Detská obrna (detská obrna) je vysoko nákazlivé infekčné ochorenie. Ak sa nelieči, môže viesť k úmrtiu, pretože dochádza k silnej paralýze, ktorá môže napadnúť pľúca a dýchacie orgány a spôsobiť ich nefunkčnosť. Očkovanie proti detskej obrne je však očkované, takže k tomuto ochoreniu došlo v Nemecku veľmi zriedka už od šesťdesiatych rokov.
Čo je detská obrna?
© Kirill Gorlov - stock.adobe.com
Detská obrna (detská obrna) alebo jednoducho obrna je vysoko nákazlivé infekčné ochorenie, ktoré sa prenáša poliovírusmi typu I, II a III. Po chorobe môže ochrnutie zostať alebo dokonca viesť k smrti.
Vírusová choroba je zvyčajne horúčka. Ochrnutie je spôsobené miechou infikovanou poliovírusom, ktorá riadi pohyby. Vo väčšine prípadov sa detská obrna stala v priemyselných krajinách zriedkavá už od roku 1960 a po zavedení preventívnej orálnej vakcinácie. Posledná choroba v Nemecku spôsobená divokým vírusom bola hlásená v roku 1990. V spoločnosti sa však očkovanie stále viac znižuje.
Pri viac ako 95 percentách chorôb je detská obrna bez povšimnutia a bez príznakov. V približne jednom percentu prípadov sa vyskytne opísaná ochrnutie alebo meningitída, ktorá môže spôsobiť trvalé poškodenie.
príčiny
s Detská obrna (detská obrna) jeden je infikovaný vírusmi RNA zo skupiny poliovírusov. Sú vysoko nákazlivé a prenášajú sa fekálne do úst. Infekcia je porovnateľná s prenosom hepatitídy A, to znamená, že jedna je nakazená požívaním kontaminovaných nápojov alebo jedla. Na druhej strane je infekcia kašľom, kýchaním alebo bozkávaním zriedkavá.
Inkubačná doba v detskej obrne je dosť dlhá, jej vypuknutie môže trvať 3 až 35 dní. Toto ochorenie má dve fázy. Po infekcii sa vírusy množia v tele a vyskytujú sa nešpecifické príznaky, ako sú bolesti hlavy a bolesti tela, strata chuti do jedla, hnačka, horúčka a ťažkosti s prehĺtaním.
Po tejto prvej fáze ochorenia existuje interval bez príznakov a vírusy prenikajú do centrálneho nervového systému, a tak spúšťajú druhú fázu choroby. Príznakmi tejto fázy sú všeobecne bolesti svalov, najmä bolesť chrbta, paralýza, zvýšená citlivosť na podnety a meningitídu.
Príznaky, choroby a príznaky
Aj keď je poliomyelitída v tejto krajine z dôvodu orálneho očkovania do značnej miery pod kontrolou, veľa ľudí stále trpí dlhodobými účinkami detskej detskej obrny. Včasné príznaky detskej obrny môžu byť nešpecifické a neurčité. Poliomyelitída sa vyskytuje iba u niekoľkých infikovaných ľudí. Nebezpečné je, že syndróm po detskej obrne so značnými symptómami sa môže vyskytnúť mnoho rokov po skutočnej infekcii.
Príznaky infekcie detskej obrny môžu chýbať alebo viesť k miernej abortívnej detskej obrne. Symptómy sú väčšinou nešpecifické ťažkosti, ako sú vysoká teplota, bolesti hlavy a bolesti tela, strata chuti do jedla, bolesť hrdla alebo hnačka. Približne päť zo sto infikovaných ľudí vykazuje takéto príznaky vôbec. U ťažko postihnutých jedincov sa môžu vyskytnúť dve formy detskej obrny: neparytická detská obrna a klasická paralytická detská obrna.
Prvý spôsobuje meningitídu s horúčkou, stuhnutým krkom, bolesťami svalov a chrbta a zvýšenou citlivosťou na vonkajšie podnety. Klasická detská obrna vedie k trvalým príznakom ochrnutia končatín. Okrem toho sa môžu vyskytnúť silné bolesti chrbta a sťažnosti rôzneho stupňa závažnosti pri dýchaní, prehĺtaní, hovorení a očných svaloch. Môže to viesť k fatálnej paralýze dýchacích ciest.
Priebeh choroby
Detská obrna (detská obrna) sa môže vyskytnúť v troch rôznych cykloch chorôb. Líšia sa typom a intenzitou symptómov a predovšetkým tým, či je alebo nie je napadnutý centrálny nervový systém.
Pri nízkom, tzv. Subklinickom priebehu sú príznaky choroby pomerne nízke. Po šiestich až deviatich dňoch vypukne choroba vo forme horúčky, nevoľnosti, bolesti hlavy a bolesti v krku. Celkovo je miernejší a centrálny nervový systém nie je infikovaný.
V neparytickom kurze (ktorý sa vyskytuje u približne jedného percenta všetkých ľudí infikovaných detskou obrnou) má postihnutá horúčka, bolesť chrbta, svalová bolesť a stuhnutosť krku. V tomto priebehu ochorenia je ovplyvnený centrálny nervový systém, ale priebeh ochorenia je miernejší ako v paralytickom priebehu.
V tomto prípade trpí dotknutá osoba ochrnutím, najmä dolných končatín. Táto ochrnutie môže pretrvávať aj po chorobe. Pacienti trpiaci na formu ochorenia s paralýzou zomierajú v dvoch až 20 prípadoch.
komplikácie
Komplikácie poliomyelitídy sú rozsiahle. Pri dôslednej fyzioterapeutickej liečbe môžu symptómy paralýzy úplne ustúpiť až dva roky po akútnej fáze. Napriek terapii sú však svaly často poškodené. V niektorých prípadoch sú okrem svalov nôh tiež ochrnuté aj jadrové svaly.
V priebehu času sa vyvíja silná skolióza chrbtice, pretože nie je dostatočne stabilizovaná slabými svalmi. Výsledkom je, že dýchanie môže byť významne narušené. Ak počas rekonvalescencie neexistuje adekvátna terapia, zostáva porucha postihnutých svalov oveľa výraznejšia. Zodpovedajúce účinky na pohybový aparát, ako sú nesprávne vyrovnanie kĺbov, poruchy obehového systému, osteoporóza, dýchacie ťažkosti a ťažkosti s prehĺtaním, sú závažnejšie.
Ochrnuté končatiny často rastú v obmedzenom rozsahu, čo neskôr vedie k rozdielom dĺžky nôh, šikmosti panvy a skolióze. Ortopedické pomôcky, ako sú barle, dlahy a ručne ovládané invalidné vozíky, kladú ďalší dôraz na zdravé kĺby po rokoch používania. Okrem toho sa pri každom nasledujúcom všeobecnom anestetiku musí zohľadniť detská obrna.
Dávka sa musí zodpovedajúcim spôsobom upraviť, aby sa predišlo problémom s prebudením po anestézii. Najbežnejším dlhodobým dôsledkom je syndróm po poliomyelitíde. Roky alebo desaťročia po chorobe, extrémnej únave a náhlom začiatku novej paralýzy. Ochoriť môžu aj svaly, ktoré predtým neboli postihnuté.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Lekár potrebuje symptómy, ako sú paralýza, obmedzená pohyblivosť, nepohodlie kĺbov a bolesť končatín. Ak sa dotknutá osoba nemôže bez pomoci pohybovať, jedná sa o znepokojujúci stav. Najmä asymetrická paralýza končatín je príznakom vážnej choroby. Keďže detská obrna môže v závažných prípadoch viesť k úmrtiu bez lekárskej starostlivosti, v prípade prvých nezrovnalostí by sa mala konzultovať s lekárom v ranom štádiu.
Ak existuje odmietnutie jesť alebo piť, ťažkosti so zažívacím traktom, hnačka alebo nevoľnosť, treba sa poradiť s lekárom. V prípade bolesti hlavy alebo celkového pocitu bolesti v tele je potrebné vyšetrenie objasniť. Bolesť chrbta, zmeny dýchania a zvýšená podráždenosť sú varovné signály, ktoré by sa mali sledovať. Ak sa u dýchavičnosti objavíte pauzy alebo úzkosť, je vhodné navštíviť lekára. Hneď ako sa objavia pretrvávajúce nepravidelnosti svalového systému, je potrebná konzultácia s lekárom.
Ak nedošlo k fyzickému nadmernému zaťaženiu, považuje sa to za neobvyklé a malo by sa to preskúmať. Ak máte horúčku, bolesť hrdla alebo stuhnutý krk, obráťte sa na lekára. Ak sa vyskytnú poruchy obehového systému, ak sa vyskytne všeobecný pocit choroby alebo ak sa vyskytnú poruchy žuvania, prehĺtania alebo reči, je potrebné poradiť sa s lekárom. Problémy očných svalov alebo srdcového rytmu by mali byť predložené lekárovi čo najskôr.
Liečba a terapia
Na jednej strane a Detská obrna (detská obrna) diagnostikovaná viditeľnými príznakmi, ako je paralýza. Je však tiež možné detegovať vírus z trusu, z hrdla alebo z mozgovej tekutiny. Ak je pacient v prvej fáze detskej obrny, je možné mnoho febrilných infekcií kvôli nešpecifickým symptómom.
Aj keď paralýza už nastala, existujú aj iné choroby podobné detskej obrne. Liečiť sa môžu iba príznaky detskej obrny, to znamená, že tieto príznaky sa zmiernia pomocou liekov. Priamy boj proti vírusu ešte nie je možný.
Ak existuje podozrenie na detskú obrnu, zvyčajne sa vyžaduje prísny odpočinok. Inak sa odporúča fyzioterapia a v prípade ochrnutia je postihnutá osoba striedavo umiestnená tak, aby uvoľnila svaly. Je tiež možné očkovanie proti detskej obrne.
Výhľad a predpoveď
Prognóza detskej obrny je zvyčajne dobrá. Toto ochorenie sa môže liečiť spontánne. Vyskytujú sa do dvoch rokov po infekcii. Napriek tomu by sa lekárska starostlivosť mala vždy hľadať pre dobrú prognózu, pretože choroba je spojená s komplikáciami pre mnoho postihnutých ľudí. Bez liečby sa zvyšuje riziko vzniku závažného ochorenia. To môže viesť k predčasnej smrti dotknutej osoby. Existuje tiež možnosť, že sa môžu vyskytnúť celoživotné poškodenia a sekundárne choroby.
Pri dostatočnej a komplexnej liečbe sa používajú individuálne terapeutické metódy. Vychádzajú z rozsahu symptómov a štádia ochorenia v čase stanovenia diagnózy a začiatku liečby. Okrem podávania liekov sa používa tiež fyzioterapeutická podpora na zmiernenie zhoršeného pohybu. Týmto spôsobom sú obmedzené aj možné dlhodobé následky detskej obrny. Malo by sa zabrániť posunom chrbtice alebo rozdielom v dĺžkach končatín.
Priebeh choroby je nepriaznivý, len čo sú postihnuté hlavové nervy postihnutej osoby. V týchto prípadoch sa prognóza má klasifikovať ako zlá. Detská obrna vykazuje výrazne vyššiu úmrtnosť chorých pacientov. Až dvadsať percent postihnutých zomiera predčasne.
domáce ošetrovanie
Detská obrna je infekčné ochorenie spôsobené poliovírusmi. V technickej terminológii sa hovorí o detskej obrne alebo skrátene o detskej obrne. Tento výraz sa skladá zo slov „polio“ a „myelitída“, ktoré spolu opisujú zápal miechy poliovírami. Hoci tento termín naznačuje, že poliomyelitídu môžu dostať iba deti, často sú postihnutí aj dospelí.
V mnohých prípadoch detská obrna beží bez príznakov, ale môže tiež viesť k závažnej a trvalej paralýze rôznych foriem. Obzvlášť nebezpečné sa stáva, keď vírusy ovplyvňujú dýchacie funkcie. V minulosti sa veľmi často stávalo, že postihnutí ľudia boli potom umiestnení do tzv. „Železných pľúc“, aby mohli vôbec dýchať.
Poliovírusy sa prenášajú prostredníctvom ľudského kontaktu, takže ide o tzv. Kontaktnú infekciu. Pôvodným plánom bolo úplne odstrániť poliomyelitídu v 21. storočí, ale tento plán nefungoval kvôli politickým, geografickým a globálnym dôsledkom. Africká občianska vojna skončila v roku 2012 takmer 200 novými infekciami vrátane Nigérie, Afganistanu, Pakistanu a Čadu. V EÚ však stále existujú individuálne infekcie, napríklad v roku 2015 na Ukrajine, kde je zaočkovaných iba približne polovica všetkých detí.
Jediným účinným prostriedkom proti detskej obrne je preventívne, plošné očkovanie. V minulosti sa tento krok uskutočňoval orálnym očkovaním, dnes sa deťom podáva základné očkovanie v treťom mesiaci života, ktorý sa obnovuje po desiatich rokoch. Ak je to potrebné, ďalšie rizikové osoby sa môžu neskôr očkovať. STIKO („Stála očkovacia komisia“) odporúča kombinované očkovanie proti detskej obrne (detskej obrne), tetanu (tetanus), záškrtu (infekčné ochorenie) a čiernemu kašľu (čierny kašeľ).
Môžete to urobiť sami
V akútnej fáze detskej obrny sa musí lekár presne dodržať. Poloha na uvoľnenie svalov pôsobí proti kŕčom v svaloch v prípade ochrnutia a teplé a vlhké obklady môžu zmierniť bolesť. Svetelná fyzioterapia pod dohľadom je už v tomto štádiu užitočná a po chorobe by sa v nej malo dôsledne pokračovať.
Trvalá ochrnutie alebo poškodenie kĺbov chrbtice alebo končatín si vyžaduje prispôsobenie každodenného života zmeneným okolnostiam. Mnoho obmedzení pohybu sa dá kompenzovať pomocou pomôcok, ako sú napríklad posuvné koľajnice, kolieska alebo invalidné vozíky, a životný priestor bez bariér uľahčuje udržiavanie obvyklých denných postupov. V mnohých prípadoch je tiež možné pokračovať v práci. Je dôležité nepreťažovať telo a venovať pozornosť jeho signálom. Dostatočný spánok a pravidelné prestávky na odpočinok zabezpečujú nevyhnutnú regeneráciu, zbytočnému stresu a nadmernej fyzickej námahe.
Najmä syndróm po detskej obrne má tendenciu sa v strese zhoršovať. Preskúmanie vlastných limitov sa preto musí vykonávať mimoriadne starostlivo. Psychologicky je choroba lepšie spracovaná, ak obmedzenia nie sú vnímané ako slabiny, ale sú akceptované ako dané. Pre mnoho chorých ľudí je užitočné vymieňať si názory s ostatnými trpiacimi v svojpomocnej skupine alebo hovoriť s psychoterapeutom.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
