Dievča u gynekológa

Napriek všetkým informáciám sa mnohé ženy stále vyhýbajú návšteve gynekológa, čo je nevyhnutné v ich vlastnom záujme. Dokonca ani veľa matiek nanešťastie po pôrode nevidí potrebné kontroly a z nedbalosti alebo falošnej hanby chýba povinná následná prehliadka. Ak sa však dcéra sťažuje na brušné ťažkosti alebo má vaginálny výtok v mladom veku, potom, bohužiaľ, strach z návštevy lekára zvyčajne vyhasne, pretože matky sa na základe zastaraných nápadov domnievajú, že by sa mali za svoje dieťa hanbiť.

Na gynekológa sa nehanbí

Možno sa niektorí z nich práve pri lekárskej konzultácii sami nútia k hanebnej otázke o tom, čo „to“ znamená alebo či by sa s tým malo niečo urobiť. Týmto spôsobom však nemôžeme pomôcť. Tak ako pred každou liečbou, lekár musí stanoviť diagnózu sám a musí sa zistiť príčina choroby. Platí to najmä pre vaginálny výtok (fluór), ktorý nie je samostatným klinickým obrazom, hoci my gynekológovia sa ním zaoberáme už dlhší čas a vyskytujú sa u viac ako 50 percent našich pacientov. Existujú početné príčiny výskytu fluóru a je nevyhnutné zistiť konkrétnu príčinu z mnohých možných pôvodov.

To už ukazuje, že proti prepusteniu nie je možné a nemalo by sa predpisovať žiadne univerzálne opatrenie, že každé ošetrenie sa musí prispôsobiť individuálnym okolnostiam jednotlivého pacienta. Platí to nielen pre dospelých, ale aj pre dieťa. Preto je postoj, ktorý nemôžete zobrať k gynekológovi, úplne neudržateľný. Aj keď je prepustenie dieťaťa v mnohých prípadoch každodennou záležitosťou, ktorá by sa nemala hodnotiť ako obzvlášť tragická, musí sa lekársky vyšetriť a liečiť včas, vážne a dôsledne.

Vaginálne choroby u detí a dospievajúcich

Dokonca aj u novonarodeného dievčaťa môžeme v prvých niekoľkých dňoch často pozorovať bielu slizkú sekréciu na vonkajšej oblasti genitálu, podobne ako želé podobná hmota, ktorá sa podobá vaginálnemu výtoku v nasledujúcich rokoch.

Je to mierny, prírodný zápal s odmietnutím najlepších povrchových buniek na konci účinku materského hormónu, ktorý môže tiež spôsobiť riedke krvácanie z vagíny alebo výstelky maternice na konci prvého týždňa života. Skutočný fluór, ktorý sa vyskytuje u dojčiat a neskôr, je zvýšená sekrécia tekutín z oblasti pred vaginálnym vstupom (vulva), z vaginálnej sliznice alebo z častí maternice.

Je potrebné vziať do úvahy, že vaginálna sliznica nie je nikdy nikdy suchá a obsahuje baktérie od hymen (hymen) po vonkajší krčka maternice a vaginálne klenby aj v zdravom stave. Skutočne zóna bez baktérií začína iba od krčka maternice smerom nahor, pokiaľ žiadne choroby alebo tehotenstvo nezmenili rovnováhu vaginálnych sekrétov.

Prítomnosť vaginálnych baktérií nie je v žiadnom prípade patologická. Tieto zárodky, tiež nazývané „baktérie Döderlein“, po ich objavení a ich tvar, patria k baktériám mliečneho kvasenia, ktoré produkujú fermentáciu kyseliny mliečnej zo škrobových zložiek rozpadajúcich sa buniek. Škrob, vaginálne baktérie a kyselina mliečna spolu s sekréciou tekutín však tvoria normálnu vaginálnu sekréciu, pri ktorej zahynie väčšina cudzích baktérií. Preto je správne hovoriť o anatomickom a funkčnom ochrannom mechanizme vagíny v dôsledku neustáleho samočistenia. Každý posun v rámci tejto bakteriálnej flóry vedie k patologickým symptómom, a teda k výtoku.

Až do prvých rokov po druhej svetovej vojne, pred rozsiahlym používaním antibiotík, bol vaginálny zápal spôsobený kvapavka (kvapavka) v popredí detských chorôb fluóru u dojčiat a batoľat. Rovnako ako gonorrhické očné zápaly u dojčiat, môže sa vyvinúť počas pôrodu, keď žena trpí nepovšimnutou, neliečenou kvapavkou.

Tento zápal je zriedkavo okamžite pozorovateľný u novorodencov a zvyčajne sa objaví až po asi dvoch až troch týždňoch, často až dovŕšením veku dvoch rokov. Niekedy je možný priamy prenos infekcie použitím rovnakých špongií do kúpeľa, rovnakej vody do kúpeľa alebo zdieľaných uterákov, aj keď táto cesta je menej bežná. V čerstvom stave môže lekár diagnostikovať túto chorobu často voľným okom lekárom ešte predtým, ako sa v laboratóriu zistia typické patogény, gonokoky.

Veľké pysky sú sčervenané a pokryté smotanovo žlto-zeleným hnisom; potom v bielizni dievčatka sa nájde žlté rúno. Ak tento zápal zostane bez povšimnutia a nelieči sa, stane sa chronickým; vypúšťanie ustupuje a je konečne sotva viditeľné. Je tiež typické, že pred pubertou vaginálna sliznica dieťaťa reaguje obzvlášť často zápalovým spôsobom, zatiaľ čo u dospelých žien je ovplyvnená primárne močová, maternicová a rektálna sliznica a samotná vagína zostáva necitlivá.

Ďalšou bežnou patologickou poruchou je tzv. Vulvitis simplex, „jednoduchý“ vaginálny zápal, pri ktorom sa pozoruje iba malé množstvo slizkého výtoku. Dokonca ani zápal nie je zrejmý, a najmä sčervenanie sa nezúčastňuje najmä otvorenie močovej trubice a sliznica. Toto je často sprievodným príznakom vrodenej, zvýšenej podráždenosti kože a slizníc, takže ekzém alebo svrbenie lišajníkov na zvyšku tela, najmä v záhyboch slabiny, sa vyskytuje súčasne. V takom prípade bude porucha redukovaná prevažne rastlinnou stravou predpísanou lekárom.

Purulentný fluór sa môže vyskytnúť aj v dôsledku akútnych infekčných chorôb, ako sú záškrty, osýpky, kiahne, tyfus, kiahne alebo ruže. Keď sa však choroba uzdraví, opäť ustúpi. Tam, kde existujú aj lokálne dráždivé príčiny, napríklad červy, zlá hygiena, poškriabanie alebo masturbácia nečistými rukami, je vaginálny výtok bežnejší a výraznejší.

Cudzie telá vo vagíne tiež podporujú fenomény tohto druhu, a to dokonca aj u dvoj- až trojročných dievčat, ktorých zvedavosť na ich telá je veľmi veľká a pri hraní nielen zmiznú malé predmety z nosa a uší. Takmer dve tretiny prípadov fluóru u detí sú infekcie vaginálnych sekrétov spôsobených „každodennými“ choroboplodnými zárodkami, ktoré sú väčšinou neškodné a možno s nimi v krátkom čase bojovať.

U starších dievčat sa nakoniec môže vyskytnúť mierny fluór z puberty, ktorý je zvyčajne tiež neškodný. Keďže za výtokom sa môžu schovávať aj iné choroby, napríklad urogenitálna tuberkulóza, ak sa vyskytnú príznaky fluóru, mali by ste sa okamžite poradiť so špecialistom.

Pre gynekológa nehrozí žiadne nebezpečenstvo pre dievčatá

Môžeme rozptýliť obavy, že gynekologické vyšetrenie ešte nie je pre dieťa rozumné, pretože sa nemôže vykonať dostatočne jemne a malo by za následok zranenie panenskej blany. Pre batoľatá a batoľatá postačuje ušné zrkadlo na vykonanie určitého hodnotenia vaginálnej sliznice vrátane odstránenia sekrétov.

Vyšetrenie z konečníka je tiež možné u detí, čo umožňuje zistiť, či sú orgány v malej panve v poriadku. Okrem toho má gynekológ k dispozícii veľmi malé špeciálne zrkadlá na vyšetrenie detí, ktoré sú neškodné a keď sú dievča uvoľnené a pokojné, nechávajú panenskú pannu nedotknutú.

Pri tejto otázke však možno položiť aj otázku, čo môže dieťaťu viac ublížiť: choroba, ktorá sa oneskorila s rizikom zápalu, ktorý stúpa do vajcovodov, a teda neskôr bezdetnosť alebo pravdepodobne už nezachované hymene, ktoré dnes už pravdepodobne nie sú predpokladom jedného ochorenia. Manželstvo môže urobiť.

Veľmi jednoduché ošetrenie vo väčšine prípadov oslobodzuje dievča od nepríjemných ochorení, pre ktoré môže gynekológ tiež požiadať o pomoc matky. Či už ide napríklad o aplikáciu vonkajších mastí, liečivých kúpeľov, užívania určitých liekov alebo vpravenia určitých roztokov do pošvy, musí byť predpísaný odborníkom podľa príslušnej choroby.

Vo všeobecnosti sa rovnaké zásady vzťahujú na dojčenské tekutiny ako na dospelé ženy: včasné ošetrenie, presný súlad s lekárskou radou a včasné opakované podanie počas konzultačnej hodiny. Týmto spôsobom môžu byť dievčatá oslobodené od trápenia.