liečby.

Chronické respiračné zlyhanie je oveľa bežnejšie ako akútna forma. Aj tu je dýchavičnosť a kašeľ. V dôsledku chronického nedostatku kyslíka už pacienti nie sú tak produktívni. Možno pozorovať modrú zmenu farby kože (cyanóza). Pri dlhších cykloch sa môžu vyskytnúť symptómy, ako sú paličky alebo sklenené nechty.

Diagnóza a priebeh choroby

Na začiatku diagnózy sú pacienti dôkladne vyšetrení. Uskutočňuje sa pukanie a búšenie pľúc. Tu môžete počuť zoslabené zvuky dýchania, zvuky v pozadí alebo chrastiace zvuky. Počas nárazu môžu byť objavené vzduchom naplnené alebo mŕtve dýchacie priestory.

Zobrazovacie metódy, ako je röntgen hrudníka alebo počítačová tomografia, poskytujú ďalšiu zrozumiteľnosť. Môže sa tiež vykonať zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo pľúcna scintigrafia. Pomocou endoskopu je možné vizualizovať priedušky (bronchoskopiu) a mediastinálny priestor (mediastinoskopiu).

Diagnostické postupy pľúcnej funkcie sa môžu použiť na určenie výkonu pľúc. Dôležitými metódami diagnostiky pľúcnych funkcií sú spirometria a pletysmografia tela. V laboratóriu vykazuje parciálna insuficiencia parciálny tlak kyslíka pod 75 mmHg pri analýze krvných plynov. Pri globálnej nedostatočnosti je parciálny tlak oxidu uhličitého tiež nad 45 mmHg. Analýza krvného plynu sa vykonáva z kapilárnej krvi po vybratí z ušného lalôčika.

komplikácie

Respiračné zlyhanie je závažnou komplikáciou pľúc alebo srdcových chorôb a vedie k nedostatočnému prísunu kyslíka do tela a najmä do mozgu. Výsledkom sú vážne a často život ohrozujúce komplikácie. Závažná dýchavičnosť môže viesť k narušeniu vedomia alebo dokonca k kóme. Poruchy vedomia sa spočiatku prejavujú v stavoch zmätenosti.

Môže to tiež viesť k prudkému poklesu krvného tlaku. Srdcová frekvencia je často veľmi nízka. Často sa pozoruje aj hrubý tras rúk (chvenie chvenia). Týmto komplikáciám možno predísť iba umelým dýchaním. Chronické respiračné zlyhanie je nevyliečiteľné, pretože je založené na nevyliečiteľných chorobách pľúc, ako je emfyzém, CHOCHP alebo pľúcna fibróza.

Pri chronickej forme ochorenia sa preto musí vykonávať dlhodobá terapia s kyslíkovou ventiláciou. Inak dôjde k trvalému poškodeniu funkcie mozgu a srdca, čo môže viesť k dlhodobému poškodeniu alebo dokonca k smrti. Priebeh akútneho respiračného zlyhania môže byť mierny, ale tiež veľmi závažný, v závislosti od príčiny.

Medzi možné príčiny závažných akútnych foriem patrí sepsa, závažné ochorenie srdca, zápal pľúc alebo akútna pankreatitída. Na zabránenie závažného poškodenia vedomia, vrátane kómy, srdcových arytmií a náhlej srdcovej smrti, je tu potrebná mechanická ventilácia. Inak základné ochorenia zohrávajú v prognóze hlavnú úlohu.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Spravidla by toto ochorenie malo vždy liečiť lekár. V najhoršom prípade môže postihnutá osoba zomrieť, ak sa choroba nelieči včas. Čím skôr sa zistí, tým väčšia je pravdepodobnosť úplného vyliečenia. Ak má osoba vážne dýchacie ťažkosti, musí sa lekár otvoriť. Rozvíja sa kašeľ a pacienti sa tiež javia veľmi unavení. Vzduch, ktorý dýchate, môže tiež chutiť ako uhlík.

Postihnutá osoba môže kvôli príznakom úplne stratiť vedomie. Ak koža zafarbí na modro alebo postihnutá osoba zmizne, je potrebné okamžite zavolať pohotovostného lekára alebo navštíviť nemocnicu. Prvá pomoc by sa mala poskytovať až do príchodu pohotovostného lekára. Ochorenie zvyčajne lieči internista. Nemôžeme zaručiť úplné uzdravenie.

Terapia a liečba

Dýchaciu nedostatočnosť je možné liečiť iba liečením základného ochorenia. Môže sa podať kyslík na uľahčenie dýchania postihnutého pacienta. Pacienti môžu potrebovať permanentnú umelú ventiláciu.

prevencia

Nie je možné zabrániť všetkým chorobám pľúc, ktoré môžu spôsobiť zlyhanie dýchacích ciest. Existujú však faktory, ktorým sa dá predchádzať a ktoré môžu prispieť k rozvoju pľúcnych chorôb. Vyhýbanie sa týmto škodlivým faktorom môže chrániť pred pľúcnymi chorobami. Hlavným rizikovým faktorom pľúcnych chorôb je fajčenie.

V cigaretovom dyme je viac ako 90 škodlivých látok. Tieto nielen oslabujú imunitný systém, ale tiež znižujú schopnosť pľúcneho tkaniva čistiť sa. Ďalším rizikovým faktorom pľúcnych chorôb je vnútorný radón. Radón je rádioaktívny vzácny plyn, ktorý sa prirodzene vyskytuje v zemi a v horninách.

Radón môže preniknúť do obytných priestorov únikom v podlahovej časti domu. Obzvlášť ohrozené sú zle izolované budovy a domy bez základovej dosky. Ak sú úrovne radónu v dome zvýšené, izolácia by sa mala vymeniť.

domáce ošetrovanie

Po úspešnej liečbe respiračného zlyhania je nevyhnutné pokračovať v liečbe, aby sa zabránilo opätovnému vypuknutiu choroby. Preto by sa mali aj naďalej používať dýchacie pomôcky, ktoré zabezpečujú príjem a prísun kyslíka, aj keď príznaky klesajú. Prívod kyslíka by sa však mal vždy prispôsobiť obsahu kyslíka v krvi. Na tento účel ho lekár musí pravidelne merať.

Ak iná choroba bola príčinou respiračného zlyhania, musí sa ďalej liečiť po útlme dýchania. V závislosti od základného ochorenia môže byť potrebné užívať určité lieky na celý život. Následná liečba by mala byť špeciálne prispôsobená základnému ochoreniu a prediskutovaná s lekárom.

Ak bol pľúcny nádor príčinou respiračného zlyhania, je potrebné pravidelné vyšetrenie pľúcnych funkcií zodpovedným odborníkom a kontroly hladiny kyslíka v krvi aj po jeho liečbe. Okrem toho by vývoj dýchacieho zlyhania mal byť varovným signálom, najmä pre fajčiarov.

Pri následnej liečbe je bezpodmienečne nutné fajčiť za každých okolností, pretože to má trvalý negatívny vplyv na funkciu pľúc a príjem kyslíka v krvi, ale aj na krvný obeh. Okrem toho cvičenie a cvičenie môžu zlepšiť funkciu pľúc a krvný obeh a sú vysoko odporúčané pri následnej liečbe, ako aj pri znižovaní hmotnosti pacientov s nadváhou.

Môžete to urobiť sami

Bez ohľadu na príčinu respiračného zlyhania by sa pacienti mali prísne riadiť odporúčaniami lekára. To znamená, že lieky sa užívajú podľa plánu. Ak sa problém s dýchaním zhorší, je potrebné navštíviť lekára. Po očkovaní proti chrípke sa môžu postihnuté osoby chrániť pred ďalšími sťažnosťami.

Je tiež rozumné prijať určité bezpečnostné opatrenia pre každodenné situácie v aute a pri cestovaní. To zabraňuje záchvatom paniky aj na dlhších cestách. Fajčiari, ktorí trpia respiračným zlyhaním, by určite mali prestať fajčiť, pretože nikotín zhoršuje príznaky. Ak sa bolesti hlavy neustále objavujú v dôsledku dýchavičnosti alebo schopnosti sústrediť sa, je rozumné správne posúdiť vlastné sťažnosti a objasniť ich pri najbližšej návšteve lekára. Dýchacie zlyhanie často súvisí s iným ochorením. To je dôvod, prečo sa dá úspešne vyriešiť iba spolu s príčinou.

Správny príjem predpísaných liekov zníži príznaky. V prípade akútneho záchvatu môže jemné dýchacie cvičenie pomôcť bojovať proti panike, ktorá stúpa. Ak to nefunguje, musí sa čo najrýchlejšie zabezpečiť umelá ventilácia. K dispozícii sú prenosné systémy s tekutým kyslíkom na dlhodobé chronické dýchacie ťažkosti, ktoré by pacienti mali mať vždy pri sebe.