Syndróm ruka-noha

Syndróm ruka-noha sa vyskytuje častejšie v priebehu liečby cytostatikami. Nohy a ruky pacientov začervenajú, sú šupinaté a bolestivé alebo majú zmyslové poruchy. Syndróm ruka-noha sa lieči symptomaticky pomocou liekov proti bolesti a krémov.

Čo je to syndróm ruky na chodidle?

Ruky a chodidlá nôh ľudí so syndrómom rúk a nôh začervenajú a sú neobvykle jemné. V postihnutých oblastiach sa často tvoria lupiny.
© návrhya - stock.adobe.com

Terapeutická liečba liekmi je zvyčajne spojená s rôznymi vedľajšími účinkami a zdravotnými rizikami. Fenomény, ako je syndróm ruka-noha, sa pozorovali ako vedľajšie účinky cytostatík. To, či existuje náznak na podávanie určitého lieku napriek týmto rizikám, závisí od kontextu. Napríklad cytostatiká spôsobujú veľa vedľajších účinkov a sú spojené s relatívne vysokými rizikami pre pacienta.

Pretože sa používajú pri liečbe malígneho karcinómu na udržanie života, prínos pre pacienta v konečnom dôsledku prevažuje nad jeho prínosmi. Uvedenie prostriedkov je zaručené napriek všetkým rizikám a vedľajším účinkom. Syndróm bude tiež HFS, petechiálny syndróm ruka-noha, Syndróm rukavíc a ponožiek alebo palmárno-plantárna erytrodysestézia volal a spôsobuje erytém v rukách a nohách.

Erytém je začervenanie kože, ktoré je viditeľné voľným okom a je spôsobené lokálnou hyperémiou kožného tkaniva. Fenomén súvisiaci s drogami môže ovplyvniť deti aj dospelých. Tento jav má rôzne stupne závažnosti. V najťažších prípadoch je koža na rukách a nohách pľuzgiere okrem začervenania a končatín zhoršená ich funkcia v dôsledku silnej bolesti.

príčiny

Presná príčina alebo vývoj syndrómu ruka-noha je stále nejasná. Vo väčšine prípadov sa syndróm ruka-noha vyskytuje po podaní kapecitabínu, doxorubicínu alebo 5-fluóruracilu. Zdá sa, že existuje príčinná súvislosť s metabolitmi fluóruracilu. Vedľajšie účinky môžu tiež spôsobiť lieky, ako je cyklofosfamid, oxaliplatina, cytarabín, paclitaxel, docetaxel, sunitinib a sorafenib.

Syndróm ruka-noha sa preto často interpretuje ako sprievodná reakcia na antineoplastickú chemoterapiu. Na druhej strane sa tento jav môže vyskytnúť aj v súvislosti s krvnými chorobami, ako je kosáčikovitá anémia. Presné mechanizmy tvoriace charakteristický erytém sú v súčasnosti stále predmetom diskusie a špekulácie.

Hoci sa syndróm ruka-noha pozoruje relatívne často po podaní uvedených liekov, nemusí sa nevyhnutne vyskytnúť. Prečo niektorí pacienti majú erytém a iní nie sú nejasní. To isté sa doteraz týka faktorov, ktoré uprednostňujú obzvlášť závažné prípady.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na parestéziu a poruchy obehového systému

Príznaky, choroby a príznaky

Ruky a chodidlá nôh ľudí so syndrómom rúk a nôh začervenajú a sú neobvykle jemné. V postihnutých oblastiach sa často tvoria lupiny. Okrem toho je znížená citlivosť obyčajná. Vyskytuje sa tiež parestézia alebo dysestézia. Závažnosť syndrómu sa môže líšiť v závažnosti.

V závislosti od závažnosti možno HFS klinicky rozdeliť do troch stupňov závažnosti:

• Stupeň 1 je bezbolestný erytém, ktorý je spojený s dysestéziou alebo parestéziou a nie je poškodením.

• Stupeň 2 syndrómu je bolestivý erytém s opuchom, ktorý do istej miery ovplyvňuje každodenný život.

• Najzávažnejším stupňom je stupeň 3. Pri tejto závažnosti dochádza k odlupovaniu alebo olupovaniu kože. Pľuzgiere sa tvoria s ťažkou bolesťou. Syndróm ruka-noha tretieho stupňa závažnosti vedie k výrazným poškodeniam rúk a nôh, ktoré bránia pacientovi vykonávať každodenné procesy, a tak mu napríklad sťažujú chôdzu alebo pochopenie.

diagnóza

Syndróm ruka-noha je lekárom diagnostikovaný na základe klinických príznakov a na základe anamnézy pacienta. V kontexte diagnostiky je rozhodujúcou otázkou to, či bol syndróm spustený v súčasnosti podávaným liekom alebo ochorením, ako je kosáčikovitá anémia. Prognóza pacienta závisí od závažnosti syndrómu a liečiteľnosti príčiny.

komplikácie

Syndróm ruka-noha spôsobuje vážne nepohodlie nôh a rúk pacienta. Vo väčšine prípadov môže dôjsť k ochrnutiu a zhoršenému pocitu. V dôsledku týchto porúch je každodenný život postihnutej osoby obmedzený a môžu sa vyskytnúť aj obmedzenia pohybu. Bolesť a obmedzenia často vedú k psychickým ťažkostiam a depresii.

Pokožka tiež zčervená, môže byť ovplyvnená svrbením. Nie je neobvyklé, že sa pokožka tiež vločkuje. Syndróm ruka-noha môže v dôsledku bolesti v pokoji viesť k problémom so spánkom a tým k všeobecnej podráždenosti. Ochrnutie môže mať za následok vážne obmedzenia v každodennom živote, takže pacient je závislý od invalidného vozíka alebo od pomoci iných ľudí, aby mohol naďalej zvládať každodenný život.

Pri liečbe syndrómu ruka-noha sa symptómy zmierňujú predovšetkým. Kauzálna liečba je možná iba vtedy, ak je syndróm vyvolaný liekmi. Liečba zvyčajne nemá za následok žiadne konkrétne komplikácie. Nedá sa však predpovedať, či bude choroba postupovať pozitívne a či všetky príznaky možno úplne odstrániť.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Syndróm ruka-noha sa spravidla nelieči sám. Z tohto dôvodu by mal syndróm liečiť lekár, aby sa predišlo zhoršeniu príznakov a ďalších komplikácií. Ak sú ruky alebo chodidlá osoby veľmi citlivé na bolesť, mali by sa poradiť s lekárom. Môžu byť tiež šupinaté alebo sčervenané. Necitlivosť je často indikáciou syndrómu ruka-noha a mala by ju vyšetriť aj lekár.

Závažnosť symptómov sa však môže veľmi líšiť. Ochorenie môže tiež naznačovať obmedzenia v pohybe alebo v normálnych a smrteľných procesoch. Ak príznaky pretrvávajú dlhšiu dobu a nezmiznú samy o sebe, určite by ste sa mali poradiť s lekárom. Včasná diagnóza má vždy pozitívny vplyv na priebeh choroby.

Syndróm ruka-noha zvyčajne môže vyšetriť dermatológ alebo praktický lekár. Ďalšia liečba však závisí od presných príznakov a vykonáva ju príslušný odborník.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Kauzálna terapia syndrómu ruka-noha súvisiaca s liekom sa môže vykonať iba zmenou lieku. Ak zmena nie je možná, syndróm sa zvyčajne lieči symptomaticky. Na ošetrenie sa v tomto prípade môžu použiť napríklad uridínové krémy. Podávanie vitamínu B6 bolo v minulosti tiež schopné zmierniť príznaky.

Ak je prítomná bolesť, pacientom sa tiež podávajú úľavy od bolesti, napríklad paracetamol. Iným terapeutickým prístupom je lokálne dodávanie glukokortikoidov do kože. Na túto miestnu terapiu sa používajú krémy obsahujúce betametazón. Močovina obsahujúca krémy môžu tiež sľubovať zlepšenie. Okrem toho sú pacienti poučení, aby ochladili postihnuté oblasti kože.

Chladenie však zvyčajne zmierňuje príznaky iba dočasne. Ošetrujúci lekári spravidla už používajú profylaktické opatrenia ako súčasť podávania cytostatických liekov, ktoré v ideálnom prípade predchádzajú symptómom alebo ich aspoň zmierňujú. Tieto opatrenia zahŕňajú niekoľko ľahko implementovateľných krokov.

Výhľad a predpoveď

Nemožno uviesť jednotnú prognózu syndrómu ruka-noha. Tento syndróm nie je toľko nezávislé ochorenie ako vedľajší účinok liečby, ktorý by nemal byť prerušený.

Pretože príznaky sa objavujú v priebehu liečby rakoviny, primárne ochorenie sa musí liečiť a liečiť. V týchto prípadoch je dôležitejšie vyliečiť pacienta z potenciálne život ohrozujúcich chorôb alebo podľa potreby prijať opatrenia na predĺženie života.

Syndróm ruka-noha sa lieči symptomaticky v rámci začatej liečby rakoviny. Pokiaľ liečba nádorových ochorení pokračuje, liečenie existujúcich kožných zmien je takmer nemožné. Účinné látky, ktoré spúšťajú syndróm ruka-noha, tiež zmierňujú rakovinu.

Po úspešnej liečbe rakoviny je možné zintenzívniť proces hojenia syndrómu ruka-noha. Imunitný systém pacienta sa musí postupne budovať. Rôzne krémy sa používajú lokálne na starostlivosť o pokožku, a tak minimalizujú nepohodlie v rukách a nohách.

Rôzne pomôcky navyše pomáhajú chrániť ruky a nohy. Liečebný proces trvá niekoľko mesiacov. Zotavenie môže trvať niekoľko rokov, v závislosti od celkového zdravotného stavu pacienta. U niektorých pacientov sa dosiahne iba zmiernenie symptómov syndrómu ruka-noha.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na parestéziu a poruchy obehového systému

prevencia

Aby sa zabránilo syndrómu ruka-noha ako súčasť liečby rakoviny, je aplikácia mastných kožných masťov dôležitým krokom. Počas liečby by sa pacienti mali vyvarovať kontaktu s horúcou vodou. To isté platí pre silné mechanické zaťaženie dlaní. Napríklad by sa malo vyhnúť poškriabaniu a tlieskaniu, rovnako ako používanie ručného náradia.

K ochladzovaniu rúk a nôh ideálne denne prebiehajú kúpele so studenou vodou. Tieto kúpele sa môžu používať až štyrikrát denne. Vo všeobecnosti sa nadmerná záťaž tela počas liečby cytostatikami neodporúča, pretože organizmus je už v dôsledku drogovej záťaže vystavený veľkým stresom.

domáce ošetrovanie

V prípade syndrómu ruka-noha sú následné opatrenia vo väčšine prípadov vážne obmedzené. Čisto symptomatická liečba pomocou krémov alebo liekov proti bolesti, ktoré určite zmiernia príznaky. Základné ochorenie syndrómu sa však musí tiež liečiť správne, aby nedošlo k ďalším komplikáciám alebo k zhoršeniu týchto symptómov.

Hneď ako sa objavia prvé príznaky alebo príznaky choroby, postihnutá osoba by sa preto mala poradiť s lekárom. Pri používaní krémov alebo iných liekov by sa mal pacient vždy riadiť pokynmi lekára. Na zmiernenie príznakov je dôležité zabezpečiť pravidelné používanie a správne dávkovanie.

V prípade syndrómu ruka-noha môže byť kontakt s inými ľuďmi postihnutými touto chorobou často veľmi užitočný, pretože to môže viesť k výmene informácií. Keďže choroba často vedie k duševným rozrušeniam alebo depresii, sú veľmi užitočné intenzívne a milujúce rozhovory s rodinou alebo priateľmi.

V závažných prípadoch je však potrebná intenzívna psychologická terapia. Syndróm rúk a nôh nemá spravidla negatívny vplyv na dĺžku života pacienta.

Môžete to urobiť sami

Doposiaľ nebolo objasnené, odkiaľ pochádzajú nepríjemné zmeny na koži, a preto sú terapeutické možnosti a opatrenia na boj proti symptómom obmedzené.

Vitamín B6 a krémy s obsahom uridínu môžu zmierniť niekedy závažné následky. Jednoduché ochladenie zodpovedajúcich plôch môže mať preventívny a liečivý účinok na rozsah poškodenia. Preto je vhodné mať v mraziacom priestore vždy chladiace podložky. Na druhej strane príliš teplá a horúca voda vedie k značnému zhoršeniu príznakov a poškodzuje celkový pocit.

Večer, pred spaním, má zmysel brať chladné kúpele na rukách a nohách a potom naniesť zvlhčujúce krémy, masti alebo dokonca vazelínu av prípade potreby si navliecť tenké ochranné bavlnené rukavice. Rukavice tiež pomáhajú pri každodennej práci. Vždy, keď je to možné, mali by byť súčasťou každodenného oblečenia. Obuv nesmie obmedzovať bolesť nôh a nemala by prispievať k zhoršovaniu príznakov.

Vo všeobecnosti by ste sa mali vyhnúť nadmernému namáhaniu rúk a nôh. Čas na regeneráciu je dôležitý, aj keď reštrukturalizuje každodenný život. Syndróm ruka-noha je reverzibilný a športovým činnostiam by sa malo dočasne vyhnúť. Ak ochorenie vypukne, je možné diskutovať s ošetrujúcim lekárom, do akej miery môže byť užitočné zníženie dávky lieku alebo prerušenie liečby.