Hypalgesia

Čo je podnet bolesti pre jedného, ​​nemusí byť automaticky pre druhého. Obzvlášť výrazný pocit bolesti nemá automaticky hodnotu ochorenia. Na druhej strane, ak pociťuje takmer žiadny pocit bolesti, je to možné Hypalgesia existovať. V tomto prípade ide o poruchu nociceptora.

Čo je to hypalgézia?

Prvým príkladom ľudského vnímania bolesti sú zmyslové bunky zmyslov kože. Tieto senzorické bunky zodpovedajú nociceptorom. Jedná sa o voľné nervové zakončenie z citlivých neurónov v mieche. Nociceptory sa nachádzajú vo všetkých telesných tkanivách citlivých na bolesť a poskytujú spätnú väzbu centrálneho nervového systému o poškodení tkanív.

Okrem bolesti povrchu pokožky hlásia nociceptori hlbokú bolesť svalov a kostí, ako aj bolesť orgánov. Citlivosť receptorov súvisí s prahom bolesti. Nociception je do istej miery individuálny.

Zvýšený alebo znížený pocit bolesti nemusí automaticky súvisieť s chorobou. Nad určitým limitom je však abnormálne vnímanie bolesti spojené s hodnotou ochorenia. Jedným takým javom je Hypalgesia, S týmto javom je pocit bolesti výrazne znížený.

Toto je potrebné odlíšiť od alodýnie, pri ktorej je pocit bolesti prehnane spôsobený nadmerne reaktívnymi nociceptormi. Oba javy sa označujú ako poruchy citlivosti a ako také sú často spojené s neurogénnymi chorobami.

príčiny

Príčinou hypalgézie a tým zníženého vnímania bolesti je často neurologické ochorenie. Ak je pocit bolesti znížený kvôli poškodeniu nervov v periférnom nervovom systéme, nociceptory reagujú na stimuly bolesti s rozvojom akčného potenciálu. Avšak excitácia nedosiahne centrálny nervový systém kvôli periférne narušenej dráhe, a tak neprejde do vedomia.

Poškodenie periférneho nervu zahŕňa polyneuropatie, v ktorých sú demyelináty nervov periférneho nervového systému. Myelin izoluje nervové línie a chráni ich pred stratou vzrušenia. Pri polyneuropatiách sa myelín rozkladá okolo periférnych nervov. Primárnou príčinou tohto javu môžu byť infekcie, metabolické poruchy, ako je diabetes mellitus, predchádzajúca trauma, zápal, otrava alebo podvýživa.

Ak je hypalgézia spôsobená poškodením centrálneho nervového systému, môže ísť o zápal, nádory alebo degeneratívne javy. Napríklad zápal v mieche alebo v oblastiach mozgu na spracovanie bolesti je často spôsobený sklerózou autoimunitného ochorenia.

Infarkty miechy, mozgové mŕtvice alebo herniované disky môžu tiež spôsobiť poruchy citlivosti vyvolané centrálne. Nemusí to nevyhnutne byť fyzická príčina. Psychoneurózy môžu tiež spôsobiť hypalgéziu.

Príznaky, choroby a príznaky

Pacient s hypalgéziou nemá bolestivé podnety až do neobvykle vysokej intenzity. Pri tomto fenoméne postihnutá osoba trpí príznakom nadradenej choroby. Všetky ostatné príznaky závisia od primárnej príčiny zmyslového narušenia.

Ak je narušené vnímanie bolesti spojené s léziami v mozgu alebo mieche, postihnuté osoby sa často sťažujú napríklad na viac alebo menej silnú bolesť hlavy alebo chrbta, najmä v prípade zápalu v centrálnom nervovom systéme.

V závislosti od príčiny môže byť hypalgézia spojená s inými zmyslovými poruchami v zmysle zníženého vnímania iných zmyslových vlastností. Napríklad všeobecné vnímanie teploty alebo dotyku môže byť obmedzené súčasne.

Hypalgézia môže sprevádzať aj parazitické pocity, ako je celková znížená citlivosť určitých častí tela. Na rozdiel od toho, čo veľa ľudí podozrieva, necitlivosť nemusí byť automaticky spojená s hypalgéziou a môže napríklad ovplyvniť iba pocit dotyku alebo teploty.

Ak okrem hypalgézie neexistujú žiadne ďalšie neurologické príznaky, najpravdepodobnejšou príčinou je psychoneuróza spôsobená „vysiľujúcou“ udalosťou. V tejto súvislosti môže byť hypalgézia prejavom mentálnej neschopnosti. Psychologická strata citlivosti na bolesť je často spôsobená extrémnou skúsenosťou s bolesťou.

Diagnóza a priebeh choroby

Diagnózu hypalgézie zvyčajne určuje neurológ. V rámci testov citlivosti neurológ kontroluje všetky kvality zmyslov pokožky. Diagnostikovaná hypalgézia by sa nemala brať ako skutočná diagnóza. Diagnóza sa vykoná iba vtedy, keď sa zistí primárna príčina hypalgézie a ak sa narušenie citlivosti vysleduje späť k primárnemu ochoreniu.

Napríklad centrálne sprostredkovaná hypalgézia sa v kontexte diagnostiky pripisuje chorobám alebo patologickým procesom v centrálnom nervovom systéme. Na klasifikáciu príčiny hypalgézie lekár používa zobrazovacie postupy a testy nervového vedenia. Ak nedochádza k léziám v centrálnom alebo periférnom nervovom systéme, emocionálna porucha je psychosomatický jav.

komplikácie

Hypalgézia vedie k závažným poruchám citlivosti u pacienta. Tieto poruchy vedú k nesprávnemu alebo nedostatočnému vnímaniu pocitu bolesti. Hypalgézia spravidla znamená, že dotknutá osoba nerozpozná určité sťažnosti a choroby sa liečia oneskorene.

To môže viesť k rôznym sťažnostiam a komplikáciám, ak sa rôzne choroby alebo infekcie objavia a liečia neskoro. Rôzne oblasti môžu byť znecitlivené alebo úplne ochrnuté. V niektorých prípadoch to vedie k obmedzenej mobilite pacienta. Nie je neobvyklé, že postihnuté osoby trpia bolesťou hlavy a chrbta. Táto bolesť sa môže šíriť do ďalších oblastí tela a viesť k nepohodliu.

V niektorých prípadoch je vnímanie teploty u pacienta vážne obmedzené hypalgéziou, ktorá môže viesť k popáleninám. Pri liečbe hypalgézie neexistujú žiadne ďalšie komplikácie. Deje sa to pomocou antibiotík alebo chirurgického zákroku. V niektorých prípadoch sú na obnovenie citlivosti pacienta potrebné aj terapie. Očakávaná dĺžka života zvyčajne nie je ovplyvnená hypalgéziou.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak sa znovu a znovu objavia silné stimuly bolesti a neobvyklé pocity, ktoré nemožno vystopovať späť ku konkrétnej príčine, môže to byť spôsobené hypalgéziou. Ak sa príznaky nezmiznú samy osebe alebo ak sa ich intenzita rýchlo zvyšuje, je potrebné poradiť sa s lekárom. Ak existujú ďalšie príznaky, ako je parestézia alebo znecitlivenie, je najlepšie okamžite sa poradiť s lekárom. To isté platí pre narušenú teplotu alebo dokonca horúčku.

Lekárska pomoc sa vyžaduje najneskôr pri vzniku závažných komplikácií. Musia sa objasniť výrazné obmedzenia pohybu, chronické bolesti hlavy alebo bolesti chrbta, ako aj pretrvávajúca necitlivosť. Jedinci s poškodením nervov sú obzvlášť náchylní na príznaky hypalgézie. Rovnako ľudia s nádormi, degeneratívnymi príznakmi alebo autoimunitnými chorobami, ako je roztrúsená skleróza. Každý, kto patrí do týchto rizikových skupín, by sa mal s uvedenými príznakmi okamžite poradiť s lekárom. Správnou kontaktnou osobou je rodinný lekár alebo neurológ. V prípade závažných sťažností je potrebné zavolať pohotovostného lekára alebo pacient musí okamžite ísť do nemocnice.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Liečba hypalgézie závisí od primárnej príčiny. Napríklad v prípade diabetickej polyneuropatie je pri liečbe najdôležitejšia kontrola cukru v krvi pacienta. Infekčná polyneuropatia si vyžaduje liekovú liečbu príčinnej infekcie, ako je napríklad podávanie antibiotík.

Po odstránení príčiny sa môžu pacienti takmer úplne zotaviť z poškodenia periférnych nervov. V prípade príčinných lézií v centrálnom nervovom systéme často nedochádza k úplnej regenerácii. Výnimkou môže byť hypalgézia súvisiaca s nádorom. V tomto prípade môže odstránenie nádoru obnoviť pocit bolesti.

V prípade degeneratívnych príčin nie je možná obnova. V prípade kauzálnych zápalových lézií centrálneho nervového systému musí byť zápal najskôr pod kontrolou pomocou liekov. Zranenia centrálneho nervového systému spôsobujú jazvy. Poškodené nervové tkanivo je trvalo poškodené vo svojej funkcii a vzhľadom na vysoký stupeň špecializácie sa nemôže úplne zotaviť.

Funkcie defektného tkaniva sa však môžu preniesť do susedných nervových buniek ako súčasť terapie citlivosti. V prípade psychologicky vyvolanej hypalgézie sa spúšťacia udalosť spracúva v psychoterapeutickej starostlivosti.

Svoje lieky nájdete tu

Výhľad a predpoveď

V závislosti od typu a závažnosti hypalgézie sa môžu vyskytnúť pretrvávajúce ťažkosti, ktoré závažne obmedzujú kvalitu života. Prognóza je pozitívna pre mierne výrazné senzorické poruchy. Liečba liekmi potom stačí na zmiernenie príznakov do tej miery, že je možný normálny život.

Ak je hypalgézia závažná, s ťažkou bolesťou hlavy a chrbta, je úplné zotavenie nepravdepodobné. Pacienti sú často poškodení počas celého života a v neskoršom živote potrebujú každodennú podporu. V najhoršom prípade nie sú závažné choroby včas rozpoznané v dôsledku narušeného vnímania bolesti. Akékoľvek infekcie alebo vnútorné choroby sú niekedy niekedy pokročilé a potenciálne smrteľné. Ak je tiež narušený pocit teploty, môžu sa vyskytnúť popáleniny, omrzliny a súvisiace následky.

Tieto významné obmedzenia často vedú k rozvoju psychologických ťažkostí, ktoré zase znižujú kvalitu života. Očakávaná dĺžka života sa však zvyčajne nezníži hypalgéziou. V každom prípade je však potrebné včasné a komplexné ošetrenie. Pozitívna prognóza sa dá dosiahnuť pomocou liekovej terapie kombinovanej s fyzioterapiou a behaviorálnou terapiou.

prevencia

Fyzikálne vyvolanej hypalgézii možno predchádzať iba do tej miery, že sa dá zabrániť degeneratívnym, infekčným a autoimunitným ochoreniam, rakovine, hypoxii a traumatu nervového tkaniva: ťažko. Na druhej strane psychicky podmienenej hypalgézii možno zabrániť spracovaním stresových udalostí.

domáce ošetrovanie

Pri hypalgézii sa následná starostlivosť zameriava na pravidelné konzultácie so špecialistom. Lekár sa opýta pacienta na aktuálny pocit bolesti av prípade potreby upraví liek. Vo väčšine prípadov to nie je potrebné, pretože hypalgézia je zvyčajne liečiteľná a po ukončení liečby základného ochorenia zmizne sama.

Následné kontroly sa musia vykonávať iba mesačne a neskôr každých šesť mesiacov. Ak sa nenájde žiadna ďalšia necitlivosť na bolesť, návštevy u lekára sa môžu prerušiť. Pretože choroba často spôsobuje psychologické ťažkosti, psychologická liečba je po liečbe užitočná.

To isté platí, ak je znížený pocit bolesti spôsobený duševnou chorobou. Dotknutá osoba by sa potom mala poradiť s terapeutom av prípade potreby ísť do svojpomocnej skupiny. Ktoré opatrenia majú zmysel v detailoch, vždy závisia od intenzity ochorenia a vyžadujú si počiatočnú radu odborníka.

V prípade chronických ťažkostí, ako sú tie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri neurologických ochoreniach, sa vždy vyžaduje komplexná terapeutická podpora. Pacient musí tiež užívať lieky a pravidelne si ich prispôsobovať aktuálnemu zdravotnému stavu. Na rozdiel od alodýnie má hypalgézia zvyčajne fyzické príčiny, ktoré je potrebné určiť. V závislosti od typu ochorenia to niekedy môže trvať niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov.

Môžete to urobiť sami

V prípade hypalgézie sa musí najskôr určiť príčinná choroba. V závislosti od toho, ktoré ochorenie vyvoláva obmedzený pocit bolesti, je možné vykonať rôzne svojpomocné opatrenia.

Ak je problémom diabetická polyneuropatia, dôraz sa kladie na úpravu hladiny cukru v krvi. Dotknutá osoba musí venovať pozornosť vlastným signálom tela a prípadne si musí viesť denník sťažností, aby rýchlo dosiahla optimálnu hodnotu, ktorá už nespôsobuje sťažnosti. Infekčná polyneuropatia sa musí určite liečiť liekmi. Prírodné liečivá s antibiotickými účinkami podporujú lekárske podávanie antibiotík.

Pri degeneratívnych príčinách nie je možné úplné obnovenie citlivosti na bolesť. Dôraz je kladený na čo najväčšie zníženie nepohodlia. To sa dá dosiahnuť napríklad pomocou terapie citlivosti a alternatívnych opatrení, ako je akupunktúra, masáže alebo liečba chladom a teplom. Keďže choroby a zranenia je možné v postihnutej oblasti vnímať iba v obmedzenej miere, odporúča sa pravidelne navštíviť lekára.

V prípade psychologicky vyvolanej hypalgézie by postihnutá osoba mala tiež vyhľadať psychoterapeutickú starostlivosť. V rozhovore s terapeutom môže byť spúšťacia udalosť spracovaná, čo zvyčajne tiež zmierňuje príznaky.