Laktátová acidóza

Ak hladina laktátu v krvi stúpa, súčasne dôjde k zníženiu acidobázickej rovnováhy, tzv. Laktátová acidóza, Nedostatok kyslíka, svalová práca alebo dokonca šokové stavy, pľúcna embólia a operácie môžu spôsobiť hyperaciditu.

Čo je to laktátová acidóza?

Ako súčasť Laktátová acidóza koncentrácia kyseliny mliečnej v krvi sa zvyšuje. Hodnota pH potom klesne pod fyziologický rozsah, ktorý tiež posunie kyslé hodnoty. Takáto zmena môže mať vážne následky. V závislosti od príčiny môže byť dokonca ohrozené zdravie a život postihnutej osoby.

príčiny

Ľudia s laktátovou acidózou majú v krvi príliš veľa laktátu (kyseliny mliečnej); výsledkom je okyslenie. Príčiny sú rôzne. Na jednej strane môže byť laktátová acidóza vyvolaná medikáciou (napríklad ako súčasť liečby diabetes mellitus); na druhej strane môže zhoršená funkcia obličiek alebo pečeňová nedostatočnosť vyvolať laktátovú acidózu. Sepsa (otrava krvi) môže tiež spôsobiť laktátovú acidózu.

Ďalšími príčinami sú pľúcna embólia, šok alebo operácie, ktoré môžu tiež spôsobiť nadmerné okyslenie tela. Laktátová acidóza sa môže vyskytnúť aj u extrémnych športovcov, ak sa v tele musí vyvinúť príliš veľa svalovej sily. Táto príčina však nie je závažná; prestávka je dostatočná na to, aby sa hodnoty opäť „upokojili“.

Príznaky, choroby a príznaky

Laktátová acidóza môže spôsobiť rôzne príznaky a ochorenia. Typickými príznakmi sú zvracanie, nevoľnosť, rýchly srdcový rytmus, bolesť brucha a rýchle dýchanie, únava, úzkosť, letargia a slabosť. V mnohých prípadoch dochádza aj k nepravidelnému srdcovému rytmu.

Klasickým príznakom je Kussmaulovo dýchanie. Toto dýchanie zabezpečuje kompenzáciu v súvislosti s prekyslením. „Kussmaulove dýchanie“ sa vyznačuje veľmi hlbokým a pravidelným dýchaním, pri ktorom je telo zaneprázdnené nadbytkom kyseliny. Niekedy sa môže vyskytnúť dýchavičnosť, nepokoj a horúčka. S postupujúcou chorobou sú možné nejasnosti, narušené vedomie alebo dokonca strata vedomia (kóma).

Mliečná acidóza však môže mať také vážne účinky na organizmus a jeho orgány, že acidóza môže tiež viesť k smrti. Najmä ak sa pacient nelieči, existuje riziko, že pacient riskuje svoj život a niekedy zomrie na laktátovú acidózu.

Diagnóza a priebeh choroby

Lekár môže diagnostikovať laktátovú acidózu iba laboratórnym testom. Laktátová acidóza sa vyskytuje, keď je hodnota pH pod 7,36, zatiaľ čo koncentrácia laktátu súčasne prekračuje hodnotu nad 5 mmol / l. Ak je hodnota pH nízka a koncentrácia laktátu je v normálnom rozmedzí, lekár hovorí o metabolickej acidóze. Nie je možná žiadna iná diagnóza.

Priebeh laktátovej acidózy sa líši. Dôležitú úlohu hrá predovšetkým príčina vzniku laktátovej acidózy. Ak sa u extrémnych športovcov vyskytne laktátová acidóza, príznaky ustupujú, keď si športovec urobí prestávku. Ak sú však za laktátovú acidózu zodpovedné poruchy orgánov, najmä ak sú postihnuté pečeň a obličky, existuje pre pacienta akútne riziko.Pacient môže upadnúť do kómy; niekedy môže dôjsť k smrti pacienta ako súčasti tejto príčiny.

komplikácie

Laktátová acidóza spôsobuje, že postihnuté osoby trpia rôznymi vážnymi ochoreniami. V najhoršom prípade môžu tieto sťažnosti viesť k úmrtiu pacienta, a preto by sa mali v každom prípade liečiť. Pacienti trpia búšením srdca a nevoľnosťou. U pacienta je tiež všeobecná slabosť a únava.

Laktátová acidóza tiež významne znižuje odolnosť pacienta. Môže dôjsť aj k srdcovému infarktu alebo k náhlej srdcovej smrti. Môže dôjsť aj k bezvedomiu alebo iným poruchám vedomia, ktoré významne znižujú kvalitu života pacienta. Je tu tiež vnútorný nepokoj a silná dýchavičnosť. Ak sa laktátová acidóza nelieči, pacient zvyčajne umrie.

Laktátová acidóza sa zvyčajne lieči pomocou liekov. Môžu zmierniť a zmierniť príznaky tak, aby sa postihnuté osoby mohli vrátiť do normálneho každodenného života. Spravidla neexistujú žiadne osobitné komplikácie. Úspešná liečba laktátovej acidózy neovplyvní očakávanú dĺžku života pacienta.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak sa po užití liekov alebo po operácii vyskytnú rôzne nezvyčajné príznaky, je potrebné sa poradiť s lekárom. V prípade nevoľnosti, zvracania, nevoľnosti a abnormalít, ako aj nepravidelností srdcového rytmu, sa treba poradiť s lekárom. Nadmerná únava, rozptýlená úzkosť alebo apatia sú príznaky, ktoré je potrebné vyšetriť. Ak sa vyskytne potenie, vnútorná slabosť a strata chuti do jedla, treba sa poradiť s lekárom. Ak máte horúčku, letargické správanie alebo pocit choroby, je potrebný lekár.

Závraty, nestabilné chôdze, zmeny nálad a zvýšenie existujúcich nezrovnalostí musí vyšetriť lekár. Varovnými príznakmi organizmu sú poruchy dýchania, pocit nedostatku kyslíka napriek dostatočnému prísunu čerstvého vzduchu a stav zmätenosti. V prípade „Kussmaulovho dýchania“ má postihnutá osoba veľmi charakteristické znaky laktátovej acidózy. Návšteva lekára je nevyhnutná, aby sa diagnóza mohla stanoviť po rôznych testoch a vyšetreniach.

Ak sa uvedené príznaky objavia po silnej svalovej aktivite, je potrebné poradiť sa s lekárom, aby sa objasnila príčina. Ak dotknutá osoba stráca vedomie, musí sa čo najskôr privolať pohotovostný lekár. Keďže neschopnosť liečiť laktátovú acidózu môže viesť k predčasnej smrti, odporúča sa včasné vyšetrenie postihnutej osoby. Oneskorenia môžu tiež spôsobiť nenapraviteľné poškodenie orgánov.

Terapia a liečba

Laktátová acidóza sa spravidla lieči v nemocnici (nemocničná), pričom pacient je prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti. Dôvodom je, že musí byť možný trvalý dohľad, až kým nebude cyklus stabilný. S cieľom znížiť koncentráciu kyseliny v tele lekári tiež podávajú bikarbonát ako antidotum.

Aj keď sa príznaky laktátovej acidózy primárne liečia na začiatku, musí sa venovať pozornosť tomu, ktorá príčina je zodpovedná, a potom liečiť spúšťací faktor. Podáva sa zásaditý / zásaditý hydrogenuhličitan, ktorý by mal neutralizovať acidifikáciu v tele. Je dôležité, aby sa tiež spomalila alebo úplne zastavila výroba kyseliny mliečnej. Toto je jediný spôsob, ako môže telo štiepiť laktát.

Preto by sa malo zabezpečiť, aby sa hydrogenuhličitan používal opatrne. Niekedy môže tento liek tiež zhoršiť kyslosť. Ak existujú príznaky, že účinná látka nemá požadovaný účinok, musí sa liečba okamžite zastaviť. Ako alternatívna metóda liečby - buď hneď na začiatku alebo po tom, čo terapia hydrogenuhličitanom nemala požadovaný účinok - je možné injikovať rôzne tekutiny.

Tieto by mali následne zlepšiť prísun kyslíka postihnutej osobe, aby bolo možné zabrániť produkcii laktátu. Pri kyslíkovej terapii je možné, že pacientovi sa znova poskytne dostatok kyslíka alebo že telo dotknutej osoby sa môže regenerovať.

Ak sa vyvinie laktátová acidóza v dôsledku diabetického vykoľajenia, pacientovi sa podá inzulín. Týmto spôsobom je možné hladinu cukru v krvi opäť znížiť. Kyslá krv čistí aj vitamínová terapia alebo dokonca dialýza.

Ak je však pečeň nevratne poškodená, takže sa následne vyvolala laktátová acidóza, situáciu môže napraviť iba transplantácia pečene. V prípade poškodenia pečene sa liečia iba príznaky; príčinu je možné liečiť iba vtedy, keď je orgán pripravený na transplantáciu.

Výhľad a predpoveď

Priebeh ochorenia, ako aj prognóza laktátovej acidózy závisia od príčinnej poruchy. Ak sa nelieči a bez konzultácie s lekárom, môže dôjsť k srdcovému infarktu alebo náhlej srdcovej smrti, ak je výsledok nepriaznivý. Ak sa príznaky objavia ako vedľajší účinok pri podávaní liekov, zmena pôvodného liečebného plánu môže už viesť k oslobodeniu od príznakov. Predpísané lieky by sa mali skontrolovať z hľadiska ich zložiek. Následne sa určia a použijú alternatívne prípravky.

Ihneď po zastavení liečby sa príznaky zmiernia a v ďalšom priebehu sa zotavia. Ak existuje porucha orgánu, malo by sa skontrolovať, ako ďaleko postupovala a aké závažné je poškodenie orgánu. Poškodenie orgánov je zvyčajne nezvratné a môže viesť k strate aktivity orgánov v prípade závažného priebehu choroby. To predstavuje potenciálne ohrozenie ľudského života.

U mnohých pacientov môžu príznaky zmierniť iba transplantácie orgánov. Tento postup je zložitý a súvisí s mnohými komplikáciami. Ak sa v súvislosti s cukrovkou vyskytne laktátová acidóza, musí sa terapeutický plán prehodnotiť. Hladina cukru v krvi sa musí monitorovať a musí sa vykonať optimalizácia. Okyslenie krvi môže byť normalizované pri dialýze.

prevencia

Takmer vo všetkých prípadoch je možné zabrániť laktátovej acidóze. Je dôležité, aby sa lieky užívali, iba ak sú pečeň a obličky plne funkčné. Užívanie liekov pri poškodení orgánov môže nevyhnutne viesť k laktátovej acidóze.

domáce ošetrovanie

Následné opatrenia týkajúce sa laktátovej acidózy sa vo väčšine prípadov ukázali ako relatívne ťažké, preto by sa malo s týmto ochorením rýchlo poradiť s lekárom. Nemôže dôjsť k samoliečeniu a príznaky laktátovej acidózy sa zvyčajne zhoršujú, ak sa ochorenie nelieči správne.

Z tohto dôvodu by sa postihnutá osoba mala pri prvých príznakoch a príznakoch poradiť s lekárom. Vo väčšine prípadov sú postihnutí závislí od užívania rôznych liekov. Vždy je dôležité zabezpečiť správne dávkovanie a pravidelné užívanie liekov. Vždy by sa mali dodržiavať pokyny lekára. Ak nie je nič jasné alebo máte nejaké otázky, mali by ste sa najprv poradiť s lekárom.

Pretože väčšina ľudí postihnutých laktátovou acidózou závisí aj od dialýzy, je často potrebná pomoc a podpora rodiny a priateľov. V mnohých prípadoch to môže tiež zabrániť depresii alebo iným psychickým poruchám. Podobne zdravý životný štýl so zdravou stravou má pozitívny vplyv na priebeh choroby, pričom plán výživy môže vypracovať aj lekár.

Môžete to urobiť sami

Po liečbe laktátovej acidózy na jednotke intenzívnej starostlivosti musí pacient postupovať ľahko. Zotavenie môže byť podporené monitorovaním účinnosti predpísaného bikarbonátu a informovaním lekára v prípade nezvyčajných príznakov. Účinná zložka často nemá požadovaný účinok a potom musí byť prerušená alebo upravená inak. Každý, kto má vedľajšie účinky a interakcie, by si ich mal najprv zapísať do reklamačného denníka a čo najskôr sa skontaktovať so zodpovedným lekárom, aby prediskutoval ďalšie kroky.

Nakoniec sa musí určiť príčina laktátovej acidózy. Toto ochorenie je často založené na diabetickom vykoľajení, ktorému sa dá predísť prípravou a zmenou životného štýlu. Okrem toho sú k dispozícii alternatívne opatrenia, ako je vitamínová terapia, niektoré z nich vykonáva pacient doma.

Ak si laktátová acidóza vyžaduje transplantáciu pečene, musia sa podniknúť kroky na rýchle nájdenie darcovského orgánu. Na tento účel by mal pacient kontaktovať špecializovanú kliniku a súčasne vyhľadať vhodného darcu od priateľov alebo online portálov. Po transplantácii sa odpočinok a prestávka na lôžko znovu uplatňujú. Súčasne musí zodpovedný lekár sledovať zdravotný stav.