Gastrointestinálny stromálny nádor

Gastrointestinálne stromálne nádory sú zriedkavým typom nádorového ochorenia v tráviacom systéme. Často postihuje ľudí v pokročilom veku. Diagnóza sa v priemere vykonáva vo veku 60 rokov GIST (gastrointestinálne stromálne nádory). Počet nových prípadov týchto zhubných nádorov spojivového tkaniva je v Nemecku pomerne nízky s 800 až 1200 prípadmi ročne.

Čo je gastrointestinálny stromálny nádor?

GIST (gastrointestinálne stromálne nádory) je spoločný termín pre rôzne formy rakoviny, ktoré sa prejavujú vývojom nádorov mäkkých tkanív alebo mäkkých tkanív. Na rozdiel od iných karcinómov v zažívacom trakte sa rakovinové bunky vyvíjajú v spojivovom alebo podpornom tkanive.

V karcinómoch je postihnuté krycie tkanivo, predovšetkým sliznice, zodpovedajúcich orgánov. Táto diferenciácia formy rakoviny je dôležitá pre správny terapeutický prístup. Nádory sú často lokalizované najmä v žalúdku a tenkom čreve, menej často v pažeráku, hrubom čreve a konečníku.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa opísané nádory môžu vyskytovať aj mimo brušnej dutiny, jedná sa o „extragastrointestinálne stromálne nádory“ (EGIST). Veľmi málo pacientov môže byť postihnutých aj inou špeciálnou formou „gastrointestinálne autonómne nervové nádory“ (GANT).

príčiny

Genetické mutácie vedú k zmene tzv. „KIT receptora“. Receptorové proteíny už nefungujú správne, sú buď trvalo aktívne alebo sú prítomné v príliš veľkom množstve a vydávajú falošné signály. To zase vedie k oveľa väčšej tvorbe buniek a nekontrolovanému rastu buniek, ktoré vedú k gastrointestinálnym nádorom.

GIST sa dá odlíšiť od iných foriem rakoviny detekciou opísaných mutovaných receptorov KIT. Existuje však aj iná forma mutácie, ktorá spúšťa GIST. Tu je ovplyvnený gén "PDGF receptora". Podobne ako v prípade receptora KIT tu prebiehajú procesy bunkového rastu a / alebo delenia buniek.

Zmena tohto genetického plánu vedie k nekontrolovanému zvýšeniu buniek, čo je príčina rakoviny. „GIST divokého typu“ je ďalšia, zriedkavá forma choroby, pri ktorej nie je možné detegovať ani mutácie na KIT, ani na receptore PDGF.

Príznaky, choroby a príznaky

Ochorenie GIST sa zvyčajne prejavuje rozptýlenými príznakmi, ako je bolesť brucha a / alebo bolesť brucha, pocit plnosti alebo trávenie. Interné krvácanie z nádoru môže tiež viesť k anémii a súvisiacej únave.

V závislosti od umiestnenia zhubných nádorov môžu znamenať GIST ťažkosti s prehĺtaním (pažerák), skorý pocit sýtosti (žalúdok), čierna stolica spôsobená krvou v črevnej oblasti alebo strata hmotnosti v dôsledku stiahnutia živín. Pretože ide o zriedkavo sa vyskytujúcu rakovinu, príznaky spočiatku naznačujú jasnejšie náznaky. Správna diagnóza sa zvyčajne robí neskoro.

Diagnóza a priebeh

Nešpecifické príznaky tohto nádorového ochorenia sťažujú spoľahlivú a rýchlu diagnostiku. Ochorenie je často objavené náhodne pri iných rutinných vyšetreniach, ako je endoskopia alebo iný chirurgický zákrok. Závažnosť choroby sa môže interpretovať na základe sily symptómov.

Väčšie nádory alebo tvorba dcérskych nádorov naznačujú závažnejší priebeh, rovnako ako vysoká miera bunkového delenia rakovinových buniek. Až potom sa zvyčajne objavia jasné príznaky choroby. Keď sa nádory zväčšujú, môže sa vyskytnúť krvácanie do brucha v dôsledku perforácie tumoru alebo gastrointestinálnej obštrukcie (upchatie orgánov).

Táto život ohrozujúca situácia sa dá napraviť iba núdzovou operáciou, ktorá potom vedie ku konečnej diagnóze choroby. Ak dôjde k metastázam, často nie je možné úplné uzdravenie. Napriek tomu existuje možnosť liečenia drogami v kombinácii s chirurgickými zákrokmi na potlačenie ochorenia do tej miery, že je stále možné s týmto ochorením žiť. Ak je však diagnóza včasná, sú všetky šance na uzdravenie veľmi pozitívne.

komplikácie

Pretože toto ochorenie je nádorové ochorenie, je tiež spojené s obvyklými príznakmi a komplikáciami nádoru. Bez liečby sa nádor vo väčšine prípadov rozšíri do ďalších oblastí tela a môže ovplyvniť zdravé tkanivo. Za určitých okolností sa potom môže skrátiť dĺžka života pacienta.

Postihnuté osoby trpia silnou bolesťou žalúdka a brucha a často pocitom plnosti. Výsledkom je, že sa spotrebuje malé množstvo potravín a máte podváhu. Existujú tiež všeobecné poruchy trávenia a ťažká únava. Zdá sa, že pacienti sú vyčerpaní a už sa viac nezúčastňujú na živote. Ďalej sa môžu vyskytnúť ťažkosti s prehĺtaním, ktoré výrazne znižujú kvalitu života.

Nie je neobvyklé, že sa vyvíja depresia alebo iné duševné poruchy. Každodenný život dotknutej osoby je tiež sťažený. Čím skôr je choroba diagnostikovaná, tým nižšie sú riziká ochorenia. Chirurgický zákrok môže viesť k pozitívnemu priebehu ochorenia. Zvyčajne neexistujú žiadne ďalšie komplikácie pri samotnej liečbe. Nie je možné všeobecne predpovedať, či bude obmedzená dĺžka života.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak pociťujete bolesť žalúdka, opakovaný pocit plnosti alebo tlaku na hrudníku, musíte sa poradiť s lekárom. Ak dôjde k zmenám v trávení, nevoľnosti alebo zvracaní, musí sa poradiť s lekárom. V prípade ťažkostí brucha, hnačky alebo zápchy je potrebný lekár. Rýchly tlkot srdca, zvýšenie krvného tlaku, potenie alebo vnútorný nepokoj by mal lekár objasniť. Ak sa zníži príjem potravy, nastane strata hmotnosti alebo sa vyskytne celková slabosť, treba sa poradiť s lekárom.

Ak ste unavení, máte nízku chuť do jedla, majú zníženú výkonnosť alebo máte problémy s prehĺtaním, je potrebná návšteva lekára. Ak spozorujete zvýšenie príznakov alebo ak sa existujúca bolesť naďalej rozširuje, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom. Ak dotknutá osoba trpí nejasným pocitom choroby, nevysvetliteľnými obavami alebo poruchami obehového systému, musí sa poradiť s lekárom. Pravidelná účasť na skríningových vyšetreniach na rakovinu sa vo všeobecnosti odporúča od polovice dospelosti.

Pretože pri týchto kontrolách môže dôjsť k včasnému odhaleniu gastrointestinálnych stromálnych nádorov, mala by sa vykonať ročná prehliadka. Ak dotknutá osoba trpí výkyvmi nálady, podráždenosťou alebo apatiou, odporúča sa tiež návšteva lekára. Ak účasť na spoločenskom živote klesne, profesionálne alebo športové činnosti sa už nevykonávajú ako obvykle alebo ak je únava, je vhodné poradiť sa s lekárom.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Čím skôr sa diagnostikuje GIST, tým vyššia je šanca na zotavenie postihnutých. Primárne nádory, ktoré sa vyvinuli, sa často dajú chirurgickým zákrokom úplne odstrániť. Ak nenastali žiadne metastázy, šanca na zotavenie je veľmi dobrá.

Ak sa primárne nádory vyskytujú v kombinácii s inými prerastenými dcérskymi nádormi, liečba sa príslušne sťažuje a musí sa tiež očakávať zvýšená miera relapsov. Predpokladá sa, že veľkosť tumoru a jeho umiestnenie, ako aj miera delenia rakovinových buniek sú spúšťacími faktormi relapsu alebo tvorby metastáz.

Aj keď je primárny nádor úspešne odstránený, rakovina sa môže vrátiť. Účinná látka imatinib môže za určitých genetických podmienok viesť k spomaleniu rastu alebo dokonca k zastaveniu rastu nádorov u postihnutého pacienta.

Lieky s touto účinnou látkou nemenia kauzálnu mutáciu, ale môžu zasahovať regulačným spôsobom, takže nekontrolovaný rast buniek môže byť zastavený alebo znížený. O tom, či a kedy možno liek použiť, bude možné rozhodnúť iba na základe individuálnej rady lekára, ktorý sa špecializuje na GIST.

Výhľad a predpoveď

V prípade gastrointestinálnych stromálnych nádorov je vyhliadka na úľavu alebo vyliečenie spojená s časom, v ktorom je nádor objavený a liečiteľný. Bez lekárskej starostlivosti sa priemerná dĺžka života skráti. Rakovinové bunky sa šíria v organizme a vedú k predčasnej smrti postihnutej osoby.

Prognóza pri použití liečby je viazaná na štádium choroby. V pokročilom štádiu choroby sa na rôznych miestach organizmu už často vytvorili ďalšie metastázy. Rakovina sa rozšírila a už sa nedá adekvátne liečiť.

V týchto prípadoch je lekárska starostlivosť zameraná na zmiernenie súčasného nepohodlia a zníženie bolesti. Obzvlášť dobrá prognóza sa poskytuje pacientom, u ktorých sa nádor objavil v skorých štádiách. Pri chirurgickom zákroku a následnej liečbe rakoviny môže byť choré tkanivo často úplne odstránené. Toto zvyšuje šance na neskoršie uzdravenie.

Ťažkosti s ochorením spočívajú v čase diagnózy. V počiatočných fázach je to zvyčajne náhodný nález. Ak sa vyskytnú príznaky, nádor je zvyčajne už v strednom alebo pokročilom štádiu ochorenia. Okrem toho sa napriek uzdraveniu môže nádor v neskoršom veku znovu vyvinúť.

prevencia

Doposiaľ nie sú známe žiadne faktory rozvoja GIST. Závery týkajúce sa dispozície starších ľudí možno vyvodiť iba z diagnózy, ktorá sa často vyskytuje v starobe. Okrem toho je u mužov pravdepodobnejšie ochorenie ako u žien.

Zdravý životný štýl je samozrejme vždy preventívnym opatrením, ale vágne faktory „vek“ a „pohlavie“ tu nemôžu byť ovplyvnené. Skutočné rizikové faktory preto nie sú známe.

domáce ošetrovanie

Pri tomto nádore má postihnutá osoba zvyčajne k dispozícii len veľmi malé alebo žiadne následné opatrenia alebo možnosti. V prvom rade sa musí uskutočniť včasné odhalenie a diagnostika, aby nedošlo k ďalším kompiláciám a iným sťažnostiam. Čím skôr je nádor detegovaný, tým lepší je zvyčajne ďalší priebeh.

Pri tomto ochorení nemôže dôjsť k samoliečeniu, takže postihnutá osoba je v každom prípade závislá od liečby. Aj po úspešnom odstránení nádoru je dotknutá osoba závislá od pravidelných vyšetrení lekárom. To znamená, že ďalšie nádory alebo recidívy sa dajú zistiť včas a potom sa môžu tiež liečiť. Vo väčšine prípadov sa samotný nádor odstráni chirurgicky.

Po takejto operácii by postihnutá osoba mala určite odpočívať a naďalej chrániť svoje telo. Tu sa treba vyhnúť námahe alebo iným stresovým alebo fyzickým činnostiam. Často je tiež potrebná pomoc a starostlivosť od vlastnej rodiny. V mnohých prípadoch má tento nádor negatívny vplyv na dĺžku života postihnutej osoby.

Môžete to urobiť sami

Gastrointestinálny stromálny nádor je malígna rakovina, ktorú si pacient nemôže sám liečiť. Dôsledná terapia a pravidelné kontroly pod odborným dohľadom sú nevyhnutné, aby choroba neviedla k smrti pacienta.

Postihnutí môžu podporovať pozitívny priebeh terapie vlastným správaním. Základné požiadavky sú pozitívny prístup k životu a vôľa dobyť chorobu. Okrem toho existuje dôverný a otvorený vzťah s ošetrujúcimi lekármi a ochota dôsledne uplatňovať a dodržiavať opatrenia potrebné pri liečbe.

Mimo čisto liečebnej terapie má pacient možnosť zachovať alebo zlepšiť celkový stav svojho tela. Základom týchto zlepšení je vzdať sa všetkých návykov, ktoré oslabujú telo alebo ho zbavujú energie. V prvom rade ide o vyhýbanie sa návykovým látkam, ako je alkohol a nikotín, ale vo väčšej miere aj kofeínu a nezdravým potravinám. Ak už nie je telo týmito záťažami zaťažené, zostáva viac liečebného procesu.

Dôležitým bodom je aj posilnenie kardiovaskulárneho systému a celkovej kondície. Dotknuté osoby by mali do svojho každodenného života začleniť ľahký, ale pravidelný športový alebo cvičebný program, najlepšie po konzultácii s lekárom alebo fyzioterapeutom. Zdravý životný štýl vedie k uzdraveniu.