myelopatia

Opotrebenie alebo herniované disky na krčnej chrbtici môžu viesť k degeneratívnym obmedzeniam miechy s neurologickými deficitmi. Lekári hovoria o jednom myelopatia.

Čo je myelopatia?

Lekársky termín myelopatia alebo cervikálna myelopatia je zložený z gréckych slov "myelon" = miecha a "pathos" = bolesť a znamená poškodenie miechy v oblasti chrbtice.

Poškodenie miechy môže viesť k mnohým ťažkostiam, ako sú nestabilita, necitlivosť a iné neurologické problémy.

Najčastejšie je postihnutá krčka chrbtice, ale myelopatia sa môže vyskytnúť kdekoľvek v chrbte.

príčiny

Hlavnou príčinou myelopatie je zúženie miechy, ktoré môže byť vrodené, ale vo väčšine prípadov sa získava počas života. Degeneratívne zmeny, ktoré vedú k myelopatii, môžu mať traumatickú povahu a môžu byť vyvolané nehodami alebo pádmi, ale môžu byť tiež spôsobené zápalom, nádorovými chorobami alebo zmenami po operácii, ako je jazva.

Vo väčšine prípadov je myelopatia vyvolaná degeneratívnymi zmenami a opotrebovaním v postihnutej oblasti chrbtice. Zúžia miechu a dráždia nervové korene. Rôzne typy herniovaných diskov môžu tiež viesť k stenóze miechy.

Príznaky, choroby a príznaky

Typickými príznakmi myelopatie sú bolesti krku, ktoré vyžarujú do paží, niekedy znecitlivenie a pocit slabosti v pažiach. Ruky a ruky môžu v noci zaspať. Prvým znakom môže byť stuhnutý krk a obmedzená schopnosť otočiť hlavu doľava alebo doprava.

Ak je miecha už poškodená, príznaky sa môžu šíriť aj na nohy a spôsobiť neistotu pri chôdzi a poškodení močového mechúra a čriev. Dôležitým znakom identifikácie je pocit elektrického šoku, ktorý sa môže vyskytnúť, keď je hlava ohnutá (Lhermittova značka). Čím ďalej ochorenie progreduje, tým viac sa môže vyskytnúť neurologické zlyhanie. Patria sem špendlíky a ihly, brnenie, bolesť, chôdza, problémy s koordináciou a problémy s každodennými činnosťami, ako je viazanie obuvi alebo obliekanie bundy. V závažných prípadoch sa môžu vyskytnúť ochrnutie, močový mechúr, črevá a potencia.

Diagnóza a priebeh choroby

Najdôležitejším spôsobom diagnostikovania myelopatie je zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Ukazuje najjasnejšie degeneratívne zmeny s tlakom na miechu.Ak sa musí liečiť rozsiahla osifikácia, počítačová tomografia (CT) je nevyhnutnou pomôckou pre znázornenie kostí, aby bolo možné lepšie plánovať a hodnotiť operačnú postupnosť.

Aby sa predišlo nepriaznivému priebehu v správnom čase, je dôležitá diagnostika čo najskôr. U pacientov s akútnymi symptómami po herniovanom disku je pravdepodobnosť, že príznaky ustúpia, najväčšia, ak je herniovaný disk diagnostikovaný okamžite. Zmeny kostí môžu byť pomalé a postupné a niekedy zostanú bez povšimnutia alebo spojené s inými problémami.

Pri vyšetrení MRI je možné jasne vidieť degeneratívne zmeny krčnej chrbtice so zmenami krčnej miechy. Liečba myelopatie závisí od rozsahu poškodenia.

komplikácie

Myelopatia spôsobuje u pacienta vážne neurologické deficity. Tieto poruchy môžu viesť k ochrnutiu a ďalším poruchám citlivosti, a tým významne znížiť kvalitu života pacienta.Pohybové obmedzenia naďalej pretrvávajú, takže pacienti môžu v každodennom živote potrebovať pomoc iných ľudí. Postihnuté osoby trpia hlavne silnou bolesťou v krku a tiež tvrdým krkom.

V dôsledku toho je otočenie hlavy spojené s bolesťou. Sú tu tiež problémy s koordináciou a koncentráciou. Bolesť môže obmedziť každodenný život a vo forme pokojovej bolesti môže viesť v noci aj k problémom so spánkom. Myelopatia vedie zriedkavo aj k problémom s potenciou.

Ochorenie postihuje aj črevá a močový mechúr. U postihnutých nie je neobvyklé rozvíjať psychologické ťažkosti. Stredná dĺžka života osoby postihnutej myelopatiou môže byť tiež obmedzená základnou chorobou. V mnohých prípadoch je škoda nezvratná a liečba sa nemôže uskutočniť.

Symptómy však môžu zmierniť rôzne terapie. Avšak vo väčšine prípadov neexistuje úplné uzdravenie myelopatie. Počas liečby zvyčajne neexistujú žiadne ďalšie komplikácie.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Bolesť chrbta alebo krčnej chrbtice by mal vždy objasniť lekár. Ak príznaky pretrvávajú dlho a časom sa zhoršujú, môže ísť o závažné ochorenie, ako je myelopatia, ktoré sa musí lekársky diagnostikovať a liečiť terapeuticky. Postihnutým ľuďom sa odporúča poradiť sa so svojím rodinným lekárom. Môžu urobiť počiatočnú diagnózu av prípade potreby odporučiť pacienta ortopedickému chirurgovi.

Skutočnú liečbu vykonávajú rôzni odborníci a fyzioterapeut. V závislosti od závažnosti ochorenia sa musia začať aj chirurgické opatrenia. Ľudia, ktorí už majú problémy s chrbtom, sú zvlášť vystavení riziku rozvoja myelopatie. Starší ľudia a ľudia s malformáciami chrbta alebo chrbtice patria tiež medzi rizikové skupiny a mali by sa s lekárom rátať v ranom štádiu. Terapia je zdĺhavá a pacient musí byť pravidelne vyšetrovaný, aby bolo možné vylúčiť komplikácie a prípadne ich priamo liečiť. Okrem toho je potrebné pravidelne upravovať lieky.

Liečba a terapia

Konzervatívna liečba vo väčšine prípadov nestačí, pretože nevylučuje príčinu, modriny miechy. Pomliaždenie miechy a zmeny kostí sa zvyčajne nedokážu samy vyriešiť. Herniovaný disk môže ustupovať a nemusí sa na ňom vždy pracovať, ale vyžaduje si to veľa času.

Ak však incident spôsobil poškodenie miechy, bude sa musieť vykonať chirurgický zákrok, inak príznaky nezmiznú. Konzervatívna liečba môže byť niekedy nevyhnutná, ak pacienti nemôžu byť liečení z dôvodu svojho veku alebo z dôvodu komorbidít. Zahŕňa podávanie liekov na zmiernenie bolesti, decongestantu a protizápalových liekov. Ak je to potrebné, musí sa predpísať výstuž a krk.

Ak neexistuje žiadna bolesť, fyzioterapia pomôže stabilizovať krčnú chrbticu. Počas konzervatívnej liečby musí byť priebeh pozorne sledovaný, aby sa rýchlo zistilo možné zhoršenie. Ak dôjde k neurologickému poškodeniu alebo zlyhaniu, je nevyhnutná operácia na uvoľnenie miechy. Operácia sa musí vždy vykonať v nemocničnom prostredí, pred operáciou sa uskutoční pokus s infúziami alebo liekmi na vyvolanie opuchu miechy.

Počas anestézie sa musí dbať na to, aby sa pri polohovaní pacienta zabránilo nadmernému natiahnutiu hlavy, aby sa ešte viac nestlačila miecha. Operácia sa obvykle vykonáva spredu, ale tiež zozadu, ak sú nálezy vhodné. Lieky proti zápachu budú naďalej potrebné niekoľko dní po operácii. Zvyčajne nasleduje rehabilitácia cvičením na zmiernenie príznakov. Často nemôžu byť úplne vyliečení.

Výhľad a predpoveď

Vyhliadky na myelopatiu sú zmiešané. V zásade najlepšie šance na uzdravenie existujú s včasnou diagnostikou a následným začatím liečby. V praxi sa však zvyčajne javí ako problematické, že choroba postupuje zákerne. Nie sú k dispozícii dostatočné signály včasnej detekcie. To znamená, že neurologické deficity a zmeny kostí už nie je možné opraviť. Lekári preto často hovoria o zákernosti myelopatie. Kvalita života trpí. Progresívna forma vedie k stále väčším sťažnostiam, ak sa s nimi nebude zaobchádzať.

Akútna myelopatia so sebou zvyčajne prináša šancu, že príznaky úplne ustúpia. Lekárska námaha je nízka v závislosti od základného stavu pacienta. Ak nádory alebo iné choroby vyvolávajú myelopatiu, úspech liečby závisí zásadne od boja proti týmto príčinám.

Po operácii trvá rehabilitácia zvyčajne niekoľko týždňov. V prípade potreby sa musia obmedzenia zaťaženia akceptovať v každodennom živote. Nevyhnutné sú chovanie chrbta a posilnenie svalov. Niektorí pacienti sa musia spoliehať na zdravotnícke pomôcky po celý zvyšok svojho života, ak je choroba závažná. V prípade potreby je potrebný stály dohľad.

prevencia

Rovnako ako u väčšiny chorôb chrbtice možno myelóte účinne zabrániť jednostranným pohybom a chronickým zlým držaním tela. Ľudia, ktorí pracujú v kancelárii a často musia sedieť v kanceláriách a počítačoch, by mali pravidelne robiť cvičenia na uvoľnenie krčnej chrbtice.

Pravidelné fyzické cvičenie posilňuje svaly chrbta a zmierňuje problémy s chrbtom. V prípade miernych ťažkostí pomáhajú fyzioterapeutické cvičenia včas zabrániť chronickým nesprávnym stavom a uvoľniť chrbticu.

domáce ošetrovanie

Vo väčšine prípadov majú pacienti s myelopatiou iba veľmi obmedzené a len veľmi málo priamych následných opatrení. Dotknutá osoba by sa preto mala poradiť s lekárom v ranom štádiu, aby sa nevyskytli ďalšie komplikácie a sťažnosti. Čím skôr sa konzultuje s lekárom, tým lepší je zvyčajne ďalší priebeh choroby.

Ak si dotyčná osoba želá mať deti, mala by najskôr zvážiť genetické testovanie a poradenstvo, aby sa zabránilo opakovaniu choroby u detí. Väčšina postihnutých závisí od miery fyzioterapie alebo fyzioterapie pri myelopatii. Mnohé cvičenia sa môžu vykonávať aj vo vašom vlastnom dome.

Mnoho pacientov je závislých od užívania rôznych liekov. Dotknutá osoba by sa mala vždy spoliehať na správne dávkovanie a pravidelný príjem. Ak nie je niečo jasné alebo máte nejaké otázky, dotknutá osoba by sa mala vždy najskôr spojiť s lekárom, aby sa predišlo prípadným komplikáciám a sťažnostiam vopred.

Môžete to urobiť sami

Opatrenia, ktoré môžu pacienti s rozvojom myelopatie v každodennom živote prijať, závisia od príčiny a závažnosti ochorenia. Ak je základným dôvodom iba herniovaný disk, symptómy sa môžu zmierniť profesionálne vedenou fyzioterapiou. Pacient môže podporovať terapiu doma pomocou individuálnych cvičení. Mierny pohyb pomôže zabrániť opätovnému vykĺznutiu disku.

Ak je potrebná operácia, dotknutá osoba potrebuje predovšetkým odpočinok. Procedúra zvyčajne kladie veľké zaťaženie chrbtice, a preto by sa nemalo v prvom dni po operácii vyhnúť namáhavej fyzickej aktivite. Ak je to potrebné, pacient musí nosiť výstuž na krk a najprv chodiť s barlami. Ak sa vyskytne bolesť, musí sa použiť relatívne silný liek proti bolesti, aby sa zabránilo zlému držaniu tela a následnému poškodeniu. Pacient môže liečiť liek rôznymi spôsobmi od naturopatie. Okrem valeriánskych kvapiek sa osvedčili aj prípravky ako arnika alebo diablova pazúr. Pri akútnej bolesti pomáha horúci kúpeľ.

Súbežne s týmito opatreniami musí lekár sledovať priebeh choroby. Ak sa vyskytnú komplikácie, lekár musí byť o nich informovaný. Myelopatia môže byť spôsobená nádorom alebo zápalom, ktorý potrebuje najskôr liečbu.