hyperkalcémie

Na rozdiel od nedostatku vápnika jeden hyperkalcémie alebo. hyperkalcémie zvýšená hladina vápnika v krvi. Aby sa predišlo ďalekosiahlejším poruchám, odporúča sa konzultovať s lekárom ďalšiu diagnózu a liečbu.

Čo je hyperkalcémia?

hyperkalcémie je definovaná ako vysoká hladina vápnika v krvi. Rozhodujúce sú tu hodnoty nad 2,7 mmol / l celkového vápnika v krvi. V prípade ionizovaného (voľného) vápnika sa hodnota nad 1,3 mmol / l označuje ako hyperkalcémia.

Hovorí sa o priamo kalcemickej kríze, keď celková hodnota stúpla nad 3,5 mmol / l.Potom existuje polyuria (výrazne zvýšené vylučovanie moču), zvracanie, dehydratácia, horúčka a psychóza. Nakoniec to môže viesť k kóme.

príčiny

Porucha metabolizmu vápnika môže mať mnoho príčin: Najčastejšími príčinami sú zhubné nádory, väčšinou bronchiálny karcinóm, rakovina prsníka a takzvaný mnohopočetný myelóm, rakovina kostnej drene.

Po druhé by to bolo osteolytická hyperkalcémia zavolať. Toto je obzvlášť prípad kostných metastáz a plazmocytómov. Rakovinové bunky uvoľňujú látky, ktoré majú zvýšený účinok na metabolizmus vápnika.

Po tretie, existuje paraneoplastická hyperkalcémia, Je to spôsobené peptidmi, ktoré sú podobné parathormónu. Tieto peptidy sú produkované nádormi. Asi 90% všetkých pacientov s touto formou hyperkalciémie má v krvi také peptidy, či už majú kostné metastázy alebo nie. U psov sa hyperkalcémia najčastejšie vyskytuje v nádoroch análnych žliaz.

Ďalšou príčinou je hyperparatyreóza, ktorá postihuje približne 20% pacientov s hyperkalciémiou. Možnými príčinami sú aj nadobličková nedostatočnosť (Addisonova choroba), hypertyreóza (hyperaktívna štítna žľaza) a mnohopočetná endokrinná neoplázia (MEN).

Príznaky intoxikácie pokračujú v rade faktorov, ktoré by mohli viesť k hyperkalcémii. Ide predovšetkým o otravu vitamínmi, inými slovami, nadmerné dávky určitých vitamínov, najmä vitamínov A, D a D3.

Je potrebné poznamenať, že, bohužiaľ, veľké množstvo týchto vitamínov sa zbytočne nachádza v hotových a doplnkových krmivách pre psov a mačky. Predávkovanie je preto u ľudí pomerne zriedkavé.

Otrava tamoxifénom a určitými diuretikami môže byť prinajmenšom dočasne zodpovedná za nadmerne vysoké hladiny vápnika v krvi. Ďalej zvýšená dodávka iónomeničov lítia, vápnika, teriparatidov a teofylínu. Imobilizácia tiež vedie k hyperkalcémii, čo znamená odpočinok určitých častí tela (noha v sadre z Paríža) alebo odpočinku v posteli.

Iné príčiny, ktoré nemajú významné percento hmotnosti:

• Sarkoid (jedná sa o zhluky tkaniva, zvyčajne v pľúcach).
• Hyperkalcémia v dôsledku transplantácie obličky. Dočasná renálna insuficiencia mohla spôsobiť, že sa príštítna žľaza stala hyperaktívnou.
• Okrem toho predávkovanie vápnikom, napríklad pri vysokej spotrebe mliečnych výrobkov alebo nadmernom príjme doplnkov.
• Dedičná hyperkalciémia v dôsledku nedostatočného vylučovania vápnika obličkami.
• Akromegália (porucha rastu spôsobená nadmernou produkciou rastového hormónu).
• Feochromocytóm (rast v nadobličkách, ktorý môže byť malígny alebo benígny).
• Hypofosfatázia (mimoriadne zriedkavá dedičná porucha metabolizmu kostí).

Príznaky, choroby a príznaky

Príznaky hyperkalciémie závisia od hladiny vápnika v krvi. Zvyčajne sa vyskytujú nešpecifické príznaky, ktoré sa vyskytujú aj pri iných chorobách. Preto je hyperkalcémia často objavená náhodne počas vyšetrenia. Ak existuje iba malý nadbytok vápnika, často sa nepozorujú žiadne príznaky.

Inak sa ochorenie vyznačuje množstvom rôznych ťažkostí, ktoré môžu ovplyvniť srdce, obličky, tráviaci systém, nervový systém a svaly. To môže viesť k srdcovým arytmiám. Okrem toho telo často reaguje s nevoľnosťou, zvracaním, zápchou a stratou chuti do jedla. V obličkách sa môžu hromadiť obličkové kamene a vápenaté soli.

Obličkové kamene môžu zostať tiché a viesť k obličkovým kolikám. Ďalej dochádza k častému vylučovaniu moču v kombinácii so silným pocitom smädu. Ak sú zapojené svaly, svalová slabosť sa vyvíja so znížením celkovej výkonnosti. Keď je postihnutý nervový systém, je ospalosť alebo dokonca narušené vedomie bežné.

Ďalej je možný rozvoj tzv. Syndrómu organického mozgu s problémami so správaním, poruchami pamäti, stavmi úzkosti, nedostatkom záujmu a únavou. Ak hladina vápnika prekročí 3,5 milimólu vápnika na liter krvi, nastane život ohrozujúca hyperkalcemická kríza.

Hypertalcemická kríza sa vyvíja v priebehu niekoľkých dní a okrem nevoľnosti a vracania sa vyznačuje aj závažnými srdcovými arytmiami, horúčkou, vysušovadlom (dehydratáciou), zvýšenou stratou tekutín v dôsledku polyurie a zhoršeným vedomím až do kómy. Hyperkalcememická kríza vedie k smrti 50 percent času.

Diagnóza a priebeh

Symptómy chýbajú u polovice všetkých pacientov hyperkalcémie, Tento jav sa často objaví iba náhodne počas krvného testu. Inak sa objavia príznaky základného ochorenia a zvýšená exkrécia vody, nevoľnosť, zápcha, vracanie, niekedy pankreatitída, srdcové arytmie, apatia, svalová slabosť, extrémna ospalosť, psychóza a kóma.

Diagnóza sa primárne uskutočňuje laboratórnym testom krvi a vyhľadávaním kauzálnych parametrov, napr. po nádoroch a vyšetrení hladín paratyroidného hormónu, kalcitriolu a hladín PTHrP.

komplikácie

Nadbytok vápnika v tele môže spôsobiť pacientovi rôzne ťažkosti a komplikácie. Aby sa predišlo dlhodobému poškodeniu, mali by ste sa vždy poradiť s lekárom. Vo väčšine prípadov nemožno jednoznačnú diagnózu stanoviť relatívne dlho, pretože hyperkalcémia nevykazuje žiadne jasné príznaky a príznaky.

Zvyčajne sa vyskytuje časté močenie a osoba trpí zvracaním a nevoľnosťou. V niektorých prípadoch to môže viesť k srdcovým problémom, takže príslušná osoba už nie je odolná a zvyčajne sa cíti vyčerpaná a bez zoznamov. Existuje tiež všeobecný pocit choroby a celkový pocit slabosti.

Svaly sú tiež slabé a nemôžu sa používať obvyklým spôsobom. Nie je neobvyklé, že dôjde k zápche. Sťažnosti môžu extrémne obmedziť a skomplikovať každodenný život pacienta. Liečba hyperkalcémie je vždy založená na príčinách choroby. Akútne núdzové situácie sa spravidla môžu liečiť aj pomocou roztokov a infúzií. Neexistujú žiadne ďalšie komplikácie.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Hyperkalcémia nie vždy vyvoláva jasné príznaky. Ak zaznamenáte zvýšené vylučovanie vody, musíte sa poradiť s lekárom. Časté močenie je často spojené s nevoľnosťou a zvracaním, zápchou a únavou. Ak sa u vás vyskytnú tieto príznaky, vyhľadajte lekársku pomoc. Najneskôr, keď sa objavia príznaky srdcových arytmií alebo svalovej slabosti, je potrebné sťažnosti adresovať rodinnému lekárovi.

Ak sa nadbytok vápnika nelieči, môže to viesť ku kolapsu obehového systému alebo dokonca k srdcovému infarktu. Z tohto dôvodu by mal byť lekár zavolaný v ranom štádiu, ktorý môže príznaky objasniť a podľa potreby ich liečiť pred stanovením závažných komplikácií. V prípade zlyhania obehu alebo akejkoľvek inej lekárskej pohotovosti je potrebné zavolať pohotovostného lekára. Postihnutá osoba potrebuje okamžité lekárske ošetrenie a potom sa musí liečiť v nemocnici. V prípade hyperkalciémie je zvyčajne privolaný praktický lekár alebo internista. Ak sú prítomné kosti, musí byť zapojený ortopedický chirurg. Počiatočnú diagnózu môže urobiť rodinný lekár.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Terapia sa snaží eliminovať príčiny. Napríklad chirurgickým odstránením nádoru. V opačnom prípade sa pokúste čo najviac zastaviť príjem vápnika v potrave.

Akútnu kontrolu príznakov je možné dosiahnuť dodaním fyziologického roztoku chloridu sodného a furosemidu a súčasným začatím vylučovania vody.

V prítomnosti nádorov sa môžu bisfosfonáty podávať na obmedzenie funkcie osteoklastov. Okrem toho môže byť užitočné podávanie glukokortikoidov, pretože pôsobia proti vitamínu D. Dialýza je tiež možnosťou, ak máte zlyhanie obličiek. Hormonálny kalcitonín sa môže podávať ako núdzové opatrenie na veľmi rýchle zníženie hladiny vápnika.

Svoje lieky nájdete tu

Výhľad a predpoveď

V prípade hyperkalcémie závisí vyliečenie od príčiny nadmerného prísunu vápnika v organizme. V závažných prípadoch existuje nádorové ochorenie. Ak sa to dá úspešne odstrániť a v tele sa nevytvoria žiadne metastázy, existuje vyliečenie na hyperkalcémiu. Ak je diagnostikovaný agresívny nádor, ktorý nie je možné adekvátne liečiť, bude počas života pacienta prítomná hyperkalcémia. V týchto prípadoch sa liečia závažné príznaky postihnutej osoby, ale nepokúšajú sa liečiť vedľajšie účinky.

V menej dramatických prípadoch môže zmena príjmu potravy viesť k výraznej úľave od príznakov a liečby. Pri vyváženom a zdravom prísunu potravy dochádza k neustálemu úbytku prebytočného vápnika až do úplnej normalizácie. Trvalé liečenie je možné, ak sa spracovaná strava používa aj dlhodobo.

V akútnych zdravotných podmienkach môže infúzia znížiť hladinu vápnika. Nejde však o trvalé opatrenie, ktoré má za následok oslobodenie od príznakov. V organizme dochádza iba k odstráneniu súčasného obsahu vápnika. Bez ošetrenia príčiny sa živina regeneruje a príznaky sa okamžite zmiznú.

prevencia

Dá sa tomu zabrániť hyperkalcémie iba v obmedzenej miere, pretože to môže byť vedľajší účinok niekoľkých ďalších chorôb. Jednou z možností je do značnej miery zabrániť príjmu vápnika a vitamínu D3 s jedlom. Toto by sa však malo uskutočniť iba po konzultácii s lekárom, pretože tieto látky sú tiež nevyhnutné.

domáce ošetrovanie

Vo väčšine prípadov nemá postihnutá osoba k dispozícii žiadne osobitné následné opatrenia týkajúce sa hyperkalciémie. Ochorenie musí byť lekárom v prvom rade rozpoznané a liečené a predovšetkým čoskoro, aby nedošlo k ďalším komplikáciám a zhoršeniu symptómov.

Vo väčšine prípadov je príjem potravy možné regulovať tak, aby si postihnutý musel správne prispôsobiť svoju stravu. Lekár môže tiež pomôcť a vytvoriť výživový plán pre dotknutú osobu. Postihnutá osoba by mala tiež vypiť veľké množstvo vody, aby vylúčila prebytočný vápnik. Po úspešnej liečbe je potrebné dbať na to, aby sa hyperkalciémia znovu nespustila.

Mal by sa tiež určiť dôvod hyperkalciémie, aby sa choroba nemohla opakovať. V závažných prípadoch alebo v prípade silnej otravy sa môžu lieky užívať aj na zníženie hladiny vápnika. Pri rýchlom liečení hyperkalcémia neznižuje priemernú dĺžku života postihnutej osoby.

Môžete to urobiť sami

Hyperkalcémia môže mať veľmi odlišné príčiny a nie je diagnostikovaná samotným pacientom. Zvyčajne sa objaví pri vyšetrení krvných hodnôt, ktoré je súčasťou iného diagnostického postupu. V prvom rade je dôležité zistiť, aké sú príčiny hyperkalcémie, aby bolo možné zvoliť správnu a vhodnú formu liečby. Pacient k tomu nemôže príliš veľa prispieť, ale proces môže urýchliť svojou ochotou spolupracovať a presne odpovedať na otázky.

Pacient prispieva k jeho uzdraveniu tým, že dôveruje a dodržiava terapeutický plán a rady svojho ošetrujúceho lekára. Ak sa vyskytnú odchýlky, mal by ich čo najskôr oznámiť lekárovi, ako aj všetky ďalšie osobitosti, ktoré sa mu vyskytnú.

Súčasne s liečbou môže pacient podporiť jeho zotavenie životným štýlom, ktorý je čo najzdravší a najstabilnejší. Dostatočný spánok a občasné prestávky počas dennej rovnováhy podporujúce rovnováhu a dobrý celkový stav. Zníženie obezity a prispôsobenie stravovacích návykov zdravej a vyváženej strave tiež veľa prispieva k zlepšeniu zdravia. Ak to celkový stav umožňuje, mierny športový a cvičebný program je tiež veľmi prospešný pre stav a kardiovaskulárny systém. V zásade platí, že čím lepší je celkový stav, tým väčšia je šanca na vyliečenie.