Vesikrenálny reflux

ako Vesikrenálny reflux je spätný tok moču z močového mechúra do močovodu alebo dokonca späť do obličkovej panvy. Spätný tok môže nastať, keď je narušená funkcia ventilu v mieste vstupu močovodu do močového mechúra. Spätný tok moču môže spôsobiť, že baktérie vstúpia do panvy obličiek a spôsobia zápal obličiek. Chronický reflux moču môže spôsobiť dysfunkciu obličiek.

Čo je vezikrenálny reflux?

Dva močovody, ktoré tečú z dvoch obličkových panvičiek do otvoru močovodu do močového mechúra, obyčajne umožňujú moču prejsť iba v smere močového mechúra.

Otvor močového mechúra slúži ako ventil na zabránenie toku moču späť do obličiek. Ak je funkcia chlopne narušená, moč môže tiecť späť (reflux) do horných močovodov alebo dokonca do obličkovej panvy. Porucha sa môže vyskytnúť u jedného alebo oboch horných močovodov.

Porucha v mieste vstupu močovodu do močového mechúra je zvyčajne vrodená, ale dá sa zistiť aj neskôr. Spätný tok je zaradený do jednej z piatich tried od triedy I do triedy V, v závislosti od jeho závažnosti. Reflux môže viesť k infekciám močových ciest až do zápalu obličiek vrátane, a nakoniec - ak sa ochorenie nelieči - môže spôsobiť vážne poškodenie obličiek alebo dokonca stratu funkcie obličiek.

príčiny

K primárnemu vezikrenálnemu refluxu dochádza, keď je reflux - ako vo väčšine prípadov - spôsobený genetickou malformáciou. Koniec močovodov v stene močového mechúra je spravidla príliš krátky, takže nahromadenie tlaku v močovom mechúri nevedie k úplnému uzavretiu močovodov, ale skôr sa časť moču opäť tlačí späť.

Inou formou geneticky určenej vývojovej poruchy je dvojité vytvorenie močovodu (duplex močovodu), ktorý môže tiež spôsobiť reflux moču. Sekundárny alebo získaný vezikrenálny reflux je prítomný, ak sa reflux prejaví až neskôr v dôsledku vonkajších okolností.

Príčinou môže byť infekcia močových ciest alebo priame poškodenie spôsobené napr. B. môže vzniknúť v ureteroskopii so zväčšením močovodu. Nervová choroba (spina bifida) a vrodené zúženie močovej trubice môžu byť tiež zodpovedné za reflux.

Príznaky, choroby a príznaky

Vesikrenálny reflux je spojený s príznakmi až v neskorej fáze. Trpiaci si sťažujú na bolesť, keď močia. Spätný tok môže mať rôznu intenzitu. Ovplyvnené sú všetky vekové skupiny. Deti sa často liečia bez lekárskeho zásahu.

Pacienti pravidelne hlásia, že ich moč dostáva nepríjemný zápach. Výrazne sa zvýšila aj potreba močového mechúra vyprázdniť. Počas močenia a kŕčov sa objaví pocit pálenia. V mnohých prípadoch je vezikortálny reflux spojený s náchylnosťou na infekcie. Na celom boku je bolesť. Objemné bolesti a hnačky sú tiež možné vedľajšie účinky.

Vesikorálny reflux spôsobuje infekciu obličiek. Výsledkom je zápal obličkovej panvy. Dotknuté osoby sa potom sťažujú na zvýšenú teplotu. Možné sú aj zimnice. Pri používaní toalety sa vyskytuje silná bolesť obličiek. Ak sa zanedbá lekárske ošetrenie, je možné zlyhanie obličiek.

Dlhodobé následky ovplyvnia močenie. Každodenný život je sprevádzaný inkontinenciou a nekontrolovateľným močením a predstavuje psychologickú záťaž. V noci je spoločná detská postieľka. Niekedy sa dokonca vyvinie vysoký krvný tlak. U maloletých sa môže vyskytnúť dokonca zakrpatený rast.

Diagnóza a priebeh

Pretože väčšina prípadov refluxu je vrodeným nežiaducim vývojom v močovom trakte a tieto nie sú zvonka viditeľné, podváha a bledosť, horúčka a spätné navlhčenie, vracanie alebo hnačka a bolesť brucha môžu byť príznakmi prítomnosti primárneho vezikrenálu u dojčiat a batoliat. Spätný tok by sa mal interpretovať najmä v prípade známej rodinnej anamnézy.

U adolescentov a dospelých môže močenie s pálením, zápach moču, bolesť obličiek a bolestivé močenie naznačovať reflux. Symptómy by sa mali objasniť podrobnejšie. Najdôležitejšie diagnostické metódy sú ultrazvuk, meranie prúdu moču a cystouretrogram močenia, pomocou ktorého je možné merať schopnosť močovodov uzavrieť sa pri vstupe do močového mechúra.

V závislosti od závažnosti refluxu, ak sa nelieči, sa môžu vyskytnúť dilatované močovody a chronický zápal obličkovej panvy až do obličkovej nedostatočnosti vrátane. V menej závažných prípadoch môže byť spontánne hojenie pozorované aj u detí do 10 rokov.

komplikácie

V mnohých prípadoch neexistujú žiadne konkrétne príznaky alebo komplikácie s týmto ochorením, takže sa toto ochorenie objavuje pomerne neskoro. Postihnuté osoby trpia predovšetkým zmáčaním z postele. Môže to mať tiež veľmi negatívny vplyv na psychiku dotknutej osoby, čo môže viesť k šikanovaniu alebo škádleniu pacienta.

Mnohé z postihnutých trpia depresiou a významne zníženou sebaúctou alebo komplexmi podradenosti. Kvalita života je týmto ochorením výrazne obmedzená a znížená. Ak sa ochorenie nelieči, vyskytuje sa tiež obličková nedostatočnosť. V najhoršom prípade môžu postihnuté osoby zomrieť.

Aby ste predišli úmrtiu, musíte podstúpiť transplantáciu obličky alebo dialýzu. Obzvlášť u detí môže toto ochorenie viesť k zakrpatenému rastu, takže komplikácie môžu vzniknúť aj v dospelosti. Pri močení často dochádza k bolesti a moču nepríjemné pachy.

Liečba tohto ochorenia sa zvyčajne uskutočňuje chirurgicky. Neexistujú žiadne komplikácie. Spravidla to môže obmedziť a zmierniť všetky sťažnosti. To, či má choroba negatívny vplyv na dĺžku života pacienta, závisí do veľkej miery od času diagnostiky.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Nepravidelné močenie, kŕče v bruchu alebo pálenie v močovom mechúre, obličkách a močovode sú príznakmi existujúcej choroby. Ak príznaky pretrvávajú alebo sa zvyšujú v priebehu niekoľkých dní, je nevyhnutná návšteva lekára. Hnačka, celková nevoľnosť a vnútorná podráždenosť sú ďalšie príznaky poruchy. Ak dôjde k strate chuti do jedla, nezvyčajnému správaniu alebo vnútornej slabosti, dotknutá osoba potrebuje lekára. Mal by sa lekársky vyšetriť a liečiť celkový pocit choroby, únava, inkontinencia alebo zvýšená telesná teplota.

Musí sa posúdiť potenie, zimnica alebo abnormality v kardiovaskulárnom systéme. Návšteva lekára je nevyhnutná, ak má moč nezvyčajný zápach, bledý vzhľad, bolesť žalúdka alebo zvrásnené držanie tela. Lekárovi sa musí predložiť aj abstinenčné správanie, nočné zmáčanie, zvracanie a nevoľnosť.

Ak sa u detí vyskytnú poruchy rastu, pozorovania by sa mali prediskutovať s lekárom. Ak existujú psychologické abnormality, agresívne správanie alebo apatia, dotknutá osoba potrebuje pomoc. Trvale znížená kvalita života môže viesť k vážnym komplikáciám. V prípade obzvlášť nepriaznivého priebehu ochorenia môže postihnutá osoba predčasne zomrieť. Preto by sa mala usilovať o spoluprácu s lekárom pri prvých nezrovnalostiach a abnormalitách.

Liečba a terapia

Ak je závažnosť refluxu mierna, odporúča sa liečba nízkymi dávkami antibiotík, aby sa zabránilo zápalu močových ciest. Chirurgický zákrok je indikovaný, ak je reflux závažnejší a existuje riziko dysfunkcie obličiek.

Ureter sa odreže z močového mechúra a presadí sa do močového mechúra cez predĺžený úsek. Pre tento otvorený chirurgický zákrok je k dispozícii niekoľko rôznych chirurgických metód, antirefluxná reimplantácia močovodu. Šanca na úspech tohto postupu je vysoká a uvádza sa, že je nad 90%.

Počas cystoskopie je tiež možné injikovať liečivo pod močovod do steny močového mechúra. Droga je navrhnutá tak, aby zúžila močovod a zastavila stekanie moču späť. Tento minimálne invazívny postup vylučuje riziká otvoreného chirurgického zákroku, má však nevýhodu v nižšej miere úspešnosti.

Svoje lieky nájdete tu

prevencia

Priame bezpečnostné opatrenia na zabránenie primárneho refluxu nie sú možné. Ak sú však v rodine známe prípady refluxu, odporúča sa vykonať testy na vylúčenie možného refluxu.

Ak už bol diagnostikovaný reflux, odporúča sa vyprázdniť močový mechúr najmenej v dvoch etapách a počkať niekoľko minút po prvom vyprázdnení, pretože potom moč, ktorý je vytlačený späť z močovodu, môže odtiecť späť do močového mechúra a eliminuje sa, keď druhé vyprázdnenie trvá čo najmenej. Prebieha tlač.

domáce ošetrovanie

Ak sa vezikulárny reflux lieči chirurgickým zákrokom, ktorý sa už vykonáva v detstve, je potrebná následná liečba. Vo väčšine prípadov je operácia úspešná. V rámci následnej starostlivosti sa operatívnemu dieťaťu podávajú antibiotiká ako preventívne opatrenie aj po opustení nemocnice.

Preto musí podávanie antibiotických činidiel pokračovať určitý čas. Asi dva až štyri týždne je potrebné, aby sa dieťa fyzicky postaralo. Na druhej strane, ak dôjde k injekcii endoskopického ústia, nie je potrebná žiadna fyzická ochrana.

Kontroly tvoria dôležitú súčasť následnej starostlivosti, tri týždne po zákroku sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie (sonografia) a vyšetrenie moču. Ďalšie kontroly sa vykonávajú po troch mesiacoch a po jednom roku.

Miera úspechu je obzvlášť vysoká v prípade otvorených zásahov. Preto sa v týchto prípadoch nevyžaduje ďalší rutinný refluxný test vo forme uretrogramu močovej cysty (MCUG). V prípade injekcie endoskopického ústia sa MCUG vykonáva iba tri mesiace po operácii vo výnimočných prípadoch, čo nakoniec závisí od rozsahu refluxu a procesu hojenia.

Obzvlášť dôležitým následným opatrením je kontrola pomocou sonografie, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálnej 4D ultrazvukovej technológie a používa sa na detekciu recidív. Uskutočňuje sa tri až šesť mesiacov po operácii.

Môžete to urobiť sami

Vesicorenal reflux zvyčajne lieči sám o sebe. Najdôležitejším svojpomocným opatrením je profylaxia infekcie udržiavaním zdravého životného štýlu.

Ak vezikrenálny reflux pretrváva, je potrebná terapeutická liečba. Po zákroku si oddýchnite a odpočiňte si. Pacienti by mali tiež vypiť veľa vody, aby pomohli vyplaviť akékoľvek vírusy. Ošetrujúci lekár môže uviesť presné opatrenia. V každom prípade lekár musí starostlivo monitorovať vezikrenálny reflux. Je dôležité, aby sa choroba objasnila v počiatočnom štádiu. Ak sa vyskytnú príznaky ako bolesť alebo problémy s močením, musí byť informovaný lekár.

Okrem liekov proti bolesti predpísaných lekárom existujú aj rôzne prírodné lieky proti bolesti, napríklad prípravky s ľubovníkom bodkovaným alebo valeriánom. Chladiace a otepľovacie vankúšiky navyše pomáhajú zotaveniu tým, že zmierňujú bolesť a podporujú krvný obeh v postihnutej oblasti. Pretože močový trakt je veľmi citlivý, použitie dráždivého domáceho alebo prírodného liečiva by sa malo najprv prediskutovať s ošetrujúcim lekárom. Tieto opatrenia by mali po operácii spoľahlivo vyliečiť vezikrenálny reflux.