Tunica intima

Tunica intima je trojvrstvová vnútorná vrstva lymfy a krvných ciev. Okrem optimálneho toku lymfy a krvi táto vrstva vytvára bariéru pre difúziu rôznych zložiek krvi a lymfy. Slzy vo vnútri tuniky intima sú život ohrozujúcim javom, najmä v aorte.

Čo je to tunica intima?

Ľudské krvné cievy sa skladajú z rôznych vrstiev. Najvnútornejšia vrstva sa nazýva tunica intima. Tento výraz pochádza z latinčiny a doslova znamená niečo ako „najvnútornejší odev“. Tunica intima nielen zaisťuje optimálny tok lymfy a krvných tekutín, ale predstavuje aj selektívne priepustnú bariéru pre rozpustené zložky krvi.

To znamená, že rôzne komponenty krvi môžu vstupovať cez bariéru, zatiaľ čo iné molekuly sú bariérou udržiavané mimo vnútra ciev. Tunica intima samotná je zložená z niekoľkých vrstiev, pričom jednotlivé vrstvy plnia rôzne úlohy. Všetky krvné a lymfatické cievy v celom tele sú vybavené trojvrstvovou tunikou intima. Jednotlivé vrstvy zodpovedajú endotelu, subendotelu pod a vláknitej sieti s elastickými vlastnosťami. Pri pohľade z lúmenu leží tunica intima priamo na médiu tunica, to znamená v strednej vrstve ciev.

Anatómia a štruktúra

Tunica intima má priemernú hrúbku medzi siedmimi a 140 um, v závislosti od typu plavidiel. Hoci sa vaskulárna vrstva často označuje ako vnútorná vrstva krvných a lymfatických ciev, sama o sebe pozostáva z celkom troch vrstiev. Pri bližšom preskúmaní to v skutočnosti nejde o „vnútornú vrstvu“, ale skôr o „vnútorné vrstvy“ vaskulárneho tkaniva.

Základná vrstva tunica intima je monobunkový a hladký endotel. Toto tkanivo je v priamom kontakte s obsahom ciev, predovšetkým s krvou. Endotelové bunky sú vždy sploštené a majú mnohouholníkový tvar. Jadro endotelových buniek je klenuté do lúmenu ciev. Okrem endoteliálnej vrstvy má tunica intima subendotelovú vrstvu. Ako už názov napovedá, táto vrstva leží pod endoteliom. Medzi endotel a subendotel sa nachádza tenká základná membrána vyrobená z voľného spojivového tkaniva. Táto vrstva je elasticky zvlnená textilná vrstva, ktorá nesie elastické vláknité siete, obsahuje fibroblasty a má vlákna hladkého svalstva.

Funkcia a úlohy

Jednou z hlavných úloh tunica intima je vytvorenie optimálneho toku. Vnútorný povrch endotelových buniek je mimoriadne hladký. Pretože táto vrstva tunica intima je v priamom kontakte s krvou, je zaručený ideálny prietok krvi. Endoteliálny povrch so zarovnaním na lúmenovej strane odpudzuje pevné zložky krvi. Erytrocyty alebo leukocyty sa preto nemôžu viazať na vaskulárne tkanivo.

Okrem týchto úloh endotel plní funkciu selektívne priepustnej bariéry pre rozpustené zložky krvi. Krvné zložky s malými molekulami difundujú cez endotel v závislosti od koncentračného gradientu, zatiaľ čo veľké molekulárne zložky nemôžu difundovať. Okrem toho endotel ciev je schopný uvoľňovať vazokonstrikčné a vazodilatačné látky. Týmto spôsobom vaskulárne endotel reguluje stav napätia v hladkých vaskulárnych svaloch a týmto spôsobom ovplyvňuje krvný tlak. Medzi vazomodulačné látky endotelu patrí napríklad oxid dusnatý. Okrem krvnej interakcie ciev endotel reguluje interakciu a komunikáciu s okolitými tkanivami.

Táto komunikácia a interakcia zahŕňa kontrolu tónu cievnej steny, účinok inhibujúci trombus a kontrolu všetkých procesov výmeny látok. Endotel je tiež dôležitý pre zrážanie krvi. Prekurzory účinných látok a účinné látky pre koaguláciu sú obsiahnuté v endoteli a pôsobia na fibrinolytický koagulačný systém. Napríklad heparín sulfát a trombomodulín inhibujú zrážanie krvi a bránia tvorbe trombov.

choroby

Erytrocyty sa hromadia na poškodenom endoteli. Tento proces napríklad charakterizuje zápal. Akumulácia spôsobuje, že endotel produkuje bunkové adhézne molekuly, ktoré priťahujú ďalšie bunky na povrch a posúvajú ich, aby priľnuli k stenám krvných ciev. Okrem týchto chorobných procesov má trhlina tunica intima zvlášť patologický význam. Roztrhnutie vo vrstve spôsobuje, že krv vymýva. Vyskytne sa pitva. V tejto súvislosti je potrebné zdôrazniť najmä disekciu aorty.

Tento jav sa tiež nazýva aneuryzma dissecans aortae a je spojený s rozdelením stenových vrstiev v hlavnej tepne. Príčinná trhlina v tunike intima spôsobuje krvácanie medzi vrstvami krvných ciev a spôsobuje náhlu a silnú bolesť. Pitva aorty je akútnym rizikom pre život. V dôsledku tohto javu môže hlavná tepna napríklad prasknúť alebo aspoň spôsobiť poruchy obehu v jednotlivých orgánoch. Okrem týchto chorobných procesov môže mať vážne poškodenie aj menšie poškodenie tunica intima. Napríklad každé poškodenie vnútornej vaskulárnej vrstvy môže spôsobiť hyperpláziu intimy.

Vrstva tkaniva vnútornej vaskulárnej steny sa znásobuje zveličenými procesmi bunkového delenia. Vo väčšine prípadov sa na bunkovom raste podieľajú hlavne bunky hladkého svalstva v tunikovom médiu. Tieto procesy sú stimulované rastovým faktorom odvodeným od doštičiek. Doštičky sa pripájajú k vaskulárnemu poškodeniu.

Extracelulárna matrica, ako je kolagén a elastín, sa vyrába v prebytku v dôsledku vplyvov a môže viesť k zúženiu lúmenu alebo dokonca k úplnej vaskulárnej oklúzii. Ateroskleróza je tiež dôležitá ako choroba v súvislosti s tunica intima, pri ktorej sa na vnútornom endoteli ciev ukladá tuk, trombi, spojivové tkanivo a vápnik. Ateroskleróza podporuje tvorbu trombu, mozgovú mŕtvicu a infarkty.