Cor pulmonale

ako Cor pulmonale Toto je zväčšenie pravého srdca v dôsledku tlakového zaťaženia pľúcnou chorobou. Rozlišuje sa medzi akútnou a chronickou formou. Hlavnými príznakmi sú námaha závislá od námahy a zlý výkon.

Čo je cor pulmonale?

Termín cor pulmonale pochádza z latinčiny a znamená niečo ako „pľúcne srdce“. Zvýšenie tlaku v pľúcach vedie k vysokému krvnému tlaku v pľúcnom obehu. Výsledkom je tlaková záťaž na pravé srdce, presnejšie na pravú komoru. Dochádza k zväčšeniu a rozšíreniu pravého srdca a nakoniec k srdcovému zlyhaniu pravého srdca, t.j. slabého srdca.

príčina

Príčinou cor pulmonale je zvýšený odpor v pľúcnom obehu, proti ktorému musí pumpovať pravé srdce. Akútny cor pulmonale je zvyčajne spôsobený pľúcnou embóliou. Pri pľúcnej embólii sa tepna v pľúcach zablokuje krvnou zrazeninou (trombus). Zvyčajne sa jedná o trombus z dolných alebo panvových žíl.

Ak je veľká pľúcna artéria úplne blokovaná trombom, krv už nemôže pretekať touto cievou, takže dochádza k prekrveniu krvi. Stáva sa to nielen v blokovanej tepne, ale aj vo zvyšku pľúcnych tepien. Aj keď sú skutočne funkčné, používajú sa ako „alternatívne trasy“ pre premiestnenú tepnu, a teda preťažené. V dôsledku toho sa krv zálohuje do správneho srdca.

Astmatický záchvat alebo pneumotorax, t. J. Kolaps pľúc, môže tiež spôsobiť akútny cor pulmonale. Chronický cor pulmonale sa vyvíja omnoho pomalšie. Najbežnejšou príčinou je chronické obštrukčné ochorenie pľúc (CHOCHP). Chronická obštrukčná choroba pľúc je termín používaný na opis rôznych chorôb, ktoré sa vyznačujú kašľom s hlienom a dýchavičnosťou.

Typickou CHOCHP je chronická bronchitída, chronický zápal priedušiek, ktorý postihuje hlavne dlhodobých fajčiarov. Pľúcne cievy sú silne zúžené zápalovými procesmi v pľúcach. To opäť vedie k zvýšeniu tlaku v pľúcnom obehu, a tým aj k stresu na pravom srdci.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky proti únave a slabosti

Príznaky, choroby a príznaky

Príčinou cor pulmonale je zvýšený odpor v pľúcnom obehu, proti ktorému musí pumpovať pravé srdce.
© snapgalleria - stock.adobe.com

Pokiaľ ide o príznaky cor pulmonale, musí sa opäť rozlišovať medzi akútnou a chronickou formou. Akútny cor pulmonale sa vyvíja veľmi rýchlo. Zrazu je silná dýchavičnosť. Bez liečby pravé srdce zlyhá vo veľmi krátkom čase. Výsledkom je náhla srdcová smrť.

Chronický cor pulmonale sa vyvíja v priebehu rokov. Pretože pravé srdce sa stáva slabším a slabším v dôsledku tlakovej záťaže, nemôže ďalej adekvátne pumpovať venóznu krv z tela. V žilách veľkého krvného obehu je nevybavené množstvo. Tým sa zvyšuje tlak v žilách a tekutina sa vtláča do okolitého tkaniva. Tento proces je viditeľný napríklad pri opuchoch nôh a členkov. Krv sa tiež hromadí v orgánoch.

To môže mať za následok zväčšenie sleziny a pečene. Ďalej sa môžu v dôsledku spätného toku vyskytnúť gastrointestinálne ťažkosti. Potom sa hovorí napríklad o kongestívnej gastritíde. Môže byť viditeľná kongescia krčných žíl. Pretože pravé srdce môže pumpovať menej krvi, menej krvi sa dostalo do pľúc a následne menej krvi bohatého na kyslík sa dostalo do ľavého srdca.

V tele nie je dostatok kyslíka. Koža postihnutých sa môže zmeniť na modrú (cyanóza). Pacienti navyše trpia dýchavičnosťou. Už nie sú fyzicky odolné a rýchlo vyčerpávajú.

diagnóza

Ak je podozrenie na cor pulmonale, najskôr sa vyrobí EKG. Tu sa zvyčajne pozorujú srdcové arytmie, niekedy je viditeľná absolútna arytmia. Nasleduje röntgenové žiarenie a ultrazvukové vyšetrenie srdca a meranie saturácie kyslíkom v krvi. V reakcii na nedostatok kyslíka je v krvi viac červených krviniek. Toto je známe ako polyglobuly.

Počas auskultácie srdca môžu byť diagnostikované zmenené tóny srdca a šelest. Vyšetrenie katétra sa môže použiť na meranie tlaku v pravom srdci.

Pretože cor pulmonale je skôr symptóm ako nezávislé ochorenie, diagnostika základného ochorenia je veľmi dôležitá. Na tento účel sa používajú postupy, ako sú testy funkcie pľúc, spiroergometria a röntgenové a ultrazvukové vyšetrenie pľúc.

komplikácie

Cor pulmonale (pľúcne srdce) je spôsobená rôznymi ochoreniami pľúc, ktoré môžu byť spojené s rôznymi komplikáciami. Ak sa nelieči, progresívny cor pulmonale vedie k zhoršeniu stavu. To môže za pár rokov viesť k smrti. Postihnutá osoba má výrazný pokles kvality života a trpí znížením výkonnosti.

Okrem toho dochádza k zmenám v pľúcach a srdci, takže tiež dochádza k zlyhaniu pľúc alebo srdcovému zlyhaniu (srdcové zlyhanie). Okrem toho musí pacient často pridávať kyslík, čo ďalej ovplyvňuje kvalitu života. Napríklad, cor pulmonale je spôsobená pľúcnou embóliou. To je spočiatku spojené s dýchavičnosťou a bolesťou na hrudníku.

V priebehu ochorenia sa môže vyskytnúť zápal pľúc (pohrudnice). Je tiež možná pneumónia (pneumónia). V najhoršom prípade sa tento zápal môže šíriť po celom tele a tým vyvolávať sepsu, ktorá sa môže zmeniť na septický šok. Pneumotorax je tiež považovaný za príčinu pľúcneho srdca.

Ak sa pľúca zrúti po dlhú dobu, môže sa na pľúcach zhromažďovať voda a viesť k pľúcnemu edému. To môže tiež viesť k zápalu pľúc. Pri astme je ďalšou možnou príčinou najobávanejšia komplikácia stav asthmaticus. Toto je lekárska pohotovosť, ktorú nemožno ľahko liečiť antiastmatikami.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

V prípade cor pulmonale sa musí v každom prípade konzultovať s lekárom. Toto ochorenie ohrozuje život a musí sa určite liečiť. Spravidla by sa malo konzultovať s lekárom, ak postihnutá osoba náhle stratí dych. Môže sa vyskytnúť aj bolesť v oblasti srdca. V takom prípade je však potrebné okamžite zavolať pohotovostného lekára alebo navštíviť nemocnicu. Problémy so zrakom alebo závraty môžu tiež naznačovať cor pulmonale.

Postihnutá osoba môže mať tiež žalúdočné alebo črevné problémy, ktoré by sa mali vyšetriť. Ak sa koža pacienta zmení na modrú, je nevyhnutná okamžitá liečba.

Pacient sa musí vyvarovať fyzického namáhania. Liečba sa zvyčajne vykonáva v nemocnici pomocou operácie. Aj po zákroku sú potrebné pravidelné vyšetrenia kardiológom, aby sa predišlo ďalším srdcovým problémom. V závažných prípadoch cor pulmonale je tiež potrebná nepretržitá ventilácia.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Liečba cor pulmonale sa uskutočňuje liečbou základného ochorenia. Pri pľúcnej embólii sa podávajú rôzne liečivá na rozpustenie trombu. Zrazenina môže byť potrebné chirurgicky odstrániť.

Chronické obštrukčné choroby pľúc sa liečia tiež hlavne pomocou liekov. Dýchacie cesty rozširujú tzv. Bronchodilatátory. Kortizón má protizápalový účinok a tzv. Mukofarma uvoľňuje uviaznutý hlien. Uvoľňuje to pľúca a správne srdce. Najdôležitejším opatrením pri liečbe CHOCHP, a tým aj cor pulmonale, je absolútny zákaz fajčenia.

Na podporu liečby základného ochorenia sa môžu na zníženie tlaku v pľúcnom obehu použiť diuretiká, dusičnany alebo ACE inhibítory. Môže byť potrebný trvalý kyslík alebo dokonca vetranie.

Výhľad a predpoveď

Prognóza cor pulmonale je lekármi popisovaná ako veľmi nepriaznivá. Chronické ochorenie má progresívny priebeh, ktorý nemožno zastaviť. Môže byť ovplyvnený iba priebeh cor pulmonale. Bez lekárskeho ošetrenia sa riziko fatálneho výsledku zvyšuje v priebehu niekoľkých rokov od začiatku choroby. Pri lekárskej starostlivosti sa predlžuje životnosť a výrazne sa zvyšuje kvalita života.

S cor pulmonale sa pacient cíti pod napätím, ochabnutý a unavený. Organizmus nie je schopný mobilizovať nové sily. To vedie k postupnému procesu fyzickej degradácie, ktorý končí smrťou. Vyskytujú sa zmeny orgánov, ktoré vedú k nenapraviteľným škodám. Neexistujú spôsoby, ako obnoviť tkanivo alebo fungovanie orgánu.

Predpísané lieky zlepšujú pohodu a môžu pomôcť zlepšiť dýchanie. V najhoršom prípade zostávajú lieky neúčinné. Prežitie pacienta sa dá zabezpečiť iba transplantáciou orgánov. Je potrebná transplantácia pľúc, čo je spojené s mnohými rizikami. Pacient môže počas ochorenia podporovať intervenciu. Vyhýbanie sa konzumácii nikotínu má pozitívny vplyv na dýchanie a môže zmierniť existujúce príznaky. To však nezaručuje vyliečenie.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky proti únave a slabosti

prevencia

V prípade chronickej cor pulmonale je najlepšou prevenciou optimálna liečba chronickej obštrukčnej choroby pľúc. Je potrebné sa prísne vyhnúť akýmkoľvek znečisťujúcim látkam, najmä fajčeniu. Akútnemu cor pulmonale je ťažké zabrániť. Pacienti by si však mali byť vedomí nebezpečenstva trombózy žíl dolných končatín. Ak sa trombóza lieči skoro, dá sa zabrániť pľúcnej embólii s následným cor pulmonale.

domáce ošetrovanie

Možnosti následnej starostlivosti sú vo všeobecnosti dostupné iba vo veľmi obmedzenom rozsahu s cor pulmonale. Keďže sa choroba vo väčšine prípadov lieči chirurgicky, dotknutá osoba sa musí zotaviť a nechať ranu úplne sa uzdraviť. Rovnako sa treba vyhnúť zbytočnému stresu na tele, najmä by sa nemali stresovať srdce a pľúca.

V prípade Cor pulmonale sú postihnutí tiež závislí od užívania liekov. Je potrebné dbať na to, aby sa užívala pravidelne a interakcie s inými liekmi by sa mali prediskutovať aj s lekárom. V niektorých prípadoch je postihnutá osoba tiež závislá od vonkajšej ventilácie kyslíkom, ak nie je možné primerane obnoviť funkciu pľúc.

V prípade cor pulmonale by dotknutá osoba nemala za žiadnych okolností fajčiť. Zdravý životný štýl so zdravou výživou má tiež veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh choroby. Keďže choroba často vedie k psychologickým ťažkostiam, odporúča sa tiež získať podporu a terapiu od psychológa. Vo všeobecnosti sa nedá predpovedať, či Cor pulmonale povedie k zníženiu strednej dĺžky života.

Môžete to urobiť sami

V prípade cor pulmonale sa musí najskôr liečiť základné ochorenie. Ak je srdce už slabé, lekár odporučí aj diétu s nízkym obsahom solí a dehydratáciu liekov. Niekedy sú predpísané aj potravinové doplnky a digitál. Fajčiari by mali okamžite prestať fajčiť, pretože príznaky sú zvyčajne spôsobené vážnym ochorením pľúc.

Odporúča sa vypracovať tieto opatrenia spolu so zodpovedným lekárom. Dlhodobí fajčiari pri ukončení liečby často potrebujú terapeutickú podporu, ale môžu to tiež uľahčiť pomocou nikotínových náplastí a podobne. V każdom prípade musí byi príćina kauzálnej choroby urćená a okamżite napravená.

Ak príznaky pretrvávajú, je nutná nemocničná liečba. Akútny cor pulmonale je lekárska pohotovosť, ktorá sa musí okamžite liečiť. Prvá pomoc by mala pohotovo upozorniť sanitku a dostať postihnutú osobu do stabilného bočného postavenia.

Niekedy sa musia vykonať aj opatrenia na udržanie života. Okrem toho sa musia prijať primerané opatrenia na dlhší pobyt v nemocnici. Z dlhodobého hľadiska sa musí cor pulmonale vždy liečiť lekársky. Okrem toho je možné používať denné opatrenia, ako je zdravá strava, cvičenie a zrieknutie sa luxusných potravín.