Ochorenie sietnice pri vysokom krvnom tlaku (hypertenzná retinopatia) nastane, keď vysoký krvný tlak (hypertenzia), ktorý v podstate ovplyvňuje všetky orgány ľudského tela, vedie k zmenám v sietnici.
Čo je ochorenie sietnice pri hypertenzii?
© sveta - stock.adobe.com
Nazýva sa pokročilé štádium chronických zmien sietnice hypertenzná retinopatia (ochorenie sietnice pri vysokom krvnom tlaku) čo môže viesť k trvalému poškodeniu sietnice.
Sietnica v zadnej časti oka má špeciálne senzorické bunky (fotoreceptory), ktoré prenášajú farebné a svetelné impulzy do mozgu cez nervové bunky. Sietnica, ktorá je rozhodujúca pre videnie, je zásobovaná tenkými arteriálnymi krvnými cievami, ktoré môžu byť poškodené vysokým krvným tlakom, takže dodávka sietnice už nie je dostatočne zaručená.
Rozsah poškodenia sietnice závisí od trvania a závažnosti vysokého krvného tlaku, ako aj od toho, či je hypertenzia spôsobená inými chorobami a v akom veku sa vysoký krvný tlak objaví. Ochorenie sietnice s vysokým krvným tlakom sa môže vyvinúť, ak sa normálne hodnoty krvného tlaku 140/90 mmHg znovu a znovu alebo trvalo prekročia.
príčiny
Ochorenie sietnice pri vysokom krvnom tlaku môže nastať v akútnej alebo chronickej forme. Možnosť akútnej retinopatie vzniká pri náhlom zvýšení krvného tlaku v prítomnosti hypertenzie („esenciálna“ alebo „primárna“ hypertenzia).
„Sekundárna“ forma retinopatie, ktorá sa dá nájsť v menšom počte, ale je ťažšie ju zvládnuť, je spôsobená iným ochorením. Patria sem choroby obličiek (renálna hypertenzia) alebo obličkové cievy, ktoré môžu byť zúžené alebo blokované. Aj keď sa feochromocytóm nádorového typu vyvíja alebo neskôr v tehotenstve, hypertenzia môže viesť k retinopatiám.
V prípade eklampsie, ktorá sa vyskytuje hlavne v poslednom trimestri tehotenstva, ktorého predbežná fáza je známa ako preeklampsia, sa môže vyskytnúť. a. kŕče, ktorým predchádzal rýchly nárast krvného tlaku, bolesti hlavy a rozmazané videnie. U dotknutej tehotnej ženy sa potom môže vyvinúť ochorenie sietnice v dôsledku vysokého krvného tlaku („eklamptická retinopatia“).
Príznaky, choroby a príznaky
Všetky formy vysokého krvného tlaku môžu v dlhodobom horizonte viesť k vážnemu poškodeniu sietnice oboch očí. Tieto zmeny sa zvyčajne vyskytujú postupne pri chronickej hypertenzii. V prípade akútnej hypertenznej krízy s veľmi vysokými hodnotami krvného tlaku sa môže tiež veľmi rýchlo náhle poškodiť sietnica.
Náhle poruchy zraku v súvislosti s hypertenznou krízou môžu naznačovať akútne poškodenie sietnice, čo je vnútorná pohotovosť, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu, a to aj za pomoci oftalmológa. Ďalšie sťažnosti, príznaky a znaky poškodenia sietnice spôsobené vysokým krvným tlakom môžu zahŕňať závraty, nevoľnosť a silné bolesti hlavy.
Závažnosť porúch zraku závisí priamo od rozsahu poškodenia sietnice. Ak je poškodenie sietnice veľmi výrazné a príčina, t. J. Príliš vysoký krvný tlak, nie je adekvátne liečená, v konečnom dôsledku existuje riziko oslepnutia. U pacientov s chronickým vysokým krvným tlakom môže byť poškodenie sietnice tiež asymptomatické, čo znamená, že dobrý zrak môže byť prítomný aj dlhšie obdobie.
Ak sa však hypertenzívna retinopatia bude naďalej liečiť neliečene, následkom bude nevyhnutne porucha zraku a zvyšujúca sa porucha zraku v oboch očiach. Závažné komplikácie s poškodením sietnice v dôsledku hypertenzie sa stali menej časté v dôsledku neustáleho rozvoja diagnostických a terapeutických možností.
Diagnóza a priebeh
Oftalmológ môže pomôcť s fundoskopiou alebo oftalmoskopiou Ochorenie sietnice pri vysokom krvnom tlaku Zistite choroby sietnice v zadnej časti oka (fundus) pomocou svetelného zdroja a lupy po rozšírení zrenice instiláciou kvapiek na oči.
Po umiestnení brady na podporné zariadenie sa oči osvetlia jeden po druhom tenkým lúčom svetla. Pod mikroskopom a lupou je možné trojrozmerne prezerať podrobnosti sietnice (ako sú krvné cievy, výstupný bod optického nervu, stredný bod najostrejšieho videnia a cievovka). Po rozšírení žiakov je možné pozorovať okraje sietnice. Po preskúmaní nemôže vodič šoférovať šesť hodín.
Ochorenie sietnice pri vysokom krvnom tlaku je rozdelené do štyroch štádií: V stupni 1 je diagnostikované mierne zúženie artérií. V stupni 2 možno pozorovať buď jasné zúženia alebo rôzne zúženia a rozšírenie (tzv. Výkyvy kalibru) plavidiel.
V stupni 3 sa tiež nachádzajú opuchy (nahromadenie tekutín), oblasti vädnutých buniek, ktorých funkcia je obmedzená v dôsledku infarktov nervových vlákien a pruhovité krvácanie sietnice. Pri stupni ochorenia 4 je optický nerv na svojom výstupnom bode opuchnutý pri ochoreniach sietnice s vysokým krvným tlakom.
komplikácie
Ochorenie sietnice pri vysokom krvnom tlaku môže viesť k zhoršeniu zraku a dokonca slepote, ak sa nelieči. Pri akútnych špičkách krvného tlaku sa poškodenie sietnice vyvíja oveľa rýchlejšie ako pri chronicky vysokom krvnom tlaku. Tu sa náhle vyskytne poškodenie očí s masívnymi poruchami zraku, ktoré, ak sa nelieči, môžu rýchlo viesť k oslepnutiu. Náhle poruchy zraku sú pre lekára indikáciou akútneho vysokého krvného tlaku. Tento stav však predstavuje lekársku pohotovosť a naliehavo potrebuje okamžitú lekársku starostlivosť.
Okrem náhlych poškodení zraku sa môžu vyskytnúť závraty, nevoľnosť, masívne bolesti hlavy, zmyslové poruchy, ochrnutie, bolesť na hrudníku alebo dýchavičnosť. Tieto príznaky naznačujú, že ďalšie nárazy sú postihnuté aj náhlym nárastom krvného tlaku. Ak sa liečba nezačne okamžite, existuje tiež riziko mozgovej príhody alebo infarktu. Príčinou môže byť vykoľajený primárny vysoký krvný tlak.
Niekedy je to tiež náhly nástup sekundárneho vysokého krvného tlaku, ktorý možno okrem iného pripísať ochoreniu obličiek. Kríza s vysokým krvným tlakom môže byť tiež dôsledkom tehotenských komplikácií. V neskorom tehotenstve sa môže vyvinúť takzvaná preeklampsia, ktorá môže viesť ku krízam s vysokým krvným tlakom.
Poškodenie sietnice spôsobené chronickým vysokým krvným tlakom alebo tiež akútnymi krízami s vysokým krvným tlakom sa môže opäť zlepšiť, keď sa krvný tlak normalizuje. Často však zostáva chronické poškodenie sietnice, ktoré je citlivé na všetky formy vysokého krvného tlaku. Aj keď sa úplná slepota stala v súčasnosti na základe dobrého štandardu liečby zriedkavosťou, nemožno ju úplne vylúčiť.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak ľudia trpia vysokým krvným tlakom, mal by to lekár v pravidelných intervaloch vždy vyšetriť a skontrolovať. Pri kontrolách sa musí zdokumentovať všeobecný zdravotný stav, aby sa v prípade hroziacich nezrovnalostí dala urobiť okamžitá reakcia.
Ak sa u týchto vysokorizikových pacientov vyskytnú abnormality alebo náhle zmeny videnia, je potrebná ďalšia návšteva lekára. V týchto prípadoch je potrebné rýchlo konať, pretože bez okamžitej a rozsiahlej lekárskej starostlivosti existuje riziko oslepnutia dotknutej osoby. Závraty, nestabilná chôdza, nevoľnosť alebo zvracanie sú príznaky, ktoré by sa mali sledovať. Bolesť hlavy alebo úzkosť sa môžu vyvíjať súbežne a mali by sa prediskutovať s lekárom. Lekárovi musí byť predložené zvýšené riziko nehôd alebo pádov.
Ak dôjde k neobvyklým poruchám zrakového vnímania alebo zhoršeného videnia, musí sa poradiť s lekárom. Malo by sa vyšetriť a liečiť rozmazané videnie alebo zmeny vo vnímaní farieb. Neschopnosť jasne si predstaviť pohyby alebo obrysy ľudí a predmetov je dôvodom na obavy. Ak sa zrak zhorší v priebehu niekoľkých minút alebo hodín, je potrebné sa čo najskôr poradiť s lekárom. Ak dotknutá osoba nahlási čiernu oponu pred zorným poľom alebo pocítanie roja hmyzu pred očami, treba sa poradiť s lekárom.
Liečba a terapia
Ochorenie sietnice pri vysokom krvnom tlaku sa musí liečiť systematickým znižovaním krvného tlaku. Krvný tlak možno znížiť podávaním antihypertenzív alebo zmenou vášho životného štýlu.
Prioritou by malo byť prispôsobenie návykov životného štýlu. To zahŕňa zníženie existujúcej obezity a zastavenie spotreby cigariet. Malo by sa znížiť množstvo potravín chudobnejších na tuky, soli a mäso v prospech rýb, ovocia a zeleniny. Konzumácia alkoholu musí byť obmedzená. Cvičenie by sa malo konať najmenej trikrát týždenne počas 30 minút.
Lieky sú však často potrebné, pretože hypertenzná retinopatia naznačuje, že vysoký krvný tlak pôsobí na sietnicu už dlhú dobu. Ako antihypertenzíva u. a. Používajú sa diuretiká (vodné prípravky) a beta-blokátory. V prípade obzvlášť závažnej hypertenzie sa liečba podáva na klinike av naliehavej intenzívnej starostlivosti. Ak vysoký krvný tlak spôsobuje iné ochorenie, musí sa toto ochorenie liečiť.
Ak mala pacientka s vysokým krvným tlakom hypertenziu pred tehotenstvom, prechádza sa na vhodný liek. Osobitne starostlivá starostlivosť gynekológa sa poskytuje, ak existujú príznaky preeklampsie (napr. Mierne zvýšenie krvného tlaku). V prípade ochorenia sietnice spôsobeného vysokým krvným tlakom vo forme eklampsie môže iba predčasné pôrod odvrátiť nebezpečné komplikácie pre matku aj dieťa.
Výhľad a predpoveď
Ďalší priebeh ochorenia závisí od rozsahu utrpených porúch. V prípade dlhodobého vysokého krvného tlaku je prognóza výrazne horšia. Došlo k nenapraviteľnému poškodeniu sietnice, ktoré sa nedá regenerovať. Dotknutá osoba je po zvyšok svojho života závislá od lekárskej starostlivosti, aby bolo možné dokumentovať zmiernenie príznakov.
V niektorých prípadoch sú chirurgické zákroky potrebné na zlepšenie videnia. Nepriaznivý priebeh choroby vedie k oslepnutiu, a tým k vážnym obmedzeniam pri zvládaní každodenného života. V dôsledku pridruženého emocionálneho stresu môže slepota viesť k sekundárnym poruchám a duševným chorobám. Ak choroba postupuje dobre, môžu sa použiť vizuálne pomôcky, ktoré vedú k zlepšeniu vizuálneho vnímania.
Pre ďalší priebeh ochorenia a vyhliadky na zlepšenie celkovej situácie je rozhodujúca ochota dotknutej osoby zmeniť sa a musí sa optimalizovať životný štýl tak, aby sa príznaky nezvyšovali. Mala by sa zlepšiť najmä strava a malo by sa úplne vyhnúť konzumácii škodlivých látok. Inak, napriek všetkému úsiliu, bude zdravie neustále klesať. Je potrebné poznamenať, že pretrvávajúci vysoký krvný tlak kladie dôraz na obehový systém. Preto sa môže kedykoľvek vyvinúť lekárska pohotovosť.
prevencia
jeden Ochorenie sietnice spôsobené vysokým krvným tlakom opatreniam včasného zistenia by sa malo zabrániť. U pacientov s diabetes mellitus, ochorením obličiek a vysokým krvným tlakom by sa mali pravidelne kontrolovať srdcia, obličky, krvný tlak a oči. Ročné vyšetrenie očí sa odporúča od veku 40 rokov.
Vykonávanie kardiovaskulárnej prehliadky je súčasťou katalógu dávok zdravotného poistenia od 35 rokov. Ženy, ktoré preeklampsiu utrpeli v poslednom trimestri gravidity, by mali byť pravidelne od veku 40 rokov podrobené kontrole srdca a obehu kvôli dokázanému zvýšenému riziku hypertenzie, aby sa predišlo ochoreniu sietnice spôsobenému vysokým krvným tlakom.
domáce ošetrovanie
Chronické ochorenia sietnice spôsobené vysokým krvným tlakom často vyžadujú roky a niekedy aj celoživotnú následnú starostlivosť. V miernych prípadoch ustúpia zmeny sietnice. Sietnica však môže byť nezvratne poškodená. Potom sú často potrebné dlhé následné vyšetrenia, aby sa zabránilo ešte väčšiemu poškodeniu očí.
Chronicky patologicky zmenená sietnica je obzvlášť citlivá na kolísanie krvného tlaku. Preto je potrebné usilovať sa o trvalé zníženie krvného tlaku. Stabilizácia hodnôt krvného tlaku však často nie je tak jednoduchá, napriek intenzívnej liečbe, pretože hypertenzia môže mať rôzne príčiny.
Niekedy to dokonca trvá niekoľko rokov, kým lekár nájde vhodnú kombináciu liekov na zníženie krvného tlaku. Zároveň by však mal pacient vyhľadať aj permanentnú oftalmologickú liečbu, aby sa zabránilo riziku zhoršenia očných problémov alebo slepoty. Zmeny v sietnici by mali byť oftalmológom neustále sledované, aby bolo možné v prípade výrazného zhoršenia iniciovať vhodné opatrenia.
Na prevenciu slepoty môže byť potrebná operácia očí. Okrem toho následné vyšetrenia slúžia aj na nájdenie individuálnej vizuálnej pomôcky pre pacienta. Vizuálnu pomoc možno bude potrebné upraviť podľa vývoja choroby. Vo veľmi závažných prípadoch, ktoré vedú k významnému zníženiu zraku alebo dokonca k slepote, môže byť potrebná dlhodobá psychologická podpora pacienta.
Môžete to urobiť sami
Pri liečbe hypertenznej retinopatie má spolupráca pacienta veľký význam, pretože samotné antihypertenzíva často nevedú k dostatočnému zlepšeniu. Okrem pravidelného užívania lekársky predpisovaných liekov musí pacient zvyčajne zmeniť svoj životný štýl. Redukcia hmotnosti sa naliehavo odporúča najneskôr pri BMI 25 alebo vyššom.
Okrem toho by sa spravidla mala zmeniť strava. Tukovému mäsu a výrobkom z párkov by sa malo úplne vyhnúť. Iné živočíšne tuky, najmä maslo a smotana, sa tiež neodporúčajú. Namiesto toho by postihnuté osoby mali konzumovať veľa čerstvého ovocia a zeleniny. Celé zrná (cestoviny, ryža, chlieb) a fermentované sójové výrobky (tofu a tempeh), ako aj strukoviny a klíčky sú obzvlášť vhodné ako základ pre dodávku energie a bielkovín. Všeobecne sa verí, že príjem soli by sa mal znížiť, hoci nie všetci pacienti majú koreláciu medzi príjmom soli a hodnotami krvného tlaku.
Okrem výživy je obzvlášť dôležité dostatočné fyzické cvičenie, pričom vytrvalostné športy majú zvlášť priaznivý vplyv na krvný tlak. Odporúčame päť tréningov týždenne, každé najmenej tridsať minút denne. Obzvlášť vhodné sú svižné prechádzky, silová prechádzka, jazda na bicykli, vodný aerobik a plávanie. Je lepšie vyhnúť sa konkurenčným športom a veľkej fyzickej námahe. Alkohol by sa mal konzumovať iba v malom množstve. Užitočné je aj nepoužívanie nikotínu.
.jpg)
.jpg)
