pyémia

V a pyémia je to zvlášť závažná forma otravy krvi (sepsa), pri ktorej baktérie prenášané prúdom krvi sekundárne útočia aj na iné orgány. Prognóza je vo všeobecnosti ešte horšia ako prognóza bežnej sepsy.

Čo je pyaémia?

pyémia je tiež známy ako všeobecná metastatická infekcia uvedené, pretože masy patogénov infikujú iné orgány krvným riečiskom. Patogény sa šíria krvným riečiskom podobným spôsobom ako rakovinové bunky v rakovinovom nádore. V tomto zmysle je možné na pyaémiu pozerať ako na zvlášť závažnú formu sepsy.

Dokonca aj obvyklá sepsa je vážny klinický obraz, ktorý sa vyznačuje komplexnými systémovými zápalovými reakciami v dôsledku masívnej infekcie baktériami, bakteriálnymi toxínmi a hubami. V prípade pýmémie sa však patogény tiež dostávajú do pľúc, srdca, sleziny, pečene, obličiek, kĺbov alebo mozgu krvou ako súčasť embólie rozšíreného typu.

Tam sa tiež vyvíjajú ložiská infekcie, ktoré sa môžu šíriť a zhoršovať celý proces choroby. Abscesy sa tvoria po celom tele. Typickým príkladom pyémie je puerperálna horúčka, pri puerperálnej horúčke rôzne patogény prenikajú do organizmu cez veľkú plochu rany v placente a spôsobujú zápal v pobrušnici, maternici, črevách a ďalších orgánoch. V tejto súvislosti treba poznamenať, že objaviteľ puerperálnej horúčky, maďarský lekár Ignaz Philipp Semmelweis, sám zomrel v roku 1865 na pyémiu.

príčiny

Pyémia je spôsobená masívnym vstupom patogénov, ako sú Streptococcus pyogenes, Staphylococcus pyogenes, Staphylococcus aureus alebo Neisseria do krvného obehu. Tieto sa šíria v organizme a spôsobujú príznaky sepsy, ktorá je sprevádzaná ďalšou infekciou iných orgánov. Teda v prípade pýmémie je organizmus narušený tak systémovými zápalovými reakciami, ako aj dodatočným zamorením iných orgánov choroboplodnými zárodkami.

Napríklad v prípade horúčky pre deti sa tieto patogény dostávajú cez krčka maternice otvorenú počas procesu narodenia. Existuje priame spojenie z pošvy do maternice prostredníctvom krčka maternice. Aj pri dobrých hygienických podmienkach je pre patogény ľahké infikovať maternicu. Týždenný prietok však obvykle zaisťuje, že baktérie sa transportujú späť.

To však neplatí, ak je týždenný prietok príliš slabý a následné bolesti sú príliš slabé. Rany sa prenášajú aj ďalšie formy pýmémie. Vývoj sepsy aj pyaémie závisí od troch faktorov. Medzi tieto faktory patrí virulencia choroboplodných zárodkov, stav imunitného systému a typ reakcie organizmu. Hrá tiež úlohu, kde a ako patogény vstupujú do organizmu.

Rany sa okamžite dostanú do krvi. Orgány, ako je mozog, pľúca alebo brušná dutina, sú slabo chránené aj v prípade neškodných infekcií, takže sa v nich môžu rýchlo šíriť baktérie. Ľudia s oslabeným imunitným systémom majú prirodzene vyššie riziko vzniku sepsy alebo dokonca pyaémie. Ak však do krvi prúdi veľké množstvo patogénov, silný imunitný systém už často nepomáha odvrátiť pyaémiu.

Príznaky, choroby a príznaky

Rovnako ako sepsa, pyémia sa vyznačuje vysokou intermitentnou horúčkou, zvýšenou respiračnou frekvenciou, závažným poškodením vedomia, hnačkou, nevoľnosťou, zvracaním, zimnicou, vysokým srdcovým rytmom, veľmi nízkym krvným tlakom a možno septickým šokom. Abscesy sa tvoria po celom tele. Ak sa nelieči, pyaémia vždy vedie k smrti.

Diagnóza a priebeh choroby

V diagnostike je obzvlášť dôležité vyšetrenie príčinných patogénov a pôvod infekcie. Krvné kultúry sa pestujú na stanovenie patogénu. Musí sa odobrať aj krvný obraz. V rámci analýzy krvných plynov je možné urobiť vyhlásenie o distribúcii plynu oxidu uhličitého a kyslíka, ako aj o rovnováhe kyselina-báza.

Počas pyaémie sa musia skontrolovať rôzne parametre. Patrí medzi ne pravidelné vyšetrenie krvnej kultúry, kontrola krvného tlaku, stanovenie krvného plynu, testy pľúcnych funkcií a mnoho ďalšieho.

komplikácie

V najhoršom prípade môže pyémia viesť k smrti. Toto sa však zvyčajne vyskytuje iba vtedy, ak sa choroba nelieči. Vnútorné orgány sú napadnuté patogénmi a môžu byť tak nezvratne poškodené. Pacienti trpia veľmi vysokou horúčkou kvôli pyaémii. Horúčka neodíde pomocou liekov.

Dýchavičnosť postihnutých tiež nie je zriedkavo narušená pri pemémii a existujú poruchy vedomia a prípadne aj strata vedomia. Vo väčšine prípadov postihnuté osoby tiež trpia nevoľnosťou alebo zvracaním. Okrem horúčky sa vyskytujú aj triasavé lesy a postihnuté osoby trpia vysokým krvným tlakom. Ak sa nelieči, pyaémia zvyčajne vedie k smrti.

Pri liečbe pyémie zvyčajne neexistujú žiadne zvláštne komplikácie. Ochorenie sa dá liečiť relatívne dobre pomocou antibiotík. Čím skôr je choroba diagnostikovaná a liečená, tým je väčšia šanca na úplné vyliečenie pacienta. V závažných prípadoch môžu byť potrebné transplantácie orgánov.

Liečba a terapia

Keďže pyaémia je mimoriadnou situáciou, liečba sa musí začať skôr, ako sa patogén úplne identifikuje. Čím skôr sa začne terapia, tým väčšia je pravdepodobnosť prežitia. Najskôr sa musí podať široká škála antibiotík, aby sa dosiahlo celé spektrum patogénov.

Po teste rezistencie môžete prejsť na špeciálne upravené antibiotikum. Ohnisko infekcie musí byť chirurgicky dezinfikované. Platí to aj pre odstránenie abscesov v ostatných orgánoch. Je tiež potrebné upraviť infúziu centrálny venózny tlak a stredný arteriálny tlak.

Medzi ďalšie spôsoby liečby patrí aj podávanie erytrocytov a pľúcna ventilácia. Často sa musia vykonať ďalšie opatrenia na podporu orgánov. Napriek najintenzívnejšej liečbe zomrie viac ako 30 percent chorých.

prevencia

Riziko infekcie by sa malo znížiť, aby sa zabránilo pýmémii. Je dôležité posilniť imunitný systém všeobecne, aby ste sa chránili pred infekčnými chorobami. Odporúča sa zdravý životný štýl s vyváženou stravou, množstvom cvičenia a malým stresom.

Mala by sa obmedziť aj konzumácia alkoholu a fajčenie. Okrem toho je veľmi dôležité dodržiavanie hygienických noriem, ako sú umývanie rúk a dezinfekcia. Platí to najmä v prípade kontaktu s vážne chorými ľuďmi. Aby sa zabránilo horúčke detí, k narodeniu dieťaťa by malo dôjsť vždy pod lekárskym dohľadom.

domáce ošetrovanie

Ak bola pyémia úspešne liečená, je potrebná dobrá následná starostlivosť, aby sa zabránilo opakovaniu psyémie alebo sepsy (otrava krvi) a sekundárnym chorobám, ako je poškodenie orgánov. Orgány postihnuté pyémiou by sa mali pravidelne vyšetrovať. V závislosti od orgánu sa to robí pomocou zobrazovacích metód, ako sú ultrazvuk, MRI, CT a röntgenové lúče.

Dá sa však zistiť iba poškodenie vonkajších orgánov a môže sa monitorovať hojenie poškodenia spôsobeného pyémiou. Funkcia orgánov by sa však mala tiež monitorovať, pretože z dôvodu pyaémie sú z dlhodobého hľadiska možné obmedzenia. To sa dosahuje pravidelnou kontrolou hodnôt orgánov v krvi. Ak je mozog zasiahnutý pyémiou, dlhodobé účinky sa často nedajú zistiť krvnými testami.

Výskyt neurologických príznakov, ako sú nové bolesti hlavy, ktoré sa nevyskytujú bez zjavného dôvodu, svalové trasenie alebo paralýza, môže byť dlhodobým dôsledkom pemémie a mal by sa objasniť ošetrujúcemu lekárovi ihneď po prvom výskyte. Poškodenie orgánov, ktoré sa už vyskytlo, sa musí liečiť aj oddelene po liečbe pýmémie.

Ak je základným ochorením zápalové ochorenie kože, musí sa dlhodobo liečiť dermatologicky. Ak je prítomné také základné ochorenie, mal by sa dodržiavať vysoký hygienický štandard, aby sa zabránilo šíreniu baktérií na koži.