Chaddock reflex

Pod Chaddock reflex neurológ chápe patologický reflex panvy Babinského skupiny. Reflexy v tejto skupine sú známe ako znaky pyramidálneho traktu a označujú poškodenie centrálnych motorických neurónov. Citlivosť reflexu Chaddock sa stala kontroverznou.

Čo je reflex Chaddock?

Chaddockov reflex je patologický reflex končatín. Spadá do tzv. Skupiny Babinski a je jedným z pyramidových znamení obežnej dráhy. Všetky pyramídové znaky obežnej dráhy sú vonkajšími odrazmi. Ďalšími reflexmi skupiny Babinski sú reflexy Gordon a Babinski.

Ako symptóm sú tieto patologické reflexné pohyby obvykle spojené s léziou centrálnych motorických neurónov. Motorické neuróny sú súčasťou motorického systému, a tak riadia pohyby kostrových svalov. Dobrovoľné pohyby a reflexné pohyby sú vzájomne prepojené prostredníctvom motorických neurónov. Tieto neuróny sú súčasťou pyramidálnych traktov a teda aj centrálneho nervového systému.

Dolný motorický neurón sa nachádza v prednom rohu miechy. Odtiaľ sú nervové impulzy prenášané do svalov kostrových svalov ako bioelektrické excitácie z centrálneho nervového systému.

Chaddockov reflex bol pomenovaný po Charlesovi G. Chaddockovi, ktorý dokumentoval reflexné hnutie v 20. storočí. Japonec K. Yoshimura sa považuje za prvý, ktorý opísal Chaddockov reflex, hoci to bola iba rozsiahla dokumentácia Chaddocku, ktorá hnutie označila za reflex skupiny Babinski.

Funkcia a úloha

Reflexy sú automatické a nedobrovoľné pohyby tela, ktoré nie sú vzájomne prepojené v centrálnom nervovom systéme priamo v mozgu, ale prostredníctvom pyramidálnych traktov. Vďaka tomuto prepojeniu sú pohyby okamžitejšie a časovo menej náročné. Medzi spúšťou a reflexom prechádza táto spúšť iba niekoľko milisekúnd.

Spúšťače reflexu sú určité vnímania senzorických systémov. Väčšina ľudských reflexov sú ochranné reflexy. Ako príklady je možné uviesť kašeľový reflex a blikajúci reflex. Napríklad veko sa nedobrovoľne zatvára, len čo vizuálny systém vidí niečo, čo sa blíži k oku. Chráni to oko pred zranením a stratou funkcie.

Na druhej strane reflex proti kašľu chráni pred zadusením. Aktivuje sa, keď receptory v slizniciach dýchacích ciest zistia podráždenie. Takéto podráždenie je spôsobené napríklad jedlom alebo tekutinami, ktoré náhodne prechádzajú cez priedušnicu, a nie pažerákom. Ľudské reflexy majú vďaka svojej ochrannej funkcii evolučnú hodnotu.

Ľudský reflexný systém sa mení s vekom. Napríklad deti majú výrazne viac reflexov ako dospelí. U dojčiat je cicavčím reflexom najznámejší reflex. Napríklad, keď je prst položený na ústa dieťaťa, tento dotyk automaticky spustí sací pohyb. Ústa dieťaťa nerozlišujú medzi matkiným prsníkom a končatinou alebo dokonca predmetom ako cumlík. Od prvého veku života dieťaťa sa reflex dojčenia obvykle ustupuje, pretože dieťa už od tohto veku nie je na ňom závislé.

Celý reflexný systém sa počas prvých rokov života mení. Tieto zmeny sú spôsobené najmä vývojom riadenia pohybu na vyššej úrovni. Motorické neuróny sú zodpovedné za celkovú kontrolu dobrovoľných a reflexných pohybových schopností.

Okrem dojčenského reflexu majú dojčatá mladšie ako jeden rok všetky reflexy skupiny Babinski. Reflexná hlavica je fyziologická aj pre batoľatá. Patologický jav sa uvádza iba u dospelých. Vo veku menej ako jeden rok ešte nie je úplne rozvinutá väčšia kontrola nad motorickými zručnosťami. Preto svalové skupiny, ktoré sú blízko seba, ako sú napríklad prsty na nohách, sa vždy pohybujú ako skupina.Napríklad v reflexe Chaddock sa spustí pohyb veľkého prsta smerom nahor stieraním vonkajšej zadnej časti chodidla. Ostatné prsty prstov vykonávajú súčasne rozťahovací pohyb.

Ak je tento jav pozorovaný u dospelých, potom existuje regresia do štádia, počas ktorého jednotlivé svalové skupiny ešte neboli jednotlivo aktivovateľné. Pretože centrálne motorické neuróny sú nadriadeným kontrolným orgánom pre pohyby, dá sa predpokladať poškodenie týchto štruktúr.

Choroby a choroby

Rovnako ako všetky ostatné reflexy zo skupiny Babinski, aj reflex Chaddock sa má hodnotiť ako symptóm. Zvyčajne je reflexný pohyb symptomaticky spojený s léziami centrálnych motorických neurónov.

Citlivosť reflexu Chaddock je však kontroverzná. Hoci reflexné vyšetrenie doteraz bolo štandardným vyšetrením v neurologickej diagnostike, prítomnosť samotného patologického reflexu nie je zďaleka dostatočná na diagnostiku neurologických chorôb. Napríklad iba niekoľko pyramidálnych dráhových príznakov je skutočnou indikáciou poškodenia motorických neurónov. Okrem toho zostávajúce nálezy musia byť charakterizované aj abnormalitami v oblasti pohybových schopností.

Ak je prvý motorický neurón poškodený, primárnymi nálezmi sú väčšinou spastické príznaky. Na druhej strane sa poškodenie druhého motorického neurónu prejavuje svalovou slabosťou, neistotou pohybu alebo ochrnutím. Oba motorické neuróny môžu byť poškodené rôznymi poruchami centrálneho nervového systému.

Medzi najznámejšie takéto choroby patrí roztrúsená skleróza (MS) a amyotropná laterálna skleróza (ALS). ALS je degeneratívne ochorenie motorického nervového systému. Na druhej strane roztrúsená skleróza je autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém človeka útočí na nervové tkanivo tela a spôsobuje v ňom zápal. Pyramidálne znaky, ako napríklad reflex Chaddock, sa používajú ako kritériá nepriaznivej prognózy, najmä na začiatku choroby.