Dievča u gynekológa

Napriek všetkým informáciám sa mnohé ženy stále vyhýbajú návšteve gynekológa, čo je nevyhnutné v ich vlastnom záujme. Dokonca ani veľa matiek nanešťastie po pôrode nevidí potrebné kontroly a z nedbalosti alebo falošnej hanby chýba povinné následné vyšetrenie. Ak sa však dcéra sťažuje na brušné ťažkosti alebo má vaginálny výtok v mladom veku, potom bohužiaľ strach z návštevy lekára vyhasne, pretože matky sa domnievajú, že by sa mali za svoje dieťa hanbiť.

Hanba gynekológa

Možno sa niektorí z nich pri lekárskej konzultácii donútia k hanebnej otázke o tom, čo „to“ znamená alebo či by sa s tým malo niečo urobiť. Týmto spôsobom však nemôžeme pomôcť. Tak ako pred každou liečbou, lekár musí stanoviť diagnózu sám a musí sa zistiť príčina choroby. Platí to najmä pre výtok z pošvy (fluór), ktorý nie je samostatným klinickým obrazom, hoci to pre nás gynekológov predstavuje problém už dlhší čas a vyskytuje sa u viac ako 50 percent našich pacientov. Existujú početné príčiny výskytu fluóru a je nevyhnutné zistiť konkrétnu príčinu z mnohých možných pôvodov.

To už ukazuje, že proti prepusteniu nie je možné a nemalo by sa predpisovať žiadne univerzálne opatrenie, že každé ošetrenie sa musí prispôsobiť individuálnym okolnostiam jednotlivého pacienta. Platí to nielen pre dospelých, ale aj pre dieťa. Preto je postoj, ktorý nemôžete zobrať k gynekológovi, úplne neudržateľný. Aj keď je prepustenie dieťaťa v mnohých prípadoch každodennou záležitosťou, ktorú nie je možné hodnotiť ako obzvlášť tragickú, je potrebné ju lekársky vyšetriť a liečiť včas, vážne a dôsledne.

Vaginálne choroby u detí a dospievajúcich

Dokonca aj u novonarodeného dievčaťa môžeme v prvých niekoľkých dňoch často pozorovať bielu slizkú sekréciu na vonkajšej genitálnej oblasti, podobne ako želé podobná hmota, ktorá sa podobá vaginálnemu výtoku v nasledujúcich rokoch.

Je to mierny prírodný zápal s odmietnutím najlepších povrchových buniek na konci účinku materského hormónu, ktorý môže tiež vo veľmi ojedinelých prípadoch ku koncu prvého týždňa života spôsobiť riedke krvácanie z vagíny alebo z maternicovej výstelky dieťaťa. Skutočný fluór, ktorý sa vyskytuje u dojčiat a neskôr, je zvýšená sekrécia tekutín z oblasti pred vaginálnym vstupom (vulva), z vaginálnej sliznice alebo z častí maternice.

Je potrebné vziať do úvahy, že vaginálna sliznica nie je nikdy nikdy suchá a obsahuje baktérie od hymen (hymen) po vonkajší krčka maternice a vaginálne klenby, dokonca aj v zdravom stave. Iba od krčka maternice smerom hore sa začína skutočne bezbunková zóna, pokiaľ žiadne choroby alebo tehotenstvo nezmenili rovnováhu vaginálnych sekrétov.

Prítomnosť vaginálnych baktérií nie je v žiadnom prípade patologická. Tieto baktérie, tiež nazývané „baktérie Döderlein“, po objavení a ich tvar patria k baktériám mliečneho kvasenia, ktoré produkujú fermentáciu kyseliny mliečnej zo škrobových zložiek rozpadajúcich sa buniek. Škrob, vaginálne baktérie a kyselina mliečna spolu s sekréciou tekutín však tvoria normálnu vaginálnu sekréciu, pri ktorej zahynie väčšina cudzích baktérií. Preto je správne hovoriť o anatomickom a funkčnom ochrannom mechanizme vagíny v dôsledku neustáleho samočistenia. Každý posun v rámci tejto bakteriálnej flóry vedie k patologickým symptómom, a teda k výtoku.

Až do prvých rokov po druhej svetovej vojne, pred rozšíreným používaním antibiotík, bol vaginálny zápal spôsobený kvapavka (kvapavka) v popredí detských chorôb fluóru u dojčiat a batoľat. Rovnako ako gonorrhické očné zápaly u dojčiat, môže sa pri narodení dieťaťa vyvinúť, ak žena trpí nepovšimnutou neošetrenou kvapavkou.

Tento zápal je zriedkavo okamžite viditeľný u novorodencov a zvyčajne sa objaví až po asi dvoch až troch týždňoch, často iba od dvoch rokov. Niekedy je možný priamy prenos infekcie použitím rovnakých špongií do kúpeľa, rovnakej vody do kúpeľa alebo zdieľaných uterákov, aj keď táto cesta je menej bežná. V čerstvom stave môže lekár diagnostikovať túto chorobu často voľným okom lekárom ešte predtým, ako sa v laboratóriu zistia typické patogény, gonokoky.

Veľké pysky sú sčervenané a pokryté krémovou žlto-zelenou hniskou; v spodnom prádle dievčatka sa nachádza žltá fleece. Ak tento zápal zostane bez povšimnutia a nelieči sa, stane sa chronickým; vypúšťanie ustupuje a je sotva badateľné. Je tiež typické, že pred pubertou vaginálna sliznica dieťaťa reaguje zvlášť často zápalovým spôsobom, zatiaľ čo u dospelých žien je ovplyvnená primárne močová, maternicová a rektálna sliznica a samotná vagína zostáva necitlivá.

Ďalšou bežnou patologickou poruchou je tzv. Vulvitis simplex, „jednoduchý“ vaginálny zápal, pri ktorom je pozorované iba malé množstvo slizkého výtoku. Dokonca ani zápal nie je zrejmý, a najmä sčervenanie sa nezúčastňuje najmä otvorenie močovej trubice a sliznica. Toto je často sprievodný príznak vrodenej, zvýšenej podráždenosti pokožky a slizníc, takže ekzémy alebo svrbivé lišajníky sa objavujú na zvyšku tela, najmä v záhyboch slabín. V tomto prípade lekárom spôsobená strava založená predovšetkým na rastlinách už spôsobí regresiu porúch.

Purulentný fluór sa môže vyskytnúť aj v dôsledku akútnych infekčných chorôb, ako sú záškrty, osýpky, kiahne, tyfus, kiahne alebo ruže. Keď sa však choroba uzdraví, opäť ustúpi. Tam, kde existujú aj lokálne dráždivé príčiny, napríklad červy, zlá hygiena, poškriabanie alebo masturbácia nečistými rukami, je vaginálny výtok bežnejší a výraznejší.

Cudzie telá vo vagíne tiež podporujú fenomény tohto druhu, dokonca to zistíme u dvoj- až trojročných dievčat, ktorých zvedavosť na ich telá je veľmi veľká a ktoré pri hraní zmiznú nielen malé predmety z nosa a uší. Takmer dve tretiny prípadov fluóru u detí sú infekcie vaginálnych sekrétov spôsobených „každodennými“ choroboplodnými zárodkami, ktoré sú väčšinou neškodné a možno s nimi v krátkom čase bojovať.

U starších dievčat sa nakoniec môže vyskytnúť mierny fluór z puberty, ktorý je zvyčajne tiež neškodný. Keďže za výtokom sa môžu schovávať iné choroby, napríklad urogenitálna tuberkulóza, ak sa vyskytnú príznaky fluóru, mali by ste sa okamžite poradiť s odborníkom.

Pri gynekológovi nehrozí žiadne nebezpečenstvo pre dievčatá

Môžeme rozptýliť obavy, že gynekologické vyšetrenie ešte nie je pre dieťa rozumné, pretože sa nemôže vykonať dostatočne jemne a malo by za následok zranenie panenskej blany. Pre batoľatá a batoľatá postačuje ušné zrkadlo na vykonanie určitého hodnotenia vaginálnej sliznice vrátane odstránenia sekrétov.

Vyšetrenie z konečníka je tiež možné u detí, čím sa dá zistiť, či sú orgány v malej panve v poriadku. Okrem toho má gynekológ k dispozícii veľmi malé špeciálne zrkadlá na vyšetrenie detí, ktoré sú neškodné a ak sú dievča uvoľnené a pokojné, nechávajú panenskú pannu nedotknutú.

Na druhej strane však možno položiť otázku, čo môže dieťaťu viac ublížiť: choroba, ktorá sa oneskorila s rizikom zápalu, ktorý stúpa do vajcovodov, a teda neskôr bezdetnosť alebo hymny, ktoré sa už nemusia zachovať, čo dnes už pravdepodobne nie je nevyhnutným predpokladom. Manželstvo to môže urobiť.

Veľmi jednoduchá terapeutická liečba vo väčšine prípadov oslobodzuje dievča od nepríjemných ochorení, pre ktoré môže gynekológ tiež požiadať o pomoc matky. Či už ide napríklad o aplikáciu vonkajších mastí, liečivých kúpeľov, užívania určitých liekov alebo vpravenia určitých roztokov do pošvy, musí byť predpísaný odborníkom podľa príslušnej choroby.

Vo všeobecnosti sa rovnaké zásady vzťahujú na detské fluórty ako na dospelé ženy: včasné liečenie, presné dodržiavanie lekárskej rady a včasné opätovné predloženie počas konzultácie. Týmto spôsobom môžu byť dievčatá oslobodené od trápenia.