Viacnásobné zlyhanie orgánov

Toto je jedna z najobávanejších komplikácií, ktoré môžu vyplynúť z lekárskeho ošetrenia Viacnásobné zlyhanie orgánov, Iba približne polovica postihnutých pacientov prežije, ak naraz zlyhajú viaceré orgány, napríklad obličky, pľúca alebo srdce.

Čo je zlyhanie viacerých orgánov?

Ak je to potrebné, orgány sa môžu na chvíľu vymeniť za stroje. Ak je zlyhanie postihnuté mozog alebo pečeň, pacientovi už zvyčajne nemôže pomôcť. S cieľom získať akúkoľvek šancu na prežitie v prípade viacnásobného zlyhania rôznych orgánov musí byť pacient liečený na jednotke intenzívnej starostlivosti.

To sa však stáva Viacnásobné zlyhanie orgánov často iba na jednotke intenzívnej starostlivosti. Tam sa však zvyčajne uznáva veľmi rýchlo. Napriek rýchlym protiopatreniam zostáva táto komplikácia jednou z najbežnejších príčin smrti na jednotkách intenzívnej starostlivosti.

Zlyhanie viacerých orgánov je v zásade veľmi jednoduché. Ak prestanú fungovať dva alebo viac orgánov súčasne, jedná sa už o viacnásobné zlyhanie orgánov. Lekárski odborníci však teraz hovoria o syndróme viacnásobnej orgánovej dysfunkcie alebo skrátene o MODS.

príčiny

Existuje niekoľko dôvodov, ktoré vedú k jednému Viacnásobné zlyhanie orgánov byť schopný viesť. Najdôležitejšie z nich sú nehody a otrava baktériami.

Ak pri nehode dôjde k zraneniu viacerých orgánov, môže to viesť k reťazovej reakcii, ktorá vedie k zlyhaniu iných orgánov. To isté platí pre obávaný sepsu. Toto je otrava, ktorá sa rýchlo šíri po celom tele a môže viesť k závažným zápalom všade.

Srdcové choroby alebo alergie môžu tiež spôsobiť viacnásobné zlyhanie orgánov. Môže k tomu dôjsť, ak pacient utrpí život ohrozujúci anafylaktický šok, ktorý môže ochromiť krvný obeh a rôzne orgány. Ďalšou príčinou je jednoducho vek. Vo veľmi starom a veľmi oslabenom tele môže zlyhanie jedného orgánu rýchlo znížiť ostatné.

Príznaky, choroby a príznaky

Príznaky zlyhania viacerých orgánov sú dôsledkom príslušnej nedostatočnosti postihnutých orgánov. Zjavné zlyhanie obličiek sa prejavuje znížením filtračného výkonu obličiek. V tele zostáva stále viac močových látok, vody a elektrolytov. To môže viesť k nadmernej hydratácii s opuchom mozgu, pľúcnym opuchom alebo srdcovým zlyhaním.

Pečeňová insuficiencia sa prejavuje žltnutím kože (žltačka) a poruchami zrážania krvi s predĺženými časmi krvácania. Môžu sa vyskytnúť aj poruchy vedomia až do kómy. Pacienti cítia zápach surovej pečene (foetor hepaticus) z úst a ukazujú, čo je známe ako triaška.

Je to hrubý chvenie rúk.Kvôli presakovaniu žlče z pečeňových ciev do krvi trpia svrbením aj ľudia so zlyhaním pečene. Toto je obzvlášť viditeľné na nohách. Rýchle dýchanie a dýchavičnosť sú hlavnými príznakmi akútneho poškodenia pľúc.

V dôsledku nedostatku kyslíka sa farba pokožky pacienta zmení na modrú. Nazýva sa to aj cyanóza. Nepokoj a zmätenosť sú ďalšie príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri zlyhaní pľúc. U niektorých pacientov možno pozorovať pokles telesnej teploty (podchladenie) alebo zvýšenie (hypertermia) až po horúčku.

Diagnóza a priebeh

Presná diagnóza Viacnásobné zlyhanie orgánov záleží samozrejme na tom, ktoré orgány sú postihnuté. Pretože táto komplikácia sa väčšinou vyskytuje na jednotkách intenzívnej starostlivosti, zlyhanie rôznych orgánov sa zvyčajne zisťuje veľmi rýchlo a je ošetrovateľským a ošetrujúcim pracovníkom signalizované technickými prostriedkami. Vo chvíli, keď sa zistí viac zlyhaní orgánov, je potrebné konať veľmi rýchlo, pretože akékoľvek oneskorenie dramaticky zníži šance pacienta na prežitie.

komplikácie

Zlyhanie viacerých orgánov v dôsledku vážneho ochorenia, infekcie, šokových reakcií, alergií alebo vážneho nedostatku živín je už komplikáciou, ktorá zvyšuje závažnosť s počtom zlyhávajúcich orgánových systémov. Ak sa funkcie jednotlivých orgánov musia kompenzovať intenzívnymi lekárskymi opatreniami, je to spojené so značnými zásahmi do pacienta. Môže byť potrebná operácia a odstránenie orgánov, čo opäť predstavuje vlastné riziko.

Odstránenie orgánov vedie k celoživotnej závislosti na strojoch, ako sú dialyzačné prístroje (obličky) alebo ventilátory (v prípade zlyhania pľúc). Sepsa, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku mŕtvych orgánov a bunkových a metabolických toxínov uvoľňovaných do tela, je obzvlášť nebezpečná. Otrava vedie k ďalšiemu zápalu a strate ďalších funkcií orgánov.

Okrem toho v dôsledku zlyhania viacerých orgánov alebo indukovanej kómy v takom prípade môže dôjsť k nedostatku kyslíka v oblastiach mozgu. Spôsobená škoda je nezvratná a potom postihuje navždy dotknutú osobu.

Ak je pečeň alebo mozog ovplyvnená sepsou, ktorá sa vyskytuje počas zlyhania viacerých orgánov, lekárske opatrenia sú vyčerpané. To isté platí pre úplné zlyhanie pečene ako súčasť zlyhania viacerých orgánov. Smrť mozgu sa musí rovnať smrti. Úmrtnosť sa zvyšuje s počtom zlyhávajúcich orgánov a následkov.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

V prípade zlyhania viacerých orgánov je potrebné okamžite zavolať pohotovostného lekára alebo priamo navštíviť nemocnicu. Ak sa nezačne žiadne rýchle lekárske ošetrenie, viacnásobné zlyhanie orgánov zvyčajne vedie k smrti dotknutej osoby. Čím skôr je choroba diagnostikovaná a liečená, tým väčšia je šanca na uzdravenie. Vo väčšine prípadov je však pacient so zlyhaním viacerých orgánov už v nemocnici alebo sa podrobuje inému lekárskemu ošetreniu.

Pacienti trpia silnou bolesťou, horúčkou, dýchavičnosťou a poruchami vedomia. Často už nemôžu chodiť, jesť alebo piť a potrebujú pomoc od iných ľudí v ich každodennom živote. Ak sa tieto príznaky vyskytnú, lekár musí okamžite vykonať vyšetrenie. Môže sa tiež vyskytnúť srdcové zlyhanie alebo zlyhanie obličiek. Cyanóza alebo iné dýchacie ťažkosti môžu tiež naznačovať zlyhanie viacerých orgánov a mali by sa vyšetriť.

Liečba do značnej miery závisí od postihnutých orgánov a zvyčajne sa vykonáva v nemocnici. Vo všeobecnosti však nie je možné predvídať, či to povedie k pozitívnemu priebehu choroby. Očakávaná životnosť postihnutej osoby sa často výrazne zníži viacnásobným zlyhaním orgánov.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Liečba a Viacnásobné zlyhanie orgánov prirodzene závisí od postihnutých orgánov, ale tiež od toho, čo spôsobilo komplikáciu. Napríklad, ak je sepsa východiskovým bodom zlyhania orgánov, zameranie zápalu musí byť identifikované a eliminované čo najrýchlejšie a pacient je liečený antibiotikami. V prípade závažnejších vonkajších zranení, napríklad v dôsledku nehody, môže byť potrebné, aby boli postihnuté orgány mechanicky podopreté alebo dokonca vymenené.

Dôležitým nástrojom pri liečbe zlyhania viacerých orgánov je umelá kóma. Lekárski odborníci však uprednostňujú výraz „umelý hlboký spánok“. Pacient je pomocou rôznych liekov uvedený do kómy. To má chrániť mozog pred účinkami viacnásobného zlyhania orgánov. Ak je postihnutý mozog, pacienta zvyčajne nemožno zachrániť.

Mozgové oblasti, ktoré sú ovplyvnené MODS, napríklad v dôsledku nedostatku kyslíka, zostávajú nevratne poškodené. Prostredníctvom umelého hlbokého spánku sú výrazne znížené všetky telesné funkcie. Telesná teplota tiež klesá. To uľahčuje regeneráciu určitých častí tela a lepšie ošetrenie a opätovné spustenie postihnutých orgánov.

Výhľad a predpoveď

Ak pacient trpí viacnásobným zlyhaním orgánov, je šanca na prežitie veľmi nízka. Závisí to od obmedzených alebo zlyhaných orgánov, ako aj od možnosti liečby. Ak sa zlyhanie viacerých orgánov nevylieči okamžite, je nevyhnutná smrť. Neexistuje žiadna šanca na spontánne uzdravenie alebo podobne. Úmrtnosť troch zlyhaných orgánov je stále okolo 80 percent, a to aj pri lekárskom ošetrení.

Postihnutých ľudí možno čiastočne stabilizovať a udržať nažive na jednotke intenzívnej starostlivosti. Ako to funguje, závisí od orgánov, ktoré zlyhali. Napríklad je ľahšie nahradiť obličky a pľúca, ako nahradiť pečeň alebo srdce. Najmä zlyhanie kardiovaskulárneho systému je takmer vždy fatálne. Umelá ventilácia sa niekedy môže udržiavať na veľmi dlhú dobu. Môže sa tiež kompenzovať zlyhanie gastrointestinálneho traktu. Keďže postihnuté osoby sa v tomto stave väčšinou dostanú do kómy alebo sú do jedného zaradené, zdá sa, že utrpenie je obmedzené.

Ak však zlyhajú viaceré orgánové systémy, aj keď vyrastajú z kómy, často sa už neočakáva, že postihnuté osoby sa budú dobre zotavovať. V najlepšom prípade by to bolo v prípade zlyhania menšieho počtu ideálnych nepodstatných orgánov.

prevencia

Je ťažké predchádzať nehodám. Na druhej strane, proti infekciám. 15 percent všetkých pacientov v nemeckých jednotkách intenzívnej starostlivosti trpí takzvanou nozokomiálnou infekciou. Za tým je obávaná „nemocničná infekcia“. To môže viesť k zlyhaniu viacerých orgánov, najmä ak bola infekcia vyvolaná rezistentnými patogénmi.

Preto je jedným z najdôležitejších preventívnych opatrení proti viacnásobným zlyhaniam orgánov veľmi výrazná a dôsledná nemocničná hygiena. Na druhej strane by sa ľudia trpiaci alergiou mali vyhnúť akejkoľvek situácii, ktorá by mohla viesť k alergickému šoku. Preto je zásadne dôležité vedieť presne o vašom možnom alergickom správaní.

domáce ošetrovanie

Vo väčšine prípadov vedie viacnásobné zlyhanie orgánov k skráteniu strednej dĺžky života. Následná starostlivosť môže nadobudnúť iba paliatívny charakter. Lekári sa snažia čeliť zlyhaniu životne dôležitých orgánov. Je indikovaná intenzívna starostlivosť. Keďže zostáva málo času, pastoračné rozhovory zohrávajú dôležitú úlohu.

Ak pretrváva viacnásobné zlyhanie orgánov, zvyčajne zostáva následné poškodenie. Vyžaduje si to dlhodobú liečbu. Mnoho pacientov je po zvyšok svojho života závislých od dialýzy. Normálny každodenný život je sotva možný. Užívanie liekov je dôležité na zmiernenie príznakov. Následné kontroly v krátkych intervaloch sú bežné.

Typ následného vyšetrenia závisí od konkrétneho klinického obrazu. Pravidelne sa koná rozhovor a fyzické vyšetrenie. Krv sa tiež odoberá často. Zobrazovacie postupy pravidelne podporujú diagnózu a poskytujú jasné závery o priebehu choroby. Môžu sa predpísať ďalšie ambulantné terapie.

Ak pacienti patria do malej skupiny ľudí, ktorí nemajú žiadne sekundárne choroby, nie je potrebná následná starostlivosť vzhľadom na oslobodenie od príznakov. Skúsenosti však ukázali, že mnohí trpiaci majú problémy nájsť cestu späť do svojho každodenného života. Lekári preto často predpisujú stretnutia s psychoterapeutom, aby sa dosiahla stabilizácia.

Môžete to urobiť sami

Viacnásobné zlyhanie orgánov je často fatálne, aj keď sa vyskytuje na jednotke intenzívnej starostlivosti a lekári očakávali túto obávanú komplikáciu. Pacienta môžu dať do umelého kómy alebo odstrániť postihnuté orgány, napríklad obličky.

To má dôsledky pre pozostalého, ktorý nemá nezanedbateľný vplyv na ich budúci život. Po zvyšok svojho života môže potrebovať dialýzu a / alebo iné terapie. Tieto terapie by nikdy nemali byť vynechané. Platí to aj pre fyzioterapiu, ktorá má znova mobilizovať pacienta.

Postaviť sa tak blízko prahu smrti neopúšťa pacienta bez stopy. Aj keď neexistujú žiadne sekundárne choroby, poškodený sa bude snažiť obnoviť svoj predchádzajúci život. V každom prípade by mal vyhľadať psychoterapeutickú liečbu. Odporúča sa aj skupinová terapia s inými pacientmi. Ošetrovacie kliniky poskytujú adresy a kontaktné osoby. Pretože zlyhanie viacerých orgánov je často komplikáciou sepsy, webová stránka www.sepsis-hilfe.org ponúka aj informácie a pomoc. Tu sú užitočné najmä správy od postihnutých, ktorí prežili viacnásobné zlyhanie orgánov. Neexistuje spôsob, ako zabrániť viacnásobnému zlyhaniu orgánov po nehode alebo v starobe. Na druhej strane sa dá zabrániť sepse, čo zároveň zabráni viacnásobnému zlyhaniu orgánov.