Hypertrofia pravej komory

ako Hypertrofia pravej komory je patologicky zosilnený srdcový sval pravej komory. Zatiaľ čo obmedzené posilnenie srdcového svalu v rámci kardiovaskulárneho tréningu vedie k zvýšeniu výkonnosti srdca, výkonnosť sa opäť znižuje v prípade hypertrofie srdcového svalu v dôsledku zvýšenej tuhosti postihnutých stien. Pri hypertrofii pravého srdca je ovplyvnený pľúcny obeh, nazývaný aj malý krvný obeh.

Čo je to správna hypertrofia srdca?

Počiatočná hypertrofia pravého srdca je spočiatku bez príznakov a nepohodlná. Iba keď sa ejekčná kapacita pravej komory zníži (diastolická dysfunkcia), objavia sa prvé príznaky dýchavičnosti počas fyzickej námahy.
© olive1976 - stock.adobe.com

Posilnenie srdcového svalu v srdci, ktoré sa dá dosiahnuť kardiovaskulárnym tréningom, vedie do určitej miery k zvýšeniu výkonnosti. Hypertrofia pravého alebo ľavého srdca sa prejaví až vtedy, keď bude stimulovať rast srdcového svalu v pravej alebo ľavej komore. Hypertrofia pravej komory sa prejavuje patologickým zvýšením svalového tkaniva pravej komory.

Stena srdca v oblasti pravej komory je výrazne zhrubnutá a rozptýlená vláknitým tkanivom. Výsledkom je, že srdcový sval sa stáva nepružným a kapilárna dodávka krvi nemôže úplne sledovať väčšiu potrebu kyslíka, takže dochádza k ďalšiemu prívodu kyslíka do buniek hladkého svalstva srdcového svalu. Zvyšujúca sa tuhosť srdcového svalu v súvislosti s nedostatkom kyslíka vedie k zníženiu výkonnosti srdca pri hypertrofii pravého srdca.

Pľúcny obeh, tiež známy ako malý krvný obeh, je spočiatku ovplyvnený zníženou ejekčnou kapacitou pravej komory, pretože krv v pravej komore je čerpaná do pľúcnej artérie cez otvorenú pľúcnu chlopňu počas kontrakcie (systole).

príčiny

Najčastejšou príčinou hypertrofie pravej komory je zlyhanie ľavej komory. Kvôli zníženej ejekčnej kapacite ľavej komory, ktorá pumpuje krv cez aortálnu chlopňu do veľkého krvného obehu alebo obehu tela počas systoly, dochádza v pľúcnom obehu k nevybaveniu. Výsledný zvýšený tlak v pľúcnej artérii spúšťa stimul na zvýšené čerpanie do pravej komory.

Keďže to však nerieši problém protitlaku, zostáva motivácia pravej komory zvyšovať výkonnosť a nastáva postupná hypertrofia. Hypertrofia pravej komory môže byť tiež spôsobená čiastočnou obštrukciou pľúc. Pľúcny emfyzém, tuberkulóza alebo difúzna pľúcna fibróza môžu viesť k zablokovaniu časti pľúcneho obehu. To vedie k zvýšeniu vaskulárneho odporu v pľúcnej artérii, ktorý sa nazýva pľúcna arteriálna hypertenzia.

Podobne ako pri spätnom tlaku spôsobenom zlyhaním ľavého srdca, pravá komora pôvodne reaguje so zvýšeným výkonom, to však problém nevyrieši. Preto sa hypertrofikácia postupne vyvíja. Ďalšími príčinami môžu byť stenóza pľúcnej chlopne alebo defekt komorového septa. V obidvoch prípadoch pravá komora „sa snaží“ kompenzovať zníženú dodávku aorty počas systoly zvýšením jej produkcie, ktorá potom postupne vyvoláva hypertrofizáciu.

Veľmi zriedkavou príčinou je Fallotova tetraológia, genetická malformácia srdca. Prejavuje sa štyrmi súčasnými defektmi zúženia vstupu do pľúcnej artérie - porovnateľné s pľúcnou stenózou, neúplným uzavretím srdcového septa medzi dvoma komorami, nesprávnym vstupom do aorty a výslednou hypertrofiou. Dokonca aj dlhodobý pobyt v extrémnych nadmorských výškach môže viesť k hypertrofii pravého srdca.

Príznaky, choroby a príznaky

Počiatočná hypertrofia pravého srdca je spočiatku bez príznakov a nepohodlná. Iba keď sa ejekčná kapacita pravej komory zníži (diastolická dysfunkcia), objavia sa prvé príznaky dýchavičnosti počas fyzickej námahy. Nešpecifická všeobecná únava a slabosť sa zvyčajne stanú zjavnými vopred, čo možno pripísať chronickému nedostatku kyslíka (hypoxia).

V zažívacom trakte sa môže vyvinúť prekrvenie krvi, čo vedie k narušeniu trávenia a zníženej schopnosti absorbovať živiny v tenkom čreve. Môžu sa tiež vyskytnúť poruchy niektorých funkcií pečene. Zvonka viditeľné príznaky sú zelenkavo-modré sfarbenie kože a slizníc (cyanóza). V niektorých prípadoch sa tkanivová tekutina hromadí (opuchy) a v žilách krku sa vyskytuje kongescia.

Diagnóza a priebeh choroby

Hypertrofia pravého srdca sa dá zistiť pomocou ultrazvukového vyšetrenia (echokardiografia). EKG tiež umožňuje vyvodiť závery o funkcii srdca. Ak je to potrebné, zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) poskytuje ďalšie zistenia a poznatky o postupe alebo závažnosti choroby. V pokročilejších štádiách sa vyskytuje bolesť na hrudníku, ktorá je porovnateľná s bolesťou angíny pektoris.

Hypertrofia pravej komory môže tiež vyvolať arytmiu alebo dokonca spôsobiť srdcový infarkt. Ochorenie progreduje do závažnosti, pokiaľ sa nezistí alebo nevyrieši príčina hypertrofizácie.

komplikácie

Hypertrofia pravého srdca je spočiatku bez príznakov, ale vždy je spojená s dlhodobými dôsledkami. V priebehu ochorenia sa vyvíja dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje hlavne pri fyzickej námahe a ktorá významne obmedzuje každodenný život dotknutej osoby. Únava, ktorá sa zvyčajne vyskytuje, sa vyvíja do fyzického vyčerpania, ktoré je tiež spojené s obmedzeniami v každodennom a profesionálnom živote.

Niekedy dochádza k preťaženiu krvi v zažívacom trakte, čo vedie k zhoršeniu trávenia a zníženej schopnosti absorbovať živiny v tenkom čreve. Z dlhodobého hľadiska sú poškodené aj funkcie pečene, ktoré sú sprevádzané opuchom, cyanózou a inými ťažkosťami. Pri liečbe sa zvyčajne používajú diuretiká, ktoré môžu spôsobovať vedľajšie účinky.

Možné príznaky zahŕňajú závraty, bolesti hlavy, svalové kŕče a vyrážky. V jednotlivých prípadoch liek podporuje kĺbové ochorenia, ako je dna, impotencia a menštruačné kŕče. Ak sa hypertrofia pravého srdca lieči chirurgicky, t. J. Ak sa používa umelá srdcová chlopňa, je to pre organizmus vždy veľká záťaž.

Možné komplikácie sú fibrilácia predsiení, krvácanie, infekcia, mozgová príhoda a dočasné psychologické ťažkosti. Nezistené predchádzajúce choroby môžu viesť k srdcovému zlyhaniu.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Hypertrofiu pravej komory by mal vždy liečiť lekár. V najhoršom prípade môže toto ochorenie viesť k úmrtiu, ak sa pravá srdcová hypertrofia nelieči včas. Ak sa vyskytnú závažné dýchacie ťažkosti, treba sa poradiť s lekárom. Môžu sa vyskytnúť najmä v namáhavých alebo stresových situáciách a majú veľmi negatívny vplyv na kvalitu života pacienta. Okrem toho silná dýchavičnosť naznačuje hypertrofiu pravej komory a treba ju vyšetriť.

Ťažká únava môže tiež naznačovať ochorenie. Pacienti často trpia poruchou trávenia a nemôžu bez potravy prijímať potravu ani tekutiny. V závažných prípadoch môže hypertrofia pravej komory viesť k cyanóze. V takom prípade je potrebné okamžite zavolať pohotovostného lekára alebo priamo navštíviť nemocnicu. Hypertrofiu pravého srdca spravidla lieči kardiológ. Môže však byť potrebný aj chirurgický zákrok.

Terapia a liečba

Liečba a terapia hypertrofie pravého srdca je zameraná na liečbu abnormality alebo ochorenia, ktoré hypertrofiu spôsobilo. V mnohých prípadoch to znamená, že zvýšený pľúcny tlak musí byť znížený, aby sa zbavila pravá komora stimulu, aby sa kompenzoval nedostatočný prietok krvi v pľúcnej artérii.

Diuretiká môžu tento proces podporiť, pretože v prípade opuchu alebo pľúcneho emfyzému pomáhajú vyplavovať nahromadenú tkanivovú tekutinu obličkami, aby sa znížil centrálny venózny tlak. V iných prípadoch, keď je prítomná mitrálna alebo pľúcna chlopňová nedostatočnosť, môže byť riešením problému implantácia umelej srdcovej chlopne.

prevencia

Preventívne opatrenia na prevenciu hypertrofie pravej komory môžu pozostávať iba z prevencie alebo prevencie chorobných stavov, ktoré majú hypertrofiu pravej komory ako sekundárne poškodenie. To znamená, že by sa mal objasniť výskyt nešpecifických ťažkostí, ako je chronická únava, nedostatočná fyzická výkonnosť a časté modré sfarbenie pier a končatín.

Ak nie je možné nájsť správnu príčinu alebo vysvetlenie príznakov, odporúča sa kardiologické vyšetrenie pomocou EKG a echokardiografie, aby bolo možné čeliť čo najskôr - podľa možnosti skôr, ako sa prejaví hypertrofia.

domáce ošetrovanie

Vo väčšine prípadov má postihnutá osoba k dispozícii iba obmedzené následné opatrenia pre hypertrofiu pravého srdca, pretože ide o zriedkavé ochorenie. Ak sa choroba vyskytuje od narodenia, zvyčajne sa nedá úplne vyliečiť.Ak chce dotknutá osoba mať deti, mala by sa podrobiť genetickému testovaniu a poradenstvu, aby sa predišlo opakovaniu choroby.

Spravidla nemôže existovať nezávislé uzdravenie. Väčšina postihnutých je závislá od užívania rôznych liekov, pričom vždy venuje pozornosť správnemu dávkovaniu a pravidelnému používaniu. Ak máte akékoľvek otázky alebo nejasnosti, mali by ste sa najprv spojiť s lekárom.

Pravidelné kontroly lekárom sú tiež veľmi dôležité. Ak sa choroba lieči operáciou, postihnutá osoba by ju mala po operácii ľahko zvládnuť a najmä chrániť postihnutú oblasť. To môže zabrániť infekcii a zápalu. V mnohých prípadoch pravá komorová hypertrofia tiež obmedzuje priemernú dĺžku života postihnutej osoby, hoci všeobecný priebeh sa nedá predpovedať.

Môžete to urobiť sami

Pacienti s hypertrofiou pravého srdca by mali venovať pozornosť príznakom svojho organizmu. Fyzická námaha alebo preťaženie vedú k rýchlej únave a rýchlemu vyčerpaniu. Dotknutá osoba by mala robiť prestávky a úplne sa vyhnúť silnému stresu. Intenzívne športové aktivity by sa nemali vykonávať.

Aktivity na trávenie voľného času sa musia prispôsobiť možnostiam organizmu. Stres alebo emočné rušivé faktory sa musia čoskoro znížiť. Je užitočné precvičovať relaxačné techniky, napríklad jogu alebo meditáciu. Okrem toho mentálne tréningy pomáhajú posilňovať myseľ. Konflikty s inými ľuďmi by sa mali riešiť čo najrýchlejšie a nemali by sa zintenzívňovať. Kognitívne techniky pomáhajú zmeniť vlastné správanie a vyhnúť sa situáciám konfrontácie s inými ľuďmi. V profesionálnom živote je dôležité zabezpečiť, aby sa neprekročili fyzické ani duševné limity.

V každodennom živote sa musí pacient naučiť reagovať na svoje vlastné fyzické signály. Rozvoj pozitívnych stimulov je dôležitý pre podporu pohody a kvality života. Záľuby a voľnočasové aktivity by sa mali zameriavať na posilnenie nadšenia pre život. Zmierňuje stres a podporuje zdravie.

Okrem toho sa musí zabezpečiť, aby sa vlastná hmotnosť tela nachádzala v normálnom rozmedzí BMI. Akákoľvek nadváha sa môže znížiť zmenou a optimalizáciou príjmu potravy.