Intracytoplazmatická injekcia spermií

intracytoplazmatická injekcia spermiíICSI je osvedčenou metódou reprodukčnej medicíny, ktorá pomohla mnohým bezdetným párom mať dieťa. ICSI je v súčasnosti najčastejšie používanou metódou umelého oplodnenia.

Čo je to intracytoplazmatická injekcia spermií?

Veľmi rozdielne poruchy plodnosti na fyzickej alebo emocionálnej úrovni môžu viesť k nesplneniu túžby mať deti u mužov a žien. Moderná reprodukčná medicína môže byť veľmi užitočná v prípade mnohých porúch plodnosti, aby v konečnom dôsledku pomohla mať dlho očakávané dieťa. Predchodcom intracytoplazmatickej injekcie spermií je fúzia vajíčok a spermií v skúmavke, známejšia ako oplodnenie in vitro, alebo skrátene IVF.

To znamená oplodnenie mimo tela, kde normálne nastáva oplodnenie. ICSI je špeciálna forma IVF a vykonáva sa od roku 1992 po rokoch predklinického výskumu. V súčasnosti teda nie je veľa dospelých, ktorí boli počatí metódou ICSI.

Intracytoplazmatická injekcia spermií je obzvlášť zaujímavá pre tie párové vzťahy, v ktorých je mužské spermie príčinou poruchy plodnosti. Kvalita spermií nie je dostatočná, pokiaľ ide o dostatočnú pohyblivosť alebo pohyblivosť spermií na prirodzené oplodnenie. Alebo počet spermií v ejakuláte je významne znížený, takže prirodzené oplodnenie nie je možné. V obidvoch prípadoch sa spermatickým bunkám nepodarí samy aktívne preniknúť do jednej bunky. Metóda ICSI presne simuluje tento proces tým, že aktívne fúzuje jednotlivé spermie s vajíčkami pod mikroskopickou kontrolou.

Funkcia, účinok a ciele

Intracytoplazmatická injekcia spermií je v súčasnosti osvedčenou metódou v prípadoch preukázanej poruchy mužskej plodnosti. Pri takzvanej obštrukčnej azoospermii sa žiadne spermie z semenníkov nemôžu dostať do vas deferens kvôli prekážke. Pre túto chorobu nie je možné urobiť ICSI, pretože v semennej tekutine nie sú žiadne spermie.

Predpokladom pre intracytoplazmatickú injekciu spermií je vždy prítomnosť spermií v spermatickej tekutine, aj keď ich je len málo. Normálne jeden mililiter spermií obsahuje milióny zdravých spermií. Pri takzvanom postupe MESA a TESE sa spermatické bunky v obštrukčnej azoospermii odoberajú priamo z tkaniva semenníkov alebo epididymis. Intracytoplazmatická injekcia spermií je metódou voľby pre všetky formy neblokujúcej azoospermie a oligospermie, t. J. Značne znížený počet spermií v sperme.

Z niekoľkých dostupných spermií musí byť najlepšie na ošetrenie ICSI odfiltrované v laboratóriu pod svetelným mikroskopom. Na ICSI sa používajú iba mobilné a anatomicky neporušené spermie, pretože inak sa neočakáva oplodnenie. V deň intracytoplazmatickej injekcie spermií musí pár ísť spolu na kliniku plodnosti.

Muž musí darovať spermie, kým sa žena pripravuje na zákrok. Pred liečbou ICSI dostávajú ženy vysoké dávky pohlavných hormónov, aby lepšie kontrolovali deň ovulácie. Krvné hodnoty, ako aj veľkosť a zrelosť folikulov sa pravidelne kontrolujú. Akonáhle je spustená ovulácia, vajíčka sa zbierajú cez vagínu. Čerstvé spermie musia byť teraz k dispozícii, ale je možné použiť aj zmrazenú časť spermií.

Skutočná intracytoplazmatická injekcia spermií sa teraz uskutočňuje pod mikroskopom. Za týmto účelom sa jednotlivé spermie vložia priamo do vaječnej bunky pomocou špeciálnej sklenenej pipety. Týmto spôsobom sa umelo oplodnené vajíčko umiestni do špeciálneho nutričného roztoku na inkubáciu vo vyhrievacej komore pri teplote 37 stupňov Celzia.

Iba ak je oplodnenie úspešné, dozrie embryá do 2 až 5 dní, ktoré sa potom môžu preniesť cez vagínu do maternice pomocou jemnej ihly. Ak sa embryo hniezda v maternicovej výstelke a bunky začnú deliť, žena sa považuje za tehotnú a proces intracytoplazmatickej injekcie spermie bol úspešne ukončený.

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Nie každý ICSI je úspešný, najneskôr po niekoľkých neúspešných pokusoch si pár môže vyvinúť istý stupeň frustrácie, čo môže byť z dlhodobého hľadiska psychologicky veľmi stresujúce. Presné mechanizmy, prečo niektoré ICSI nevedú k úspešnému tehotenstvu, nie sú v súčasnosti známe. Existuje podozrenie na hormonálne a genetické vplyvy. Finančné zaťaženie párov z niekoľkých pokusov ICSI by sa nemalo podceňovať.

V posledných rokoch sa štátne dotácie neustále znižovali, takže veľkú časť nákladov musia znášať samotné páry. Dlhodobé dôsledky ICSI sa zatiaľ nedajú posúdiť. Pretože doteraz existuje len niekoľko dospelých, ktorí boli počatí s použitím ICSI. Novonarodené deti ICSI však nevykazovali žiadne abnormality v porovnaní s dojčatami po narodení.

Genetické riziká sa zatiaľ nedajú jednoznačne vyhodnotiť, ale riziko nákladov a prínosov liečby ICSI sa považuje za medicínsky prijateľné. Priemerná maximálna miera pôrodnosti prostredníctvom intracytoplazmatických injekcií spermií je v súčasnosti 20 percent. Robí sa všetko pre to, aby sa táto ešte väčšia miera úspechu ešte zvýšila, čo si vyžaduje aj ďalší základný výskum.

V súvislosti s syndrómom nadmernej stimulácie spôsobeným podávaním hormónov sa u žien môžu vyskytnúť vážne, ale reverzibilné vedľajšie účinky. Podobne ako pri prirodzenej plodnosti, aj pri ICSI, čím je v čase zákroku mladšia, tým ľahšie je otehotnieť. Ďalšou zvláštnosťou intracytoplazmatickej injekcie spermií je možnosť viacnásobného tehotenstva, ak dôjde k náhodnému prenosu dvoch alebo troch intaktných embryí.