aktinomykóza

aktinomykóza je bakteriálna infekcia, ktorá vedie k tvorbe abscesov v hlbších tkanivách. Príčinou infekcie sú baktérie druhu Aktinomyces. Na liečbu tohto ochorenia sa používa lekársky a niekedy chirurgický zákrok.

Čo je aktinomykóza?

Actinomycetes sú tyčinkovité baktérie s grampozitívnym farbením. Anaeróby netvoria spóry a majú mikroskopický vzhľad s radiálnymi vláknitými vetvami. Druhy Actinomyces sú početné. Niektoré z ľudských patogénnych druhov spôsobujú tzv. Aktinomykózu. Aktinomkyózy sa vyznačujú tvorbou abscesov.

Hromadenie hnisu v tkanivách sa šíri do okolitého tkaniva a je ohraničené spojivovým a granulačným tkanivom. Toto ochorenie je v celom Nemecku známe tiež ako Ray huba známe. Bakteriálne patogény vstupujú do krvného systému tvorbou fistúl, takže bakteriémia sa vyskytuje na krátku dobu alebo, v prípade imunodeficientných pacientov, permanentnou bakterémiou.

Komplikáciou bakterémie je sepsa, ktorá zodpovedá systémovej zápalovej reakcii v zmysle otravy krvi a môže v kontexte septického šoku nadobudnúť život ohrozujúce rozmery. Okrem cervikofaciálnej, hrudnej a brušnej aktinomykózy zahŕňa aktinomykóza aj kožnú aktinomykózu a rôzne špeciálne formy, z ktorých všetky sú spôsobené aktinomycesom.

príčiny

Actinomycosis je spôsobená bakteriálnou anaeróbnou aeróbnou zmiešanou infekciou s Actinomyces. Infekcia je spôsobená hlavne druhom Actinomyces israelii, ale možnými patogénmi sú aj Actinomyces naeslundii, viscosus a odontolyticus. Napríklad druh Actinomyces viscosus môže kolonizovať urogenitálny trakt ženy. Actinomyces israelii sú zasa súčasťou normálnej ľudskej ústnej flóry a žijú v nej ako komenzálne osoby.

Keď je poškodená sliznica úst, baktérie prenikajú do hlbších tkanív. V týchto hlbších vrstvách spôsobujú hnisavý zápal, ktorý je sprevádzaný tvorbou granulačného tkaniva a kanálikovitých fistúl. Aktinomykóza v centrálnom nervovom systéme je pomerne zriedkavá. To isté platí pre výskyt v pľúcach, ku ktorému môže dôjsť iba pri vdýchnutí baktérií.

Ochorenie sa tiež pozoruje menej často na koži ako v oblasti krku. V zásade akákoľvek penetrácia baktérií z ústnej flóry do hlbších tkanív môže viesť k aktinomykóze. To znamená, že choroba môže podporovať nielen zápal, ale aj fistuly. Invazívne zubné ošetrenia sa napriek tomu považujú za najbežnejšiu príčinu aktinomykózy.

Príznaky, choroby a príznaky

Pacienti s aktinomykózou sú postihnutí tvorbou abscesov, ktorých hromadenie hnisu sa rozširuje do okolitého tkaniva a leží v spojivovom a granulačnom tkanive. Kolonizované tkanivo má hrubú konzistenciu, pričom hnis pozostáva zo zápalových roztopených buniek, imunitných zložiek a baktérií.

Abscesy sa môžu šíriť ďalej pozdĺž anatomických štrbín, a tak podporujú množenie patogénu.

• V cervikofaciálna aktinomykóza a teda najbežnejšia forma choroby, baktérie druhu Actinomyces israelii prenikajú do hlbších tkanív zranením v ústach a spôsobujú endogénnu infekciu.

• hrudnej aktinomykózy Môže vzniknúť pri aspirácii slín, je spôsobená rozsiahlou cervikálno-tvárovou aktinomykózou alebo je spôsobená šírením baktérií v krvi. V tejto forme je oblasť hrudníka a pľúc ovplyvnená abscesom.

• Abscesy abdominálna aktinomykóza ovplyvňujú orgány brucha a vznikajú pri črevných poraneniach alebo začínajú v oblasti ženských pohlavných orgánov. V kožnom variante, ktorý sa vyskytuje po poraneniach pri prenose slín, sa vyskytuje nedostatok kože. Pri niektorých špeciálnych formách choroby sú pečeň a slzné kanáliky ovplyvnené tvorbou abscesov, čo je zvyčajne spôsobené šírením baktérií v krvi.

Infekcia môže byť sprevádzaná všeobecnými príznakmi infekcie, ako je únava, horúčka a zimnica. Ak je zapojený centrálny nervový systém, môžu abscesy ovplyvniť takmer všetky telesné funkcie.

Diagnóza a priebeh

V aktinomykosách sa tvoria drúzy, ktoré zodpovedajú tvrdým granulám vo fistule a javia sa mikroskopicky ako hromadenie baktérií. Na základe anamnézy umožňujú tieto drúzy lekárovi vyvinúť počiatočné podozrenie na aktinomykózu. Kultúrny dôkaz sa uskutočňuje za anaeróbnych podmienok, je však veľmi zložitý a trvá niekoľko týždňov. Vzhľadom na vysokú mieru recidívy je prognóza dosť zlá. Ak sa nelieči, aktinomykóza je život ohrozujúci jav, najmä v oblasti hrudníka.

komplikácie

Vo väčšine prípadov nespôsobuje aktinomykóza komplikácie. Symptóm sa dá liečiť pomerne dobre a nevedie k ďalším problémom, sťažnostiam alebo obmedzeniam. Vo väčšine prípadov dochádza k aktinomykóze po operáciách v ústnej dutine, pri ktorých príslušná osoba nedodržiava potrebné hygienické normy.

To môže viesť k zápalu a prenosu baktérií do krvi pacienta. Aby sa zabránilo aktinomykóze, je možné po orálnom chirurgickom zákroku profylakticky použiť antibiotiká. Liečba sa vykonáva bez komplikácií. Vo väčšine prípadov sa na tento účel podávajú iba lieky. Samotná liečba však môže trvať až rok. Sotva to však ovplyvňuje život pacienta.

Liečba je tiež možná vo forme trojmesačnej krátkej terapie. V ďalšom priebehu ochorenia sa môže vykonať aj chirurgický zákrok. To tiež nevedie k ďalším komplikáciám. Jedinou komplikáciou, ktorá sa môže vyskytnúť, je akútna otrava krvi. Aktinomykóza sa môže opakovať aj po liečbe. Pri dobrej hygiene a profylaxii je však pravdepodobnosť veľmi nízka.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Vo väčšine prípadov aktinomykóza nevykazuje žiadne konkrétne a charakteristické ťažkosti alebo príznaky. Z tohto dôvodu nie je vo väčšine prípadov včasná diagnostika možná. Postihnuté osoby však vždy trpia horúčkou a zimnicou kvôli infekcii. Postihnutí a vyčerpaní vo väčšine prípadov sa tiež cítia unavení a už sa aktívne nezúčastňujú na živote.

Ak sa tieto príznaky vyskytnú, musí sa zvyčajne konzultovať s lekárom. Liečba je určite nevyhnutná, najmä v prípade dlhodobých príznakov. Môžu byť tiež narušené ďalšie telesné funkcie. Ak sa dotknutá osoba už predtým liečila perorálne, príznaky môžu naznačovať priamo infekciu alebo zápal.

Ošetrujúci lekár môže byť konzultovaný. Aktinomykóza sa spravidla môže liečiť znova relatívne rýchlo a ľahko, takže príznaky rýchlo vymiznú. Ak však príznaky nesmerujú priamo na aktinomykózu, je v prvom rade možné vidieť lekára.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Aktinomykóza sa lieči liekmi, najmä v skorých štádiách. Liečba zvyčajne zodpovedá podávaniu aminopenicilínu, ktorý sa optimálne podáva intravenózne, najmä v počiatočnej fáze. Terapia môže trvať celý rok. Podľa súčasných štúdií je možná aj krátkodobá terapia, ktorá trvá najviac tri mesiace.

Liečivými alternatívami k aminopenicilínu sú tetracyklín a cefalosporín. Okrem toho jód s vysokou dávkou preukázal v minulosti priaznivé účinky na progresiu ochorenia. V neskorších štádiách ochorenia sa často uskutočňuje kombinácia liečiva a chirurgickej liečby. Chirurgická liečba abscesov zahŕňa otvorenie ohniska zápalu a odstránenie postihnutého tkaniva lekárom.

Pretože aktinomykóza môže viesť k tvorbe fistúl, je jednou z najdôležitejších komplikácií systémová otrava krvi.V prípade fistúl sa používa invazívna liečba na odstránenie kanálov, takže absces sa nemôže šíriť do krvi. Toto ochorenie je spojené s vysokou mierou recidívy, a preto sa môže opakovať dokonca aj po jeho vyliečení.

Výhľad a predpoveď

Aktinomykóza spôsobuje rôzne príznaky. Tieto príznaky samy osebe nezmiznú, preto je vždy potrebná liečba lekárom. Dotknutá osoba sa cíti chorá a unavená a trpí vyčerpaním. Vyskytuje sa pomerne vysoká horúčka, ktorá výrazne znižuje kvalitu života postihnutej osoby. K dispozícii sú tiež zimnice.

Často sa môže vyskytnúť paralýza a ďalšie poruchy nervového systému, ktoré môžu komplikovať každodenný život pacienta. Zápal a infekcia sa vyvíjajú v ústnej dutine, čo môže sťažiť normálne jesť a piť.

Liečba môže relatívne dobre zmierniť príznaky aktinomykózy, a tak úplne bojovať s touto chorobou. Vo väčšine prípadov nedochádza k zníženiu strednej dĺžky života ani k ďalším sťažnostiam. Avšak ani pri úspešnej liečbe nie je možné zaručiť, že sa aktinomykóza u pacienta neobnoví. Chirurgické ošetrenie zahrnuje odstránenie postihnutého tkaniva. Po väčšinu času však musí postihnutá osoba brať aj lieky, aby sa choroba nerozširovala.

prevencia

Aby sa predišlo aktinomykóze, pacienti zvyčajne dostávajú profylaxiu antibiotikami pred a po operáciách v oblasti úst, aby sa zabránilo vstupu orálnej flóry do krvi.

Môžete to urobiť sami

V prípade aktinomykózy je najdôležitejším opatrením okamžité lekárske vyšetrenie a liečba choroby. Bakteriálna infekcia sa zvyčajne lieči liekmi. Pacient môže podporovať terapiu niekoľkými opatreniami a rôznymi prostriedkami z oblasti naturopatie.

V prvom rade je dôležitý odpočinok a posteľ. Keďže abscesy sa často spájajú s horúčkou, nevoľnosťou a inými sťažnosťami, musí sa predovšetkým podporovať imunitný systém. Najlepšie sa to dosiahne zdravým životným štýlom s dostatočným pohybom, vyváženou stravou a zabránením stresu.

Ak sa choroba už rozšírila na ústnu sliznicu, môžu sa použiť rôzne výživné masti z naturopatie. Výplachy úst sú tiež užitočné pri zápaloch v ústach. Ak je pokožka postihnutá, je k dispozícii aj množstvo prírodných mastí a iných prípravkov. Okrem toho by sa mala dodržiavať prísna osobná hygiena, aby sa v najväčšej možnej miere zabránilo komplikáciám.

Ak uvedené opatrenia nemajú žiadny účinok alebo dokonca nespôsobujú ďalšie sťažnosti, musí byť informovaný zodpovedný lekár. Vo všeobecnosti sa v prípade aktinomykózy indikuje dôsledné lekárske monitorovanie.