parenterálna výživa je umelé žilové krmivo, keď ľudský tráviaci trakt už nefunguje normálne v dôsledku nehody alebo choroby. Na parenterálnu výživovú terapiu sú teraz k dispozícii infúzne roztoky pripravené na použitie, ktoré obsahujú dostatočné množstvo všetkých dôležitých zložiek, ako sú bielkoviny, tuk, cukor, vitamíny, minerály alebo stopové prvky.
Čo je to parentálna výživa?
Termín parenterálny pochádza z latinského jazyka a znamená obchádzanie gastrointestinálneho traktu. Normálna výživa cez ústa do pažeráka, žalúdka a čriev sa tak obchádza parenterálnou výživou.
Pacient už nie je schopný jesť samostatne a kŕmiť ho do zažívacieho systému. Dôvodov môže byť veľa vrodených alebo získaných chorôb alebo nehôd. Táto forma umelej výživy sa môže uskutočniť aj doma v prípade trvalo závislých pacientov po briefingu špecialistov.
Prevažná väčšina pacientov liečených týmto spôsobom sú však hospitalizovaní na klinike. V závislosti od zistení môže byť parenterálna výživa nevyhnutná iba dočasne, ale v niektorých prípadoch aj natrvalo, aby sa zabezpečilo prežitie pacienta. Parenterálna výživa podlieha určitým pokynom pre kvalitu v súlade s príslušnými lekárskymi združeniami, ktoré sú zaručené osvedčeniami. Dôraz sa kladie na bezpečnosť pacienta, pokiaľ ide o zásobovanie potravinami, ktoré podáva tretia osoba, zvyčajne ošetrovateľský personál, obchádzajú gastrointestinálny trakt.
Funkcia, účinok a ciele
Pri parenterálnej výžive sa všetky potrebné výživové zložky dostávajú do krvi ako najmenšie stavebné kamene prostredníctvom žilového prístupu. Telo potom premieňa tieto stavebné bloky tukov, bielkovín a uhľohydrátov na energiu pre bunky tela rovnako rýchlo a efektívne, ako by to bolo pri normálnom trávení.
U zdravých ľudí sa výživové zložky zvyčajne vstrebávajú do krvi tráviacim traktom, počínajúc ústnou dutinou, pokračujúc v žalúdku a hlavne v čreve. Tento mechanizmus je čiastočne alebo úplne narušený u pacientov, ktorí potrebujú parenterálnu výživu. Hlavné indikácie, ktoré si vyžadujú parenterálnu výživovú terapiu, sú rozsiahle nádorové ochorenia v konečnom štádiu, akútne zlyhanie orgánov, závažné infekčné choroby, vrodené malformácie orgánov, metabolické poruchy, viacnásobné traumy, popáleniny, sepsa alebo črevná obštrukcia.
Dokonca aj pacienti po chemoterapii sú niekedy dočasne závislí od umelej výživy priamo cez žilu v dôsledku poškodenia sliznice gastrointestinálneho traktu. Terapeutická terapia parenterálnou výživou sleduje jasne definované ciele, ktoré sú striktne orientované na blaho pacienta. Obnova alebo udržiavanie zdravia je najvyššou prioritou, ale aj zabezpečením základných potrieb vo forme príjmu potravy. Ďalej udržiavanie mobility, možnosť účasti na spoločenskom živote, udržiavanie a budovanie vlastnej telesnej hmoty, pokrývanie individuálnych energetických potrieb a liečba podvýživy alebo podvýživy, napríklad v prítomnosti anorexie alebo bulímie.
V pokročilých štádiách vedú nádorové ochorenia alebo anorexia často k život ohrozujúcim situáciám v dôsledku podvýživy. V takýchto prípadoch môže parenterálnu výživu poskytnúť sudca, a to aj bez osobitného súhlasu pacienta. Parenterálna výživa je vždy prispôsobená potrebám individuálneho prípadu choroby. Po prvé, telesná hmotnosť pacienta sa používa na výpočet toho, aký vysoký musí byť externý prísun energie.
Cieľom je zabezpečiť vyváženú stravu vo forme umelého príjmu potravy obchádzajúcu gastrointestinálny trakt. Mnoho farmaceutických výrobcov ponúka infúzne roztoky na parenterálnu výživu s presne definovaným zložením živín. Tieto sa môžu použiť jednotlivo alebo v kombinácii alebo zmiešané s inými roztokmi. Všeobecný súčasný stav pacienta vrátane veku, výšky a hmotnosti je vždy rozhodujúci pre najlepšiu parenterálnu výživu.
Nejde však iba o prísun živín, ale aj o prísun dostatočných tekutín. Je to preto, že pacienti s poruchami prehĺtania, ako je demencia alebo roztrúsená skleróza, nemôžu piť samostatne.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Aj keď sa parenterálna výživa používa ako dlhodobá terapia, existuje množstvo rizík, vedľajších účinkov a tiež nebezpečenstiev, ktoré môžu mať priamy negatívny vplyv na zdravotný stav pacienta. Väčšina problémov týkajúcich sa parenterálnej výživy sa objavuje, keď sa nedodržiavajú hygienické pokyny.
Pri inštalácii infúznych púmp by ste mali vždy pracovať bez choroboplodných zárodkov a postupujte podľa pokynov na dezinfekciu s následnou starostlivosťou. V domácnosti by domáce zvieratá mali byť počas prípravy uzamknuté, pracoviská by sa mali dezinfikovať, šperky by sa mali odstrániť a ruky by sa mali dôkladne vyčistiť. Ošetrovateľské pomôcky, ktoré sú potrebné na vytvorenie aseptických stavov, sú plne kryté zákonnými zdravotnými poisteniami v rámci terapie parenterálnou výživou.
Najmä na začiatku parenterálnej výživy môže žilová infiltrácia najmenších zložiek potravín viesť k vedľajším účinkom u pacientov. Prejavujú sa napríklad kožnými zmenami, zimnicou, kŕčmi, bolesťami hlavy, nevoľnosťou, dýchavičnosťou alebo zvýšenou telesnou teplotou. V týchto prípadoch sa musí infúzia okamžite zastaviť a informovať lekára. Infúzne roztoky na parenterálnu výživu sa musia správne uchovávať doma, t. J. V chlade a suchu a pri teplote neprevyšujúcej 25 °.
Expirované infúzne roztoky sa už nikdy nesmú používať. Opuch krku a ramena na strane tela nesúca katéter často naznačuje zápalové procesy v mieste vpichu. Žilový prístup sa musí potom profesionálne vyčistiť alebo úplne obnoviť.
