Diabetická kóma

Diabetici by mali venovať osobitnú pozornosť hladine cukru v krvi a upravovať dávku inzulínu podľa jedla a činnosti. Ak je metabolizmus vykoľajený, môže to viesť diabetická kóma prísť.

Čo je to diabetické kóma?

Diagnózu diabetickej kómy zvyčajne robí pohotovostný lekár, ktorý bol povolaný. Ak je pacient pozorný, môže už z varovných signálov rozpoznať, že jeho metabolizmus vykoľajil, a prijať vhodné protiopatrenia.
© irinastrel123 - stock.adobe.com

U ľudí s diabetes mellitus sa môže vyskytnúť diabetická kóma. Po metabolickom vykoľajení strácajú vedomie a upadajú do kómy. Tento stav predstavuje núdzovú situáciu, ktorá si vyžaduje okamžité ošetrenie.

Ak sa pacient s tzv. Diabetickým kómom nelieči, môže to viesť k smrti. Existuje veľa príznakov, na ktoré by mal pacient čo najskôr reagovať, aby sa predišlo diabetickej kóme. Patria sem strata chuti do jedla a zvracanie, ale aj zvýšený pocit smädu so súčasným zvýšením množstva vylúčeného moču.

Medzi varovné príznaky diabetickej kómy patrí aj celková slabosť, zvýšená rýchlosť dýchania a príznaky, že telo začína dehydratovať.

príčiny

Príčiny diabetického kómy sú rôzne. To je však vždy problém, ktorý možno vysledovať až k základnému diabetes mellitus. Kóma je spôsobená buď nízkym obsahom cukru v krvi alebo príliš vysokým obsahom cukru.

Pri hypoglykémii, známej tiež ako ťažká hypoglykémia, nemôžu bunky v mozgu a červené krvinky ustúpiť o dostatok glukózy.Táto forma sa vyskytuje hlavne u diabetikov 1. typu, ak bola ich dávka inzulínu príliš vysoká alebo ak nejedli dostatočne. Diabetická ketoacidóza je ďalšou príčinou kómy a možno ju cítiť na dychu osoby skôr, ako k nej dôjde. To silne vonia acetónom.

V dôsledku toho sa krv stáva kyslou, ktorá, ak sa nelieči, vedie k kóme. U diabetikov typu 2 je pravdepodobnejšie, že majú vysoké hladiny glukózy, čo môže viesť k hyperosmolárnej kóme. Telo vylučuje príliš veľa tekutiny a dlhodobo vysychá. Ak sa nelieči, trvalý nadbytok cukru vedie aj k diabetickému kóme.

Príznaky, choroby a príznaky

Diabetická kóma vedie k závažným sťažnostiam, ktoré majú veľmi negatívny vplyv na zdravie dotknutej osoby. Z tohto dôvodu musí tento stav liečiť lekár. Dotknuté osoby trpia predovšetkým veľmi silným a predovšetkým nepríjemným nepríjemným dychom. Z pacientových úst je cítiť zhnité jablká.

Smäd pacienta tiež stúpa, takže musí častejšie chodiť na toaletu. Preto existuje zvýšená nutnosť močiť v noci, čo môže viesť k problémom so spánkom a podráždeniu u pacienta. Toto ochorenie môže ďalej viesť k trvalej nevoľnosti a únave, takže postihnuté osoby sa už nemôžu aktívne zúčastňovať na každodennom živote.

To často vedie k zvracaniu a silnej bolesti brucha. Srdce je tiež negatívne ovplyvnené chorobou, ktorá môže viesť k nízkemu krvnému tlaku. Výsledkom je, že niektorí pacienti trpia poruchami vedomia a pokračujúcou stratou vedomia. Svaly postihnutej osoby sú výrazne oslabené, takže môžu existovať vážne obmedzenia v každodennom živote. Ak sa nelieči, stav môže tiež znížiť očakávanú dĺžku života pacienta.

diagnóza

Diagnózu diabetickej kómy zvyčajne robí pohotovostný lekár, ktorý bol povolaný. Ak je pacient pozorný, môže už z varovných signálov rozpoznať, že jeho metabolizmus vykoľajil, a prijať vhodné protiopatrenia. Pri ťažkej hypoglykémii je to okamžitý príjem cukru, napríklad glukózy.

V každom prípade lekár najskôr zmeria hladinu cukru v krvi, aby určil, či existuje hypoglykémia alebo hypoglykémia. Okrem toho sa analyzujú rôzne krvné hodnoty, aby sa určilo, o aký typ diabetickej kómy ide.

komplikácie

Dialektická kóma vedie k rôznym sťažnostiam a komplikáciám, ktoré môžu extrémne obmedziť každodenný život postihnutej osoby. Vo väčšine prípadov existuje nepríjemná halitóza, ktorej sa nedá vyhnúť čistením zubov alebo použitím ústnych vôd. Pacient tiež trpí častým močením, ku ktorému dochádza v dôsledku zvýšeného smädu.

Existuje všeobecný pocit choroby a tiež horúčka. Kvôli únave, ktorá sa vyskytuje, je veľa aktivít v každodennom živote obmedzené a už nie je možné. Únavu nemožno vyrovnať spánkom. V oblasti brucha sa často vyskytuje aj ochabovanie svalov a bolesť. Kvalita života pacienta je dialektickým kómou veľmi znížená.

V najhoršom prípade to môže viesť aj k bezvedomiu. V priebehu liečby sa pacientovi zvyčajne podávajú intravenózne tekutiny a lieky na zmiernenie príznakov. Zvyčajne sa zavolá aj pohotovostný lekár a dotknutá osoba musí zostať v nemocnici niekoľko dní. Ak sa cukrovka naďalej správne lieči, nebudú sa vyskytovať žiadne ďalšie komplikácie alebo príznaky.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

U pacientov s diabetes mellitus môže dôjsť k vykoľajeniu metabolizmu, ktorý je sprevádzaný poruchami vedomia až do úplného bezvedomia. Príčinou je často nesprávna dávka inzulínu. Diabetická kóma môže ovplyvniť aj ľudí, ktorí nevedia, že majú cukrovku, a preto sa na ne nedostáva liečba.

Len čo sa prejaví diabetické kóma, postihnutá osoba zvyčajne nie je schopná konať a spolieha sa na ľudí okolo seba, aby správne reagovali. Diabetická kóma je lekárska pohotovosť. Prvá pomoc musí okamžite zavolať sanitku, aby sa pacient mohol čo najskôr dostať do najbližšej nemocnice. Ak je pacient v bezvedomí, mal by sa dostať do stabilnej bočnej polohy, až kým sa nedostane záchranný tím. Poskytovatelia prvej pomoci nesmú za žiadnych okolností podávať inzulín samostatne.

Ľudia, ktorí vedia, že majú diabetes mellitus, by sa nemali dostať tak ďaleko a poradiť sa s lekárom pri prvých príznakoch akútnej metabolickej poruchy. Diabetickému kóme zvyčajne predchádza rad symptómov. Typické sú napríklad lenivý dych, veľký smäd, ktorý sa inak vyskytuje až po veľmi slanom alebo korenenom jedle alebo častom močení. Diabetici, ktorí si všimnú takéto príznaky, by sa mali okamžite obrátiť na lekára.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Diabetickú kómu obvykle lieči pohotovostný lekár a neskôr internista. Pri ťažkej hypoglykémii sa musí glukóza dodať okamžite.

Zvyčajne sa to uskutočňuje prostredníctvom infúzie alebo tzv. Núdzovej injekcie, ktorú pacient nosí za týmto účelom. Ak je dotknutá osoba stále schopná niečo jesť, podávanie glukózy pomáha aj proti príznakom hypoglykémie. Pri tomto type diabetického kómy môže príbuzný prijať potrebné opatrenia pred príchodom pohotovostného lekára.

V ketoacidonickej kóme sa najskôr dodáva inzulín a potom sa okyslenie krvi vyváži infúziou elektrolytov. V prípade hyperosmolárnej kómy je okrem podávania inzulínu tiež dôležité podať infúziu ďalšiu tekutinu, aby sa zabránilo ďalšej dehydratácii.

V ketoacidonickom aj hyperosmolárnom kóme je prítomnosť lekára pre prvú pomoc nevyhnutná, pretože tieto typy diabetického kómy nemajú žiadne núdzové opatrenia, ktoré by laici mohli prijať.

Výhľad a predpoveď

Diabetická kóma je mimoriadnou situáciou. Prognóza závisí od času lekárskej starostlivosti a trvania kómy. V závažných prípadoch pacient zomrie. Približne 10% postihnutých trpí úplnou stratou vedomia. V 20% nie sú vnímané žiadne poruchy vedomia. Zvyšných 70% pacientov je hore, ale majú obmedzené alebo zakalené vedomie.

Prognóza sa zhoršuje, ak je nedostatok tekutín, nadmerná kyslosť, vysoká strata elektrolytov a pretrvávajúca vysoká hladina cukru v krvi. Diabetická kóma sa vyvíja v priebehu niekoľkých dní. Pri tomto náraste sa všetky príznaky postupne zvyšujú, až nakoniec vedú k zrúteniu. Existuje riziko dehydratácie, pretože počas niekoľkých dní dochádza k strate chuti do jedla a pacienti požívajú príliš málo tekutiny.

Akonáhle je diabetická kóma úplne vyvinutá, je potrebné okamžite konať, aby sa zabezpečilo prežitie pacienta. Ak je možné dosiahnuť výrazný pokles hladiny cukru v krvi do 4 až 8 hodín, pacient má priaznivú prognózu. Nedostatok tekutín by sa mal kompenzovať pomaly do 48 hodín, aby sa nepreťažil organizmus. Vyhliadka na vyliečenie sa musí vždy skontrolovať individuálne. Ak dôjde k zlyhaniu obličiek, prognóza sa zhoršuje.

prevencia

Aby sa predišlo diabetickej kóme, diabetici by mali starostlivo sledovať hladinu cukru v krvi a upravovať svoju dennú dávku inzulínu podľa jedla a činnosti. Je tiež dôležité pamätať na varovné príznaky diabetického kómy v prípade zmien vášho zdravia a podniknúť okamžité protiopatrenia, poradiť sa s lekárom alebo zavolať pohotovostnú službu.

domáce ošetrovanie

Diabetická kóma je možné akútne sekundárne ochorenie diabetes mellitus. V takom prípade by sa mal pacient po liečbe inzulínom a tekutinami nejaký čas pozorovať, aby sa zistilo, či prechod na nižšiu hladinu cukru v krvi je dobre tolerovaný a že pacient zostáva stabilný. Vo všeobecnosti by mal byť pacient informovaný aj o opakovanom výskyte diabetického kómy a podľa toho mu by mali byť poskytnuté lieky, aby mohol byť pripravený v akútnom prípade.

O tomto ochorení by mali byť informovaní aj príbuzní, aby bolo možné rozpoznať recidívu diabetického kómy a byť schopný konať, ak pacient neodpovedá. Okrem toho by sa pacient mal pri prvom diagnostikovaní diabetu a vyškolení v používaní liekov dobre kontrolovať. Pacient by mal byť informovaný aj o pravidelných kontrolných stretnutiach.

Patrí sem napríklad každoročné vyšetrenie očným lekárom, ktorý môže na identifikáciu zmien v funduse, sietnici, použiť fundoskopiu, aby sa zabránilo možnej slepote spôsobenej diabetes mellitus. Pacient by mal mať častejšie vyšetrenú nohu u rodinného lekára, pretože diabetická noha nie je zriedkavou komplikáciou nevyriešeného diabetes mellitus. Potrebná je aj následná starostlivosť nefrológa alebo neurológa, pretože tieto orgány môžu tiež poškodiť cukrovka.

Môžete to urobiť sami

Prispôsobenie správania sa v každodennom živote ľuďom trpiacim cukrovkou významne prispieva k prevencii diabetického kómy. Vyplýva to z metabolickej nerovnováhy v dôsledku nadbytku cukru, ktorý sa nedá rozdeliť v dôsledku nedostatku inzulínu alebo v dôsledku inzulínovej rezistencie v bunkách tela. Preto je obzvlášť dôležité, aby sa za každých okolností zabránilo nadmernej hladine cukru v krvi - spúšťaciemu faktoru pri diabetickej kóme.

Diabetická kóma je stav ohrozujúci život, ktorý zodpovedá akútnej mimoriadnej situácii a vyžaduje klinickú liečbu. Okrem dobrých hladín cukru v krvi a acetónu v moči je vhodné dávať pozor na určité varovné signály, ktoré sa objavia tesne pred začiatkom kómy. Ak sú obvyklé príznaky, ako je silný pocit smädu, nutkanie na močenie a nezvyčajná únava, sprevádzané ďalšími príznakmi, ako sú nevoľnosť, zvracanie a bolesť brucha, ktoré sa dajú tiež nesprávne interpretovať, uplatňuje sa najvyššia úroveň pohotovosti.

Ak je to možné, môže sa zmerať hladina cukru v krvi. Ak je zobrazená hodnota viac ako 250 miligramov na deciliter, je potrebná okamžitá akcia. Na odvrátenie život ohrozujúcej situácie sa musí na klinike vykonať pohotovostná starostlivosť. Vďaka okysleniu je vzduch, ktorý dýchame, obohatený o acetón, ktorý uvoľňuje zápach pripomínajúci hnijúce jablká.