pandy

pandy je teraz uznávaný neuropsychiatrický syndróm, ktorý môže byť vyvolaný predchádzajúcou infekciou beta-hemolytickými streptokokmi skupiny A u detí a dospievajúcich. Príznaky sú podobné príznakom obsedantno-kompulzívnej poruchy alebo Tourettovho syndrómu. Antibiotická liečba už bola úspešná pri prevencii chronickej choroby.

Čo je PANDAS?

Syndróm PANDAS sa vyznačuje motorickými poruchami, ktoré sa môžu vyskytnúť náhle po infekcii, ako je napríklad šarlach, hnisavá tonzilitída alebo akútna zápal stredného ucha.
© RAJCREATIONZS - stock.adobe.com

pandy je skratka pre anglický názov syndrómu Pediatric A.utoimmune Neuropsychiatric D.isorders A.spojený s S.treptokokové infekcie “. Tento názov predstavuje neuropsychiatrický syndróm, ktorý môže byť vyvolaný infekciou beta-hemolytickou streptokoky skupiny A v detstve a dospievaní.

Najdôležitejším bakteriálnym druhom v tejto skupine sú Streptococcus pyogenes. Streptococcus pyogenes spôsobuje okrem iného šarlach alebo hnisavú angínu. Zistilo sa, že v niekoľkých prípadoch sa neuropsychiatrický syndróm PANDAS náhle vypukne po týchto infekčných chorobách.

Ak sa toto ochorenie nelieči, môže sa stať chronickým. PANDAS syndróm vykazuje príznaky podobné obsedantno-kompulzívnej poruche alebo tikám (Tourettov syndróm). Je to autoimunitná porucha, ktorá sa pripisuje skríženej reakcii protilátok, ktoré útočia na povrch baktérií so špeciálnymi štruktúrami v mozgu, bazálnymi gangliami.

Beta-hemolytické streptokoky skupiny A majú vo všeobecnosti tú vlastnosť, že po infekcii môžu vyvolať reumatickú horúčku a iné reumatické choroby. Mechanizmus vývoja týchto sekundárnych chorôb infekcie je podobný pri všetkých chorobách reumatického kruhu.

Protilátky často napádajú vlastné štruktúry tela, najmä kolagén IV. Výsledné choroby zahŕňajú reumatický zápal srdca, zápal kĺbov (artritída), zápal kože (erytém), zápal svalov alebo menšie chorea.

príčiny

Ako už bolo spomenuté, príčina výskytu PANDAS sa nachádza v krížovej reakcii protilátky proti bakteriálnemu povrchu s vlastnými štruktúrami tela v mozgu. Toto sú štruktúry bazálnych ganglií. Bazálne gangliá sú zodpovedné za koordináciu pohybov.

Ak sú poškodené, sú narušené motorické zručnosti, ktoré zodpovedajú klinickému obrazu chorea minor. Na rozdiel od chorea minor v PANDAS dominujú psychiatrické príznaky. Zobrazovacie štúdie zistili, že došlo k zmenám v častiach mozgu, v striate.

PANDAS je autoimunitné ochorenie, pri ktorom vlastný imunitný systém tela útočí na bazálne gangliá. Pokiaľ vieme, toto ochorenie je spôsobené beta-hemolytickými streptokokmi skupiny A. Avšak PANDAS patrí do skupiny syndrómov, ktoré sú zhrnuté v PANS a vykazujú podobné príznaky.

Predpokladá sa, že všetky choroby v tejto skupine sú spôsobené protilátkami bazálnych ganglií, hoci pri PANS môžu hrať úlohu aj iné infekcie a neinfekčné procesy. Iba v podskupine PANS, od spoločnosti PANDA, je špecifickým spúšťačom protilátok proti beta-hemolytickým streptokokom skupiny A.

Príznaky, choroby a príznaky

Syndróm PANDAS sa vyznačuje motorickými poruchami, ktoré sa môžu náhle objaviť po infekcii, ako je napríklad šarlach, hnisavá tonzilitída alebo akútna zápal stredného ucha. Ochorenie začína náhle poruchami správania alebo tikmi. Príjem potravy je často zamietnutý.

Ďalšími príznakmi sú úzkosť, agresivita, podráždenosť, depresia, spomalenie vo vývoji správania u detí a dospievajúcich, poruchy koncentrácie, zhoršenie výkonu školy, zhoršenie rukopisu, poruchy spánku, bedwetting, poruchy pamäti a ďalšie psychiatrické abnormality.

Jedinečným miestom predaja spoločnosti PANDAS je to, že kombináciu všetkých príznakov nemožno lepšie vysvetliť inými chorobami, ako je chorea minor, Touretteov syndróm alebo lupus erythematosus. Symptómy sa musia vyskytnúť najmä po infekcii beta-hemolytickými streptokokmi skupiny A.

Diagnóza a priebeh choroby

Diagnostika PANDAS je založená na type symptómov spojených s infekciou, ktorá sa vyskytla v tejto súvislosti. Pri diferenciálnej diagnóze je možné príznaky PANDAS porovnávať so symptómami obsedantno-kompulzívnej poruchy bez infekčného pozadia (OCD).

S PANDAS sa dostávajú do popredia príznaky ako časté močenie, strach z odlúčenia, impulzívnosť, hyperaktivita, zlé písmo a zhoršenie výkonu školy. Tieto charakteristiky úzko súvisia so spôsobom fungovania bazálnych ganglií. Nakoniec zobrazovacie postupy poskytujú informácie o poškodených oblastiach mozgu (striatum).

komplikácie

V spoločnosti PANDAS postihnuté osoby trpia predovšetkým rôznymi duševnými poruchami. Príznaky môžu byť rôzne. Vo väčšine prípadov však existujú rôzne motorické poruchy a zápaly v ušiach. Dotknuté osoby trpia rôznymi poruchami správania a myslenia, a teda aj oneskoreným vývojom.

Preto, ak sa PANDAS nelieči v mladom veku, môže to viesť k závažným komplikáciám a ťažkostiam v dospelosti pacienta. Postihnuté osoby naďalej trpia poruchami bedwettingu a koncentrácie. Môžu sa vyskytnúť aj poruchy spánku a pretrvávajúca agresivita alebo podráždenosť, čo môže viesť k sociálnym problémom. V mnohých prípadoch majú rodičia detí v PANDAS vážne psychologické ťažkosti a depresiu.

Výkon školy sa môže zhoršiť v dôsledku choroby. V mnohých prípadoch sú pacienti tiež v každodennom živote závislí od pomoci svojich spoluobčanov. Liečba PANDASom sa môže uskutočňovať pomocou liekov. Psychické liečenie je však tiež potrebné na úplné zmiernenie príznakov. Očakávaná dĺžka života pacienta nie je vo väčšine prípadov týmto ochorením ovplyvnená.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak deti alebo dospievajúci vykazujú motorické poruchy počas vývojového procesu, existuje dôvod na obavy. Príznaky sa objavia náhle po vyliečení infekčnej choroby a predstavujú veľkú záťaž pre zdravie dieťaťa. V prípade strachu, hluku v uchu, horúčke, nevoľnosti alebo nedostatku záujmu je potrebné konzultovať s lekárom. Ak sa zistia problémy so správaním, zvláštnosti osobnosti alebo narušenie intelektuálnej kapacity, pozorovania by sa mali prediskutovať s lekárom.

Ak úroveň duševného výkonu klesne, ak dôjde k nočnému namočeniu alebo ak sa vyvinú tiky, dieťa potrebuje lekársku pomoc. Compulzívne činy, agresívne správanie, ľahká vzrušivosť a vnútorný nepokoj sú príznaky zhoršeného zdravia. Ak sa celkový stav zhorší, ak dieťa zabudne na zručnosti, ktoré už nadobudlo, alebo ak sa zdá, že je veľmi stresované, treba sa poradiť s lekárom. Pre túto chorobu je charakteristické zhoršenie rukopisu dieťaťa.

Ak si to všimnete, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Strata chuti do jedla, odstúpenie alebo odmietnutie vykonávať hravé činnosti sa považujú za neobvyklé. Ak tento vývoj pokračuje, odporúča sa konzultovať s lekárom. Lekár by mal tiež predložiť úzkostné správanie, zníženú sebavedomie a poruchy spánku. Ak dieťa zabudne už dosiahnutú nezávislosť, malo by sa to chápať ako alarmujúci signál. Odporúča sa navštíviť lekára čo najskôr.

Liečba a terapia

PANDAS je syndróm, ktorý je v súčasnosti stále vo fáze výskumu. Preto ešte neexistujú žiadne stratégie kauzálnej liečby. V súčasnosti je liečba prevažne symptomatická. Behaviorálne terapie sa ponúkajú na liečbu štruktúr správania.

Súčasne sa používajú aj protidrogové terapie psychotropnými látkami. Je však otázne, či tieto terapie môžu zabrániť chronickému ochoreniu. Dúfajúce prístupy k liečebnej terapii sa objavujú v kontexte štúdií, v ktorých sa pomocou antibiotickej liečby dosiahlo výrazné zlepšenie a potlačenie symptómov.

Pri týchto terapiách sa predpokladá, že boj proti beta-hemolytickým streptokokom skupiny A tiež znižuje účinok protilátok proti vlastným štruktúram tela. Pokiaľ v mozgu nedôjde k nezvratným zmenám, potom sa toto ochorenie môže úplne uzdraviť.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na upokojenie a posilnenie nervov

Výhľad a predpoveď

Skratka "PANDAS" znamená "detské autoimunitné neuropsychiatrické poruchy spojené so streptokokovými infekciami". Prognóza je v súčasnosti stále zlá. Neuropsychiatrické príznaky sa často vyskytujú po streptokokovej infekcii. Sťažnosti sa začali náhle. Ak sa tieto neliečia a streptokoková infekcia sa nerozpozná ako infekcia typu A, vyvinú sa chronické PANDAS kurzy.

Odborníci predpokladajú, že tento typ streptokokov spôsobuje zmeny v mozgu postihnutých. Medzitým sa lekári snažia liečiť každé streptokokové ochorenie čo najskôr a čo najkomplexnejšie, aby sa takýmto komplikáciám vyhli. PANDAS sa vyznačuje náhlymi a drastickými zmenami v správaní, obsedantno-kompulzívnou poruchou a motorickými poruchami.

Predpokladá sa, že dospelí s takým správaním môžu pociťovať celoživotné následky nezisteného a neliečeného syndrómu PANDAS. Vo väčšine prípadov trvajú dramatické účinky strepovej infekcie celý život. Problém je v tom, že okrem preventívnej liečby choroby existuje príliš málo možností liečby syndrómu PANDAS, ktorý sa už vyvinul. Toto sa stále skúma.

V minulosti sa spojenie s prežívanou streptokokovou infekciou nerozpoznalo. Z tohto dôvodu neexistoval žiadny preventívny alebo symptomatický prístup, ktorý by fungoval. Je možné, že prognóza osôb postihnutých PANDASom sa v budúcnosti môže zlepšiť. Výskum kauzálnej intravenóznej imunoglobulínovej terapie sa blíži ku koncu.

prevencia

Najlepšou prevenciou PANDASu je prevencia infekcie beta-hemolytickými streptokokmi. Tieto infekcie sú nákazlivé. Hlavnou cestou prenosu týchto chorôb je kvapôčková infekcia pri kontakte s ústami a hrdlom alebo vzduchom.

V časoch zvýšeného rizika infekcie môže byť prenos zárodkov obmedzený zabránením veľkého zhromažďovania ľudí. Ak ochorenie vypukne, je potrebná okamžitá antibiotická liečba. Musia sa prísne dodržiavať obvyklé hygienické opatrenia.

domáce ošetrovanie

Vo väčšine prípadov má PANDAS iba niekoľko alebo iba obmedzené opatrenia a možnosti priamej následnej starostlivosti pre postihnutých. Dotknutá osoba by sa v prvom rade mala poradiť s lekárom veľmi skoro, aby v ďalšom priebehu nedošlo k žiadnym komplikáciám ani iným sťažnostiam, aby sa s lekárom skontaktovali hneď, ako sa objavia prvé príznaky a príznaky choroby.

Nemôže tiež dôjsť k samoliečeniu. Liečba PANDASom sa zvyčajne vykonáva pomocou rôznych liekov. Dotknutá osoba by mala vždy dbať na správne dávkovanie a tiež na pravidelnú konzumáciu, aby sa príznaky natrvalo a správne zmiernili. Pri užívaní antibiotík treba tiež poznamenať, že sa nemajú užívať spolu s alkoholom, aby sa neoslabil ich účinok.

Ak máte akékoľvek otázky alebo máte akékoľvek vedľajšie účinky, mali by ste sa najskôr poradiť s lekárom. Vo všeobecnosti by sa postihnutá osoba v PANDAS mala vyhnúť kontaktu s inými ľuďmi, aby sa iní ľudia neinfikovali. Ďalší priebeh je silne závislý od času diagnózy, takže nie je možné urobiť všeobecnú predpoveď.

Môžete to urobiť sami

Ľudia trpiaci PANDASom by sa mali starať o seba a inak by sa mali riadiť pokynmi lekára, pokiaľ ide o starostlivosť o ranu, osobnú hygienu a užívanie liekov. Ochorenie obvykle ustupuje relatívne rýchlo, ak je dobre vyliečené a pacient nie je vystavený ďalšiemu fyzickému námahe.

Pacienti by mali kontaktovať lekára, ak sa napriek všetkému vyskytnú komplikácie alebo sa objavia nezvyčajné príznaky, ktoré predtým neboli zaznamenané. Okrem toho sa uplatňujú všeobecné opatrenia, ako je veľa pitia a konzumácia šetrných potravín. Horúčka a zimnica naznačujú, že sa infekcia šíri, a preto by ju mal lekár skontrolovať. Rodičia postihnutých detí by tiež mali zabezpečiť, aby sa dieťa nedostalo do kontaktu s inými deťmi, pretože existuje relatívne vysoké riziko infekcie PANDASom. V PANDAS je potrebný aj podrobný lekársky dohľad.

Ak je dieťa už veľmi slabé, mala by sa kontaktovať pohotovostná lekárska služba, ak sa telesný alebo duševný stav naďalej zhoršuje. V prípade pochybností musí byť dieťa prijaté do nemocnice na ošetrenie. Lekár vám môže poskytnúť ďalšie tipy na účinné svojpomocné opatrenia v spoločnosti PANDAS.