Vodivý systém srdca

Vodivý systém srdca pozostáva zo špecializovaných buniek srdcového svalu bohatých na glykogén. Zväzujú kontrakčné signály generované excitačným systémom a prenášajú ich v určitom rytme do svalov predsiene a komôr, takže sa vytvára usporiadaná sekvencia systoly (rytmická fáza komôr) a diastoly (relaxačná fáza komôr), ktorá vytvára nepretržitý krvný obeh. starať sa.

Čo je systém vedenia srdca?

Systém excitačného vedenia srdca úzko súvisí so systémom excitačného formovania, pretože pozostáva tiež zo špecializovaných buniek myokardu a pretože časti systému excitačného vedenia sa v určitých situáciách javia ako stimulátory dokonca aj v procese zálohovania. Celkový systém, tvorba excitácie a vedenie excitácie, je čiastočne autonómny. V zásade je autonómny, ale podlieha tiež vplyvu sympatického a parasympatického nervového systému, takže výkonnosť srdca sa môže prispôsobiť meniacim sa požiadavkám prostredníctvom frekvencie rytmu a krvného tlaku.

Poloautonómny systém budovania a vedenia excitácie je možné nepriamo regulovať vonkajšími vplyvmi. Zároveň to znamená, že systém môže byť tiež ovplyvňovaný a narušený určitými neurotoxínmi prostredníctvom sympatických a parasympatických nervov.

Systém vodivosti srdca začína v sínusovom uzle, kardiostimulátore v pravej predsieni, priamo pod vynikajúcou vena cava. Elektrický impulz generovaný sínusovým uzlom je distribuovaný vodivým systémom do svalov oboch predsiení tak, že sa súčasne sťahujú. Impulz je potom snímaný druhým kardiostimulátorom, [atrioventrikulárny uzol]] (AV uzol) na dne pravej predsiene a je dodávaný so oneskorením asi 150 milisekúnd do jeho zväzku, ktorý je umiestnený v priehradke medzi predsieňami a komorami.

Jeho zväzok sa potom rozdelí na ľavú a dve pravé komorové končatiny, končatiny tawara. Stehná sa na svojich koncoch vetvia ďalej do vlákien Purkinje, ktoré prenášajú kontrakčný impulz priamo do svalových buniek komorových svalov, takže sa komory súčasne sťahujú.

Systém excitácie vedie čisto elektricky cez špecializované bunky srdcového svalu a nie cez nervy, takže systém funguje bez špeciálnych neurotransmiterov.

Funkcia a úloha

Jednou z dvoch najdôležitejších funkcií a úloh systému srdcového vedenia je usporiadaný prenos elektrických impulzov najskôr do svalových buniek predsiene a potom do komorových svalov.

Normálne sú elektrické impulzy generované sínusovým uzlom v ľavej predsieni. V interakcii so systémom excitačného vedenia, AV uzlom a jeho zväzkom vzniká normálny srdcový rytmus, ktorý je tiež známy ako sínusový rytmus. Ak sínusový uzol zlyhá ako kardiostimulátor alebo generuje impulzy, ktoré sa výrazne líšia od normálneho vzoru, bunky prenosového systému môžu vo všeobecnosti generovať samotné elektrické impulzy, ktoré však zvyčajne nie sú usporiadané a môžu viesť k veľmi neusporiadanej sekvencii srdcového rytmu, najmä v predsieňach.

Uzol AV môže prevziať skutočnú bezpečnostnú funkciu ako sekundárny kardiostimulátor. Jeho objednaná základná frekvencia je 40 až 50 excitácií za minútu. AV uzol preberie automaticky, keď impulzy sínusového uzla klesnú pod základnú frekvenciu AV uzla. Ak by AV uzol mal tiež zlyhať ako ochrana, zväzok jeho, ktorý je súčasťou vodivého systému, vstúpi ako terciárny kardiostimulátor pre komorové svaly s frekvenciou 20 až 30 úderov za minútu. Tento proces je známy aj ako rytmus výmeny komory.

Systém budenia excitácie a vedenia excitácie umožňuje udržanie kontinuálneho toku krvi v systéme krvných ciev tela a rýchle prispôsobenie meniacim sa požiadavkám vyplývajúcim z rôznych svalových aktivít a rôznych sympatických tónov alebo stresových režimov.

Výhody evolučne vyvinutého semi-autonómneho systému spočívajú v tom, že sled srdcového rytmu nie je možné ľahko ovplyvniť prijímaním potravy alebo toxínov, ale iba nepriamo prostredníctvom sympatetickej a parasympatickej nervovej siete.

Choroby a choroby

Elektrický impulz generovaný sínusovým uzlom je prenášaný do predsieňových svalov cez širokú oblasť cez špecializované bunky myokardu predtým, ako sú impulzy opäť zachytené AV uzlom a s oneskorením prechádzajú do jeho zväzku.

Poruchy pri prenose kontrakčných impulzov sa vyskytujú často. Stávajú sa viditeľnými cez extrasystoly, nepravidelný tlkot srdca alebo zvýšenú alebo zníženú frekvenciu rytmu, ako aj zmenený rytmus rytmu. Príznaky siahajú od neškodných až po ťažké a bezprostredne ohrozujúce život.

Problémy s prenosom mŕtvice v predsieni sa vyskytujú pomerne často. Excitácie potom prebiehajú neusporiadaným spôsobom alebo sa pohybujú v kruhovom pohybe pred predsieňami, ktoré reagujú s nepokojne rýchlymi svalovými kontrakciami. Pri tejto predsieňovej fibrilácii sa môžu vyskytnúť rytmy rytmu 350 až 600 Hz, ktoré sú však filtrované AV uzlom a typicky sa len „prepúšťajú“ pri frekvencii 100 až 160 a prenášajú sa do komorových svalov.To má za následok stratu predsieňových kontrakcií, ktorá je zreteľne spojená s 15 až 20 percentnou stratou výkonnosti srdca a môže viesť k postupnému preťažovaniu komorových svalov.

Srdcové arytmie sa často spúšťajú tzv. Sinoatriálnym blokom (SA blok). Vyplýva to zo oneskoreného alebo prerušeného prenosu pôvodného sínusového impulzu na svaly predsiení. Ide teda o problém vedenia stimulov ešte pred dosiahnutím AV uzla. Blok SA môže mať mnoho rôznych príčin a môže byť tiež vyvolaný narušením zloženia alebo koncentrácie elektrolytu. Všetky typy porúch vodivosti v predsieňach sú zhrnuté pod pojmom syndróm chorého sínusu.

Menej častým ochorením systému prenosu stimulov je Wolff-Parkinsonov-Whiteov syndróm, ktorý je narušenou cirkulárnou excitáciou medzi predsieňami a komorami. Je to spôsobené najmenej jednou ďalšou cestou medzi predsieňami a komorami, ktorá obchádza AV uzol. Pretože je AV uzol obchádzaný, môžu sa elektrické impulzy z komôr tiež dostať späť do predsiení.