Astrocytóm (glioblastóm)

Mozgové nádory sú veľmi zriedkavé, iba asi 2 percentá všetkých nových prípadov rakoviny postihujú mozog. Keď je však diagnostikovaný nádor na mozgu, je to takzvaný asi v štvrtine všetkých prípadov astrocytóm, Vďaka tomu sú astrocytómy jedným z najbežnejších typov rakoviny mozgu. Miera ich závažnosti a výsledné šance na zotavenie sa veľmi líšia.

Čo je astrocytóm?

Astrocytóm vzniká z degenerovaných mozgových buniek. Presnejšie povedané, z degenerovaných astrocytov nazývaných aj hviezdne bunky, ktoré patria do podporného tkaniva ľudského mozgu a sú súhrnne nazývané gliové bunky.

Existujú rôzne typy astrocytómov, ktoré sa veľmi líšia, pokiaľ ide o ich závažnosť a prognózu. Astrocytómy môžu byť benígne aj extrémne malígne nádory. Lekári určujú závažnosť ochorenia porovnaním podobnosti nádorového tkaniva s okolitým zdravým tkanivom.

Čím viac je degenerované tkanivo zdravé, tým je nádor menej nebezpečný. Astrocytómy sú rozdelené do stupňov WHO. Astrocytóm s najnižším stupňom I podľa WHO, pilocytický astrocytóm, sa vyskytuje takmer iba u detí a mladých dospelých, je benígny a má pozitívnu prognózu. Nádory WHO typu II, diferencovaný astrocytóm, sú stále benígne, ale môžu degenerovať na malignitu. Nakoniec, anaplastický astrocytóm alebo WHO typu III je zhubný.

Koniec koncov je to astrocytóm s najhoršou prognózou glioblastóm, To ukazuje veľmi rýchly a predovšetkým difúzny rast, t.j. nie je jasne načrtnutý, a preto ho zvyčajne nie je možné chirurgicky odstrániť. Čím je človek mladší, tým vyššia je pravdepodobnosť benígneho astrocytómu. Malígne varianty sa väčšinou dotýkajú mužov stredného veku.

príčiny

O príčinách astrocytómov je známe len málo. Je isté, že mozgové nádory tohto typu sa vyskytujú obzvlášť často po ožarovaní. Z tohto dôvodu by sa radiačná liečba a zobrazovacie postupy v medicíne mali používať čo možno len zriedka a iba vtedy, ak existuje dostatočná indikácia.

Tí, ktorí trpia dedičnou chorobou neurofibromatózou, sú tiež vystavení zvýšenému riziku astrocytómov typu WHO typu I. Iné príčiny nie sú známe alebo ešte neboli objasnené. V rôznych štúdiách sa však zistilo, že ožarovanie mobilných telefónov nemá žiadny vplyv na výskyt mozgových nádorov.

Príznaky, choroby a príznaky

Pacient sám môže prvé príznaky možného mozgového nádoru vnímať. Vo väčšine prípadov budete mať problémy s pamäťou a koncentráciou. Na každodenné veci sa zabúda alebo sa jednoducho nedajú spomenúť a zvládnuť. Problémy s koncentráciou sú často spojené s poruchami vyhľadávania jazyka a slov, ktoré sa môžu vyvinúť do afázie a úplnej straty jazyka.

Pozorujú sa problémy s orientáciou, ako aj problémy s rovnováhou a pohybom. Napríklad zvyčajne už nie je možné, aby postihnuté osoby nezávisle odišli na požadované miesto na bicykli alebo autom. V počiatočnej fáze, keď sú fyzické príznaky ešte slabšie, sa spustí cesta, ale na ceste sa cieľ stratí. Väčšina pacientov si najprv všimne svoju dezorientáciu.

Poruchy zraku sú tiež možným príznakom astrocytómu alebo glioblastómu. Zvyčajne sa prejavujú v dvojitých alebo viacerých obrázkoch. V zriedkavých prípadoch sa uvádza aj obmedzenie zorného poľa, postihnutá osoba potom vníma iba časti celého obrazu.

Diagnóza a priebeh

Astrocytómy sa môžu vyvíjať vo veľmi odlišných častiach mozgu. Symptómy sa líšia v závislosti od lokalizácie. Typickými znakmi takého gliómu sú však epileptické záchvaty, zmeny v charaktere a zvýšený intrakraniálny tlak. Ten sa prejavuje spočiatku ako závraty, nevoľnosť a zvracanie.

Ak sa astrocytóm nachádza v mieche, môže to tiež viesť k symptómom ochrnutia až do paraplegie vrátane. Poruchy zraku tiež nie sú neobvyklým príznakom, Astrocytómy sa však dajú určiť s istotou len pomocou zobrazovacieho postupu - napríklad počítačovou tomografiou alebo MRI.

komplikácie

Kvôli obmedzenému priestoru v lebke majú procesy zaberajúce priestor omnoho dramatickejší účinok ako v iných častiach tela. Komplikácie astrocytómu vznikajú, keď nádor rýchlo rastie alebo infiltruje okolité mozgové štruktúry. Čím rýchlejší je rast, tým väčšie je zvýšenie tlaku vo vnútri lebky.

V dôsledku intrakraniálneho tlaku dochádza k lokálnej kompresii nervových traktov a mozgových centier, čo môže viesť k smrti bez lekárskeho ošetrenia. V prípade veľmi malígnych astrocytómov sa tiež vyskytuje rozsiahly edém, ktorý ďalej zvyšuje efekt obsadenia priestoru. V dôsledku nádoru sa môže vyskytnúť dočasné alebo trvalé poškodenie mozgu.

Medzi komplikácie astrocytómov patria neurologické deficity (hemiparéza, zmeny v charaktere, deficity zorného poľa), hydrocefalus a cerebrálne krvácanie. Primárnym cieľom liečby astrocytómov je zníženie hmoty nádoru. Samotné použité terapie môžu mať závažné vedľajšie účinky a môžu viesť k komplikáciám.

Aby sa zlepšila východisková situácia pre ďalšie liečby, neurochirurgovia sa pokúšajú zmenšiť nádor čo najviac, bez poškodenia zdravého tkaniva. Po chirurgických zákrokoch sú možnými komplikáciami intrakraniálny tlak a pooperačné krvácanie. Ako komplikácia vlastných zápalových procesov tela sa môže vyskytnúť masívny opuch mozgu a dekompenzovaná hmota.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak existuje podozrenie na astrocytóm, je potrebné okamžite sa poradiť s lekárom. Typické príznaky, ako sú epileptické záchvaty, nevoľnosť, vracanie, závraty alebo poruchy zraku, by sa mali okamžite objasniť. Ďalšími varovnými príznakmi sú paralýza a záchvaty, ako aj všeobecné fyzické alebo duševné deficity. Ak sa vyskytne jeden alebo viac z týchto príznakov, je potrebné konzultovať s lekárom ďalšie vyšetrenie.

Platí to najmä vtedy, ak sa príznaky objavia náhle, po ožarovaní alebo v súvislosti s dedičnou chorobou neurofibromatóza. Potom existuje podozrenie, že ide o mozgový nádor. U astrocytómov, či už benígnych alebo malígnych, je vždy potrebná okamžitá liečba.

Ak sa príznaky po liečbe astrocytómu znovu objavia, musíte sa poradiť s ošetrujúcim lekárom. Čím rýchlejšia je diagnostika a liečba, tým väčšia je šanca na uzdravenie, a to aj pri nových chorobách. Platí to nielen pre astrocytómy, ale aj pre všetky typy nádorov. Preto by sa mali neobvyklé sťažnosti, ktoré sa nedajú vysledovať až po konkrétne príčiny, okamžite objasniť.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Pokiaľ je to možné, väčšina nádorov sa chirurgicky odstráni. Potom nasleduje tkanivový test na určenie stupňa gliomu podľa WHO. Nie všetky astrocytómy sú funkčné, avšak táto možnosť závisí od umiestnenia nádoru v mozgu a jeho difúzivity. Čím je nádor zreteľnejšie odlíšený od zdravého tkaniva, tým skôr môže byť operovaný.

Ale aj keď celý mozgový nádor nie je možné vyrezať, ošetrujúci lekári sa aspoň pokúsia odstrániť časti astrocytómu. V závislosti od závažnosti nádoru bude operácia nasledovať ožarovaním a prípadne chemoterapiou. Zostávajúce zvyšky nádoru sú riskantné, pretože tieto bunky môžu naďalej rásť. Aspoň iba čiastočné odstránenie však znamená zmenšenie veľkosti nádoru a teda zlepšenie symptómov, ako aj zníženie rastu - čím viac času sa získa.

Mozgové tkanivo okolo astrocytómu sa zvyčajne zväčšuje výrazne, čo je dôvod, prečo je potrebné podávať kortizónové preparáty pred operáciou. Tie spôsobujú napučiavanie tkaniva. Podávanie antiepileptík sa môže tiež považovať za potrebné. Spravidla platí, že čím nižší je astrocytóm stupňa WHO, tým je pravdepodobnejšie, že bude úplne odstránený.

Výhľad a predpoveď

Prognóza astrocytómu sa klasifikuje individuálne na základe niekoľkých faktorov. Vyhliadka na zotavenie závisí od miesta a veľkosti mozgového nádoru. Okrem toho existuje vek pacienta, možné predchádzajúce choroby a stabilita jeho imunitného systému.

Malý nádor v ľahko prístupnej oblasti mozgu má dobrú šancu na vyliečenie. Ak je pacient tiež v strednom veku a netrpí žiadnymi inými poruchami, je pravdepodobnosť prepustenia po vyliečení v priebehu niekoľkých mesiacov dobrá.

Čím je pacient starší a čím sú už existujúce podmienky, tým horšie sú vyhliadky na uzdravenie. V prípade mozgového nádoru, ktorý sa nachádza v oblasti mozgu, ktorá je ťažko dostupná, sa šanca na zotavenie tiež znižuje. Často je možné úspešne odstrániť iba časti chorého tkaniva alebo neexistuje spôsob, ako pacienta z nádoru zbaviť. Následná liečba rakoviny tiež oslabuje organizmus.

Pacienti, ktorí úspešne prežili postup a terapiu, stále žijú v riziku návratu choroby. V mnohých prípadoch sa nádor rozšíril a v ďalších častiach tela sa tvoria nové metastázy. Včasná diagnóza mozgového nádoru je preto nevyhnutná pre prognózu astrocytómu.

prevencia

Pretože príčiny astrocytómov nie sú známe, nie je možné prijať konkrétne preventívne opatrenia. Odporúča sa však, aby ste sa vystavili čo najmenšiemu žiareniu a vyhli sa kontaktu s karcinogénnymi látkami. Zdravý a aktívny životný štýl podľa možnosti pomáha predchádzať rakovine.

domáce ošetrovanie

Astrocytóm (glioblastóm) má tendenciu sa opakovať. Preto je veľmi dôležitá dôsledná následná starostlivosť. Ide predovšetkým o to, že pacient svedomite dodržiava následné stretnutia s ošetrujúcimi lekármi. Okrem toho by sa s lekárom mali vždy konzultovať, ak existujú nezvyčajné pozorovania.

Paralýza a zmyslové poruchy končatín sú rovnako varovným signálom ako záchvaty alebo bolesti hlavy, ktoré sa vyskytujú nepretržite. Lekára je možné navštíviť aj mimo plánovaných termínov. Ak boli terapie, ako je radiačná terapia, chemoterapia a chirurgický zákrok, ukončené len nedávno, následná starostlivosť sa týka najmä dôsledkov týchto ošetrení.

Musia sa napríklad skontrolovať stavy rán pri operácii hlavy a podľa potreby sa musia kontrolovať a liečiť slabiny, ktoré mohli vyplynúť z chemoterapie alebo rádioterapie. Môže byť tiež potrebné do následnej starostlivosti zapojiť fyzioterapeuta alebo profesionálneho terapeuta, aby sa obnovili účinky nádorov alebo terapie, ako sú napríklad funkčné obmedzenia kĺbov, svalov a nervov. Platí to aj pre poruchy jazyka, ktoré nie sú zriedkavo spojené s ochorením mozgu.

Do následnej starostlivosti musí byť zahrnutá aj psychologická zložka. Povedomie o mozgových ochoreniach desí veľa ľudí a obavy z recidívy. Cielená psychologická podpora môže pomôcť vyrovnať sa s chorobou a poskytnúť postihnutej osobe lepšiu kvalitu života. Cennými kontaktmi sú tu psychológovia a psychoterapeuti.

Môžete to urobiť sami

Svojpomoc v každodennom živote možno v prípade astrocytómu alebo glioblastómu rozdeliť na fyzické a duševné oblasti. Fyzicky orientovaná svojpomoc závisí od oblasti mozgu, v ktorej sa nachádza glióm, a od ktorých sú viditeľné príznaky zlyhania alebo funkčné straty.

Každodenná pomoc môže napríklad zahŕňať motorické cvičenia, ktoré zlepšujú funkčnú poruchu v končatinách, ktorá sa mohla vyskytnúť po operácii. To isté platí pre rečové alebo pamäťové cvičenia, ak nádor bol alebo sedel v zodpovednej oblasti mozgu. Každý, kto trpí účinkami ožarovania alebo chemoterapie, môže posilniť svoj imunitný systém doma po konzultácii so svojím lekárom.

Nádor v mozgu tiež spôsobuje emocionálny stres pre mnoho pacientov. Pomoc a informácie v tejto súvislosti poskytujú príslušné svojpomocné skupiny alebo informačná služba o rakovine, ktorá sa nachádza na internete a ponúka telefonické poradenstvo. Úpravou môže byť aj rozhovor s priateľmi.

Fyzická aktivita a relaxačné cvičenia pomáhajú zlepšovať pohodu. Okrem tréningu vytrvalosti a silového tréningu pre oslabené svaly relaxačné metódy, ako je progresívna svalová relaxácia alebo autogénny tréning, často pomáhajú zlepšovať pohodu. Aj jóga je pomocou osvedčenej zmesi fyzických a dýchacích cvičení, relaxácie a meditácie vhodná na zlepšenie napätej situácie dotknutej osoby a na zvýšenie kvality života napriek astrocytómu alebo glioblastómu.