Neuralgická amyotropia ramien

Neuralgická amyotropia ramien (Brachiálna neuritída alebo Parsonage-Turnerov syndróm) je zriedkavé neurologické ochorenie. Prvýkrát sa spomína v 40. rokoch 20. storočia. Ochorenie je akútny zápal Brachiálny plexus (Opletenie ramien). Príčina vzniku tohto zápalu ešte nebola nájdená.

Čo je to neuralgická amyotropia na ramene?

Neuralgická amyotropia ramien začína závažnou bolesťou v oblasti hornej časti paže a ramien. Toto je ťažké u mnohých trpiacich a trvá niekoľko dní až týždňov.
© sfischka - stock.adobe.com

Očkovanie zvyčajne predchádza očkovanie, vírusové infekcie, operácie, zranenia alebo namáhavé fyzické námahy. U väčšiny pacientov však nie je možné nájsť hmatateľnú príčinu. Neuralgická amyotropia ramien sa vyznačuje silnou bolesťou svalov ramien a paží, ktorá môže vyvrcholiť ochrnutím.

Tieto príznaky sú podobné príznakom hernie krčka maternice. Vhodnými vyšetreniami sa dá vylúčiť diferenciálna diagnostika. Neuralgická amyotropia ramena postihuje hlavne mužov a zvyčajne sa vyskytuje medzi 20 a 60 rokmi.

Je zriedkavo dedičné a v tomto prípade sa zvyčajne začína v prvej alebo druhej dekáde života. Incidencia sa odhaduje na 1,64 na 100 000 ľudí ročne. Väčšinu času je postihnuté pravé rameno, aj keď sa môže vyskytnúť na oboch stranách.

príčiny

Príčina rozvoja amyotropie ramenného nervu nie je známa. Bolo však možné nájsť spojenie s vírusom Coxsackie a cytomegalovírusom. Očakáva sa, že očkovanie, fyzická námaha a závislosť od heroínu uprednostňujú vývoj choroby.

V dôsledku uvedených faktorov sa zapália pošvy brachiálneho plexu. To vedie k chybnému prenosu impulzov, čo zasa spôsobuje silnú bolesť a ochrnutie. Nerv je poškodený. Svalové vlákna preto už nemôžu byť správne kontrolované a užšie. Ak zápal ustúpi, pošvy sa znova vytvoria. Ich regenerácia je zdĺhavý proces, ktorý môže trvať až rok.

Príčinou sú pomaly sa obnovujúce poškodené nervové komponenty. Iní vedci považujú cirkulujúce imunitné komplexy za príčinu poškodenia plexu. Jedná sa o bielkovinové zlúčeniny, ktoré sa nachádzajú v krvi. Genetické varianty sú zriedkavé a mali by sa brať do úvahy pri vyšetrovaní.

Príznaky, choroby a príznaky

Neuralgická amyotropia ramien začína závažnou bolesťou v oblasti hornej časti paže a ramien. Toto je ťažké u mnohých trpiacich a trvá niekoľko dní až týždňov. Je to bolesť, ktorá je prítomná v pohybe aj v pokoji. Ak ustane, postihnuté rameno je slabé. Výsledkom je mierna ochrnutie svalov ramien a ramien. Tieto však môžu viesť k úplnej obrne plexu paže (paralýza).

Z dôvodu zápalu je pre pacienta ťažké alebo nemožné zdvihnúť zapálené rameno. Postihnuté svaly sú Deltoidný sval (Deltový), Supraspinátový sval (Svaly hornej kosti), Infraspinatus sval (Svaly dolnej kosti), Serratus predný sval (predný sval píl) a Trapéziový sval (Trapéziový sval). Z Plexus krčka maternice zvyčajne nie je zápal ovplyvnený. Zriedkavo sa vyskytuje zápal bránice, bicepsu brachii (biceps), jednotlivých nervov a nervových vetiev. U niektorých pacientov možno pozorovať aj senzorické poruchy v oblasti rúk a rúk. Vo väčšine prípadov je možné pozorovať atrofiu (stratu tkaniva) denervovaných svalov. Lopatka vyčnievajúca pri pohybe (Scapula alata) je typická pre neuralgickú amyotropiu ramena.

Diagnóza a priebeh choroby

Lekár najskôr vykoná anamnézu a neurologické vyšetrenia. Krvné testy sú pre tento klinický obraz atypické. V krvi je však možné zistiť zvýšené protilátky proti vírusu Coxsackie. Pozitívny výsledok môže naznačovať neuralgickú amyotropiu ramena.

Analýzy nervovej vody sa používajú na stanovenie možného zvýšenia celkového proteínu. Ak je test na nervovú tekutinu pozitívny, môže to znamenať poškodenie buniek alebo zvýšenie zápalových buniek. Pretože príznaky neuralgickej amyotropie ramien sa podobajú príznakom podráždenia koreňov nervov krku (spôsobených pošmyknutím disku alebo opotrebením), občas sa urobí nesprávna diagnóza.

V tomto prípade môže elektromyografické vyšetrenie viesť k jasnému výsledku. Pri tejto metóde sa aktivita svalov meria pomocou koncentrických ihlových elektród. Ak stále existujú pochybnosti, je na detekciu herniovaného disku a opotrebenie krčnej chrbtice užitočné zobrazenie pomocou magnetickej rezonancie (MRI).

komplikácie

V približne 25 percentách všetkých prípadov sa neuralgická amyotropia ramena úplne uzdraví. Ramenné kĺby potom zostávajú natrvalo ochrnuté. Liečebný proces závisí od toho, ako sa ochorenie vyvíja v prvých dvoch mesiacoch. Ale aj keď je proces hojenia ideálny, jeho symptómy zvyčajne trvajú dva roky.

Pri neuralgickej ramennej amyotropii dochádza ku zmršťovaniu kapsuly v ramennom kĺbe. Z tohto dôvodu môžu vzniknúť komplikácie, ktoré sa spočiatku prejavujú symptómami ochrnutia. Ak je manžeta rotora ochrnutá, existuje neustále riziko dislokácie alebo subluxácie. Dislokácia znamená úplné dislokáciu ramenného kĺbu, zatiaľ čo subluxácia znamená neúplnú dislokáciu.

Okolo ramenného kĺbu by sa mal umiestniť obväz, aby sa znížilo riziko dislokácie. Zmršťovanie kapsuly sa môže znížiť pasívnym pohybom ramena. Ani potom však nie je zaručené, že k uzdraveniu dôjde bez komplikácií. Doposiaľ neexistuje správny koncept liečby tohto ochorenia, takže pacient potrebuje veľa trpezlivosti. Okrem liekov proti bolesti sa často používa kortizón.

Táto terapia je však kontroverzná, pretože dlhodobá liečba kortizónom zvyčajne vedie k závažným vedľajším účinkom. Môže sa vyvinúť úplný obraz Cushingovho syndrómu. Okrem obezity kmeňa s tvárou v úplňku a zadržiavania vody v tele existujú aj psychologické zmeny. Ale aj bez liečby drogami môžu vzniknúť duševné problémy, pretože proces hojenia trvá tak dlho.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Bolesť v ramene alebo nadlaktí je prvou charakteristikou neuralgickej amyotropie ramena. Ak nie sú spôsobené súčasným nadmerným užívaním tela, musia sa ďalej monitorovať. Ak sa bolesť zvyšuje alebo ak pretrváva nezmenšená niekoľko dní, je potrebná návšteva lekára. Lieky proti bolesti by sa mali užívať iba po konzultácii s lekárom. Inak môžu vzniknúť ďalšie nezrovnalosti.

Ak sa poruchy spánku, vnútorný nepokoj alebo celková odolnosť znížia, je potrebný lekár. Ak už nie je možné plniť denné povinnosti alebo ak už nie je možné vykonávať bežné športové činnosti, je vhodné poradiť sa s lekárom. V prípade ochrnutia, obmedzení pohybového aparátu a zlého držania tela, potrebuje dotknutá osoba lekársku pomoc. Pohodlie pri otáčaní alebo zdvíhaní ramena sú nezvyčajné a musia byť predložené lekárovi.

Je potrebné objasniť príčinu, aby nedošlo k ďalším poškodeniam alebo trvalému poškodeniu organizmu. Poruchy citlivosti, necitlivosť na koži alebo precitlivenosť na tlak, ako aj dotyk postihnutých oblastí tela musí vyšetriť lekár. Ak celková kvalita života klesne, príznaky spôsobujú problémy so správaním alebo zmeny nálad, postihnutá osoba by mala vyhľadať lekársku starostlivosť.

Liečba a terapia

Liečba sa zvyčajne začína používaním takzvaných opioidov. Sú to centrálne účinné prostriedky, ktoré znižujú bolesť. Po prijatí diagnózy poloha únosu podporuje proces zotavenia. V tejto polohe sa rameno zdvihne od tela. Týmto spôsobom je možné zabrániť akémukoľvek zosilneniu kapsuly ramenného kĺbu (presnejšie rotačnej manžety).

V opačnom prípade to vedie k dislokácii (dislokácii) alebo k subluxácii (dislokácii) ramenného kĺbu. Združenie sa stáva nevyhnutným. Väčšina pacientov (75%) je úplne vyliečená do dvoch rokov od začiatku choroby. Trpezlivosť je nevyhnutná. Fyzioterapia je potrebná na udržanie pohyblivosti a sily v ramene a ramene.

U pacientov s neuralgickou amyotropiou na ramene dosahuje dobré výsledky. Keďže zápal postihnutých svalov sa musí zastaviť, často sa používa kortizón. Použitie tejto drogy je kontroverzné pre túto a mnohé ďalšie choroby. Pri pravidelnom užívaní môže kortizón spôsobiť psychologické zmeny.

Môže tiež viesť k krvácaniu žalúdka, strate svalov a iným symptómom a chorobám. Odpočinok a vystavenie sa červenému svetlu však nemá žiadne vedľajšie účinky. Tieto opatrenia odporúčajú lekári a fyzioterapeuti.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky proti bolesti

Výhľad a predpoveď

Prognóza je dobrá pri neuralgickej amyotropii ramena. Tento proces je však mimoriadne zdĺhavý a ochrnutie ustupuje len postupne za niekoľko rokov. Približne polovica postihnutých sa sťažuje na bolesť v oblasti paží po dlhšiu dobu. U 80 až 90 percent postihnutých sa ochorenie vylieči takmer v priebehu dvoch rokov. Aj keď môžu pretrvávať menšie zvyškové ťažkosti, celkové telesné funkcie sú vo všeobecnosti normálne a nezhoršujú kvalitu života.

Pravdepodobnosť úplnej regresie symptómov ochrnutia závisí zásadne od procesu hojenia v prvých mesiacoch liečby. Ak nedôjde k zlepšeniu, nemožno vylúčiť budúcu paralýzu. Obzvlášť dôležité pre prognózu sú fyzioterapeutické cvičenia a špecifické pohybové cvičenia pod nízkym stresom. Tieto sú obzvlášť dôležité v tých prípadoch, keď je choroba trvalo znížená sila svalov. Niektoré pohybové sekvencie sa musia v niektorých prípadoch znovu naučiť, aby sa zabezpečilo primerané hromadenie sily v pažiach. V zriedkavých prípadoch (menej ako 10 percent) sa môžu vyskytnúť recidívy - opakujúce sa paralýzy.

prevencia

V súčasnosti nie sú známe žiadne profylaktické opatrenia.

domáce ošetrovanie

Napriek obmedzeniam, ktoré so sebou prináša klinický obraz, by postihnuté osoby mali venovať zvýšenú pozornosť následnej starostlivosti. Rozumné zvládanie bolesti v kombinácii s rehabilitačnou terapiou ponúka najlepšie predpoklady pre čo najlepšie obnovenie pohybového aparátu. Návštevy fyzioterapeuta pomáhajú postihnutým naučiť sa zvládať príznaky choroby.

Pritom by sa malo zabrániť nadmernému namáhaniu oblasti ramien / krku, ako je ťažké zdvíhanie a dlhšie monotónne pohyby rúk.Cielené a kontrolované cvičenia, ktoré sa učia v rámci fyzioterapie a ktoré sa tiež sledujú doma, sú optimálnym doplnkom. Ak sa paže a ramená z dlhodobého hľadiska nepohybujú, existuje riziko ochrnutia a straty svalov.

Proti tomu možno pôsobiť pomocou aktívnej a pasívnej fyzioterapie. Počas následnej starostlivosti by pacienti mali vedome počúvať seba a spolu so sprievodným lekárom a fyzioterapeutom objasňovať, čo sľubuje zmiernenie postihnutej oblasti. Zatiaľ čo niektorí pacienti uprednostňujú chladovú terapiu, iní uprednostňujú lokálne aplikácie tepla a ožarovanie.

Užitočná je aj zmena stravovania s nízkym obsahom kyselín a nízkym obsahom tukov, ako aj zabránenie alkoholu a drog. Trpezlivosť je najväčšou výzvou pre tých, ktorí sú postihnutí neuralgickou amyotropiou ramena, ktorá môže v najhoršom prípade trvať až dva roky. Čím koordinovanejšie je denné, ale nie nadmerné cvičebné rehabilitačné cvičenie, tým úspešnejšie bude následné sledovanie.

Môžete to urobiť sami

Ľudia s neuralgickou amyotropiou na ramene by mali venovať veľkú pozornosť signálom z ich tela. Treba sa vyhnúť stresovým situáciám alebo nadmernému zaťaženiu. Ak existuje zápalové ochorenie, musí sa toto vždy liečiť. Poškodený sa poškodí, ak vystaví svoje telo nadmernému stresu pred úplným uzdravením.

Je potrebný stabilný imunitný systém, aby sa zápaly v organizme lepšie liečili. To môže byť podporené zdravým životným štýlom a vyváženou stravou. Je potrebné sa vyhnúť konzumácii škodlivých látok, ako je nikotín a alkohol. Potraviny by mali byť bohaté na vitamíny. Požiadavka na denné kalórie sa určuje podľa existujúcej hmotnosti. Akákoľvek nadváha by sa mala podľa možnosti znížiť, pretože to spôsobuje ďalšie zaťaženie svalov, kostí a šliach. Ochorenie je sprevádzané silnou bolesťou ramien alebo ramien. Napriek tomu by ste nemali brať lieky proti bolesti na vlastnú zodpovednosť. Relaxačné techniky alebo mentálny tréning skôr pomáhajú podporovať myseľ. Týmto spôsobom môže byť ovplyvnené vnímanie bolesti.

Okrem toho by sa malo zabrániť zlému držaniu tela alebo jednostrannému namáhaniu tela. Tieto podnecujú nové sťažnosti a vedú k celkovému zhoršeniu pohody. Ak je plece trvalo ochrnuté, postihnutá osoba by mala hľadať emocionálnu podporu. Inak sa zvyšuje riziko psychických komplikácií.