Mezenterický infarkt

Mezenterický infarkt Pod pojmom "akútna oklúzia" sa rozumie akútna oklúzia črevnej cievy, ktorá, ak sa nelieči, vedie k smrti črevných rezov. Je to život ohrozujúce ochorenie, ktoré je často známe príliš neskoro a má vysokú úmrtnosť. Najčastejšie sú postihnutí pacienti s predchádzajúcimi kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Čo je to mezenterický infarkt?

Na Mezenterický infarkt Ak je črevná cieva blokovaná embóliou alebo trombózou, môžu byť postihnuté črevné tepny aj črevné žily.

Črevo v oblasti zásobovania postihnutej cievy už nie je dostatočne zásobené krvou, takže ak sa protiopatrenia neprijmú včas, tkanivo zomrie (infarkt a nekrotizácia). V prípade arteriálneho mezenterického infarktu je v 85 percentách postihnutá nadštandardná mezenterická artéria („horná črevná artéria“), ktorá zásobuje veľké časti tenkého čreva, hrubého čreva a pankreasu.

Zvyšných 15 percent sa približne rovná celiakii (kmeň brušnej dutiny), v ktorej oblasti zásobovania leží okrem žalúdka, pečene, sleziny a podžalúdkovej žľazy duodén a dolná mezenterická tepna (ďalej len „dolná črevná tepna“), zostupná. Colon a hornej časti konečníka vyživuje. Mezenterický infarkt dolnej mezenterickej artérie má lepšiu prognózu.

príčiny

Príčina jedného Mezenterický infarkt spočíva v embólii alebo trombóze. Embólia sa zvyčajne vyskytuje u pacientov stredného veku.

Doterajšie srdcové choroby, ako sú srdcové arytmie alebo umelé srdcové chlopne, podporujú rozvoj embólie v srdci, ktoré sa najskôr prenáša do aorty a potom do črevných ciev. Trombóza v mezenterických artériách je pravdepodobnejšia u starších pacientov v dôsledku arteriosklerózy.

Vaskulárna stena sa zahusťuje v dôsledku ukladania tuku, rastu spojivového tkaniva a zápalových procesov, až kým už nie je možné dosiahnuť adekvátny prietok krvi. Trombóza mezenterickej žily je zriedkavejšie zodpovedná za mezenterický infarkt. Zvyčajne mu predchádza základné ochorenie, ktoré podporuje trombózu, napr. B. lokálny zápal, sepsa alebo porucha koagulácie.

Príznaky, choroby a príznaky

Mezenterický infarkt je extrémne život ohrozujúci stav. Toto ochorenie má obvykle tri fázy. Vo fáze I sa náhle objaví silná bolesť brucha, ktorá je obzvlášť sústredená v oblasti okolo pupka. Neexistujú však žiadne defenzívne napätia a bolesti pod tlakom. Okrem kolických brušných ťažkostí sa často vyskytuje krvavá hnačka a príznaky obehového šoku.

V dôsledku poruchy krvného obehu v čreve spôsobenej embóliou alebo trombózou odumrú úseky čreva postihnuté obštrukciou. Ich nekróza začína asi dve hodiny po cievnej oklúzii kvôli nedostatočnému prísunu zodpovedajúcich črevných rezov. Pri vyšetrení brucha sa na začiatku nič nevšimne.

Pozoruje sa však zvýšené zhoršenie stavu pacienta. Asi šesť až osem hodín po začiatku počiatočnej fázy bolesť náhle zmizne a zdá sa, že pacient je lepší. Niekedy je tento takzvaný „zradný mier“ sprevádzaný meteorizmom a plynom. Toto zjavné zlepšenie symptómov je spôsobené poklesom peristaltiky čreva, čo je tiež spôsobené nedostatočným prísunom čreva.

Fáza II so zjavným upokojením príznakov sa potom nahradí fázou III s nenapraviteľnou nekrózou veľkých častí čreva. To spočiatku vedie k [(intestinálnej paralýze]], ktorá bráni prenikaniu črevného obsahu. Výsledkom je paralytická obštrukcia čreva, prasknutie čreva s tvorbou peritonitídy a ťažké intoxikácia tela. Úmrtnosť je až 90 percent.

Diagnóza a priebeh

Mezenterický infarkt Klasicky beží v 3 etapách. Hlavným príznakom v počiatočnom štádiu je akútne brucho: náhly nástup, silná, kolická bolesť žalúdka.

Obranné napätie často spočiatku chýba. Nanešťastie je akútne brucho relatívne nešpecifickým príznakom, ktorý môže mať mnoho príčin. Výsledkom je, že pohotovostná diagnostika nie je často dostatočne rýchla. Okrem toho bolesť po niekoľkých hodinách ustupuje v dôsledku vysychania črevnej peristaltiky a dochádza k zjavnému zlepšeniu.

Táto druhá fáza sa nazýva „lenivý mier“. Test na krvný plyn poskytuje dôležité informácie (metabolická acidóza, laktátová acidóza). Zvýšený počet bielych krviniek naznačuje zápalové procesy. Mezenterický infarkt je možné vizualizovať pomocou röntgenového prehľadu brucha, sonografie a / alebo CT angiografie.

Ak mesenterický infarkt nie je diagnostikovaný v čase, stav pacienta sa kvôli pokročilej nekróze čriev po asi 12 hodinách masívne zhorší. Konečné štádium sa začína: pacient sa dostane do septického šoku s črevnou obštrukciou (ileus) a peritonitídou (peritonitída). Ak sa nelieči, mezenterický infarkt je istým rozsudkom smrti.

komplikácie

V najhoršom prípade môže mezenterický infarkt viesť k smrti pacienta. Táto komplikácia sa však zvyčajne vyskytuje iba vtedy, ak sa mezenterický infarkt nelieči. Postihnuté osoby trpia veľmi silnou bolesťou žalúdka a čriev, čo vedie k výrazným obmedzeniam v kvalite života.

Tiež nie je neobvyklé, že sa vyskytne hnačka a napätý žalúdok. Odolnosť pacienta klesá a často sa vyskytuje únava. Nie je neobvyklé, že mezenterický infarkt vedie k zníženej chuti k jedlu a tým k príznakom nedostatku. V dôsledku neustálej bolesti mnoho pacientov trpí depresiami a psychickými ťažkosťami alebo náladami.

V prípade mezenterického infarktu je nevyhnutný priamy chirurgický zákrok, aby sa zabránilo následnému poškodeniu a smrti dotknutej osoby. K tomu zvyčajne musí dôjsť niekoľko hodín po vzniku mezenterického infarktu. Vo väčšine prípadov neexistujú žiadne komplikácie, ale mŕtve časti čreva sa musia odstrániť.

Po zákroku sa na bruchu vo väčšine prípadov objaví veľká jazva. Spravidla nie je možné predvídať, či sa mezenterickým infarktom zníži predpokladaná dĺžka života.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak dotknutá osoba trpí sťažnosťami v oblasti brucha, došlo k poškodeniu zdravia. Ak máte pretrvávajúce alebo zväčšujúce sa bolesti brucha alebo brucha, mali by ste sa poradiť s lekárom. Ak sa náhle objavia závažné príznaky, mali by ste čo najskôr navštíviť lekára. Ak dôjde ku kolike, postihnutá osoba alebo prítomné osoby by mali upozorniť záchrannú službu. Pretože mezenterický infarkt môže v najhoršom prípade viesť k smrteľnému priebehu choroby, je potrebná okamžitá konzultácia s pohotovostným lekárom. Na zabezpečenie prežitia dotknutej osoby sa musia dodržiavať pokyny pohotovostného lekára.

Opakovanú alebo zvyšujúcu sa hnačku má lekár objasniť. Poruchy alebo nepravidelnosti brušných svalov naznačujú znepokojujúcu nepravidelnosť. Odporúča sa návšteva lekára, aby bolo možné stanoviť diagnózu. Ak sa črevo zablokuje, ak obvyklá úroveň výkonu postupne klesá alebo ak dotknutá osoba pociťuje všeobecný pocit choroby, potrebuje lekársku pomoc. Nepokoj, zmeny telesnej teploty a celková nevoľnosť sú príznakmi existujúcej choroby, ktorú treba liečiť. Zlyhanie sily alebo neschopnosť vykonávať každodenné povinnosti sú príznaky, ktoré by mali prediskutovať s lekárom.

Liečba a terapia

Z Mezenterický infarkt je vnútorná núdzová situácia a vyžaduje si rýchle konanie. Črevná nekróza sa môže objaviť už 2 hodiny po začiatku infarktu.

Zasiahnuté črevné tkanivo sa dá zachrániť iba vtedy, ak včasná operácia umožní cievam opäť prejsť. Operácia vyžaduje veľký rez v bruchu a je známa ako laparatómia s (pokusnou) embolektómiou. Ak už bolo tkanivo nezvratne poškodené, je potrebné odstrániť mŕtve časti čreva. Takzvaná operácia druhého vzhľadu sa často vykonáva približne 12 hodín po úspešnej prvej operácii, aby sa vyregulovala ďalšia nekróza.

Pooperačná starostlivosť musí pôsobiť proti sepsi a peritonitíde, ako aj proti iným trombózam. Mezenterický infarkt má nepriaznivú prognózu, najmä z dôvodu krátkeho časového obdobia na sľubnú terapiu. V priemere je letalita mesenterického infarktu 90%. Operovaní pacienti majú 50% šancu na prežitie.

Svoje lieky nájdete tu

Výhľad a predpoveď

U veľkého počtu pacientov je prognóza mezenterického infarktu zlá. Je to život ohrozujúci stav, ktorý výrazne zvyšuje riziko predčasnej smrti pacienta. Toto ochorenie má tri štádiá. Vo väčšine prípadov sa diagnóza a primeraná lekárska starostlivosť robia veľmi neskoro. To má negatívny vplyv na ďalší priebeh choroby a tým aj na prognózu.

Okrem toho veľa pacientov trpí inými už existujúcimi stavmi. Väčšinou sa týkajú kardiovaskulárnej oblasti, a tak spôsobujú zvýšenie existujúcich symptómov. Ak dotknutá osoba odmieta lekársku starostlivosť, nevyhnutne to vedie ku kritickému stavu a nakoniec k smrti dotknutej osoby. Mimoriadna opatrnosť sa vyžaduje aj pri vyhľadávaní lekárskeho ošetrenia. V priebehu niekoľkých hodín môže dôjsť k nezvratnému poškodeniu a smrti.

Pacienti, ktorí dostali včasnú a komplexnú starostlivosť, majú lepšie vyhliadky. Ak neexistujú žiadne ďalšie primárne choroby, existujú určite vyhliadky na zotavenie napriek kritickému stavu. Je však potrebné vziať do úvahy, že väčšina pacientov s mezenterickým infarktom trpí rôznymi existujúcimi kardiovaskulárnymi chorobami. Výsledkom je, že takmer polovica všetkých postihnutých zomiera predčasne aj po úspešnej operácii.

prevencia

Prevencia jedného Mezenterický infarkt Na jednej strane existujú opatrenia, ktoré vo všeobecnosti bránia artérioskleróze: zdržanie sa cigariet, konzumácia zdravej výživy so zdravými tukmi a dostatok pohybu. Na druhej strane profylaxia trombózy antikoagulanciami je dôležitá pre vysokorizikových pacientov, najmä u starších pacientov so srdcom. Okrem prevencie je nevyhnutné myslieť na možnú diagnózu mezenterického infarktu, najmä u týchto rizikových pacientov, v naliehavom prípade, aby nedošlo k žiadnemu šetreniu času.

domáce ošetrovanie

Následná starostlivosť o mezenterický infarkt závisí predovšetkým od príčiny. Pacient by mal o tom rozhodnúť individuálne so svojím ošetrujúcim lekárom. Každý pacient by mal tiež prediskutovať so svojím rodinným lekárom, či by sa mali zohľadniť určité zmeny stravovania. Okrem toho musia byť príznaky ako časté pálenie záhy, bodavé bolesti žalúdka alebo vracanie spojené s predchádzajúcou anamnézou a v budúcnosti objasnené. Trpiaci by mali nasledovať zdravý životný štýl, ktorý znižuje pravdepodobnosť opakovania. Vyvážená strava a dostatočné cvičenie sú nevyhnutné.

Môžete to urobiť sami

Proti mezenterickému infarktu sa spravidla nedá bojovať rôznymi spôsobmi svojpomoci. V prípade tohto ochorenia je nevyhnutné navštíviť lekára, aby sa predišlo komplikáciám alebo, v najhoršom prípade, úmrtiu postihnutej osoby.

Najmä v prípade mimoriadnych udalostí by ste mali ísť priamo do nemocnice alebo zavolať pohotovostného lekára. To je prípad, ak dotknutá osoba trpí nadmerným napätím v bruchu alebo upchatím čriev. Tieto sťažnosti sú sprevádzané silnou bolesťou. Liečba mezenterického infarktu sa vždy vykonáva v nemocnici chirurgickým zákrokom a zvyčajne vedie k úspechu, ak sa zákrok vykonáva včas. Aby sa predišlo ďalšej nekróze, je často potrebná druhá operácia.

Mesenterickému infarktu sa dá vyhnúť zdravým životným štýlom.To zahŕňa zdravú výživu a športové aktivity. Pozitívne ovplyvnenie choroby má aj zdržanie sa alkoholu a cigariet. Rizikoví pacienti by sa mali zúčastňovať pravidelných vyšetrení, aby sa predišlo mezenterickému infarktu. Úspešná liečba zvyčajne nevedie k zníženiu strednej dĺžky života pacienta.