Zvracanie krvi môže spôsobiť a Mallory-Weissov syndróm v kontexte, ktorý sa môže vyvinúť v dôsledku dlhodobého podráždenia pažeráka. Často postihuje alkoholikov a ľudí s bulímiou.
Čo je to syndróm Mallory-Weiss?
© tigatelu - stock.adobe.com
Z a Mallory-Weissov syndróm je liek, keď pozdĺžne slzy v pažeráku spôsobujú krvácanie zvracaním krvi (hemateméza).Tento klinický obraz sa môže vyvinúť po náhlom zvýšení tlaku v dolnej časti pažeráka, napríklad zvracaním, dusením alebo kašľom.
V najhoršom prípade sa môže pažerák dokonca roztrhať (Boerhaaveov syndróm). Pri syndróme Mallory-Weiss sa však stena pažeráka neroztrhne úplne a obsah pažeráka sa nedostane do hrudnej dutiny. Vyskytuje sa prevažne u ľudí, u ktorých je sliznica pažeráka chronicky podráždená z rôznych dôvodov.
príčiny
Hlavnou príčinou Mallory-Weissovho syndrómu je chronické poškodenie sliznice, často spojené s náhlym zvýšením tlaku v pažeráku. To vedie k predĺženým slzám v sliznici, ktoré môžu silne krvácať. U postihnutých bola sliznica pažeráka zvyčajne podráždená po dlhú dobu, napríklad pravidelnou konzumáciou alkoholu alebo častým zvracaním, ako je tomu v prípade bulímie.
Roubenie, zvracanie alebo kašeľ môžu spôsobiť, že tlak v pažeráku stúpne natoľko, že sliznica sa roztrhne a spôsobí krvácanie. Zriedkavejšie je príčinou záchvaty alebo zdvíhanie ťažkých bremien. Rizikom sú tiež ľudia s refluxnou chorobou, pri ktorej je sliznica chronicky dráždená refluxom kyslého chymu do pažeráka. Ak je sliznica už poškodená, nebude schopná odolať náhlemu zvýšeniu tlaku a ľahšie sa roztrhne.
Príznaky, choroby a príznaky
Typickým príznakom, ktorý sa vyskytuje pri syndróme Mallory-Weiss, je zvracanie krvi po niekoľkokrát zvracaní bez krvi. Postihnuté osoby sú zvyčajne obťažované nevoľnosťou a častým zvracaním a pri Mallory-Weissovom syndróme existuje aj strach, ktorý vyvoláva zvracanie krvi. Zvracajúca krv môže byť taká silná, že oslabuje krvný obeh.
Potom nastáva pokles krvného tlaku a reflexom vyvolané zvýšenie srdcovej aktivity. Okrem zvracania krvi sa krv objavuje aj v stolici, ktorá je v dôsledku rozkladu v črevách čierna smola. V dôsledku anémie sa telo stáva všeobecne slabým. Mnoho trpiacich trpí tiež častými zvracaniami na bolesti žalúdka.
Diagnóza a priebeh choroby
Aby bolo možné presne stanoviť diagnózu, pacientova anamnéza sa najprv pýta na jeho sťažnosti a príznaky. Aby bolo možné presne posúdiť, či ide o Mallory-Weissov syndróm, vykonáva sa gastroskopia, ktorá tiež skúma stav sliznice pažeráka. Ak pacient vyhlási, že sa musel sýtiť pred krvácaním, je to náznak Malloryho-Weissovho syndrómu.
Počas zrkadlenia horného gastrointestinálneho traktu sa používa endoskop na vyšetrenie pažeráka, žalúdka a dvanástnika na možné zranenia alebo patologické zmeny. Ak sa počas vyšetrenia zistia zdroje krvácania, môžu sa okamžite liečiť. Ak sa krvácanie dlho nelieči, môže to viesť k akútnemu zlyhaniu obehu.
V prípade úplného prasknutia pažeráka (Boerhaaveov syndróm) existuje tiež riziko, že sa v pleurálnom priestore hromadí tekutina (pleurálny výpotok) alebo že sa vzduch bude zhromažďovať v strednom priestore medzi dvoma prsnými vakmi v pľúcach. Táto oblasť zahŕňa aj pažerák, srdce a veľké krvné cievy, ako je aorta a vena cava.
komplikácie
V dôsledku syndrómu Mallory-Weiss trpia v mnohých prípadoch vracanie, ktoré môže tiež obsahovať krv. Nie je neobvyklé, že zvracanie krvi vedie k záchvatu paniky alebo poteniu. To tiež vedie k oslabeniu krvného obehu, takže pacient môže v ďalšom priebehu stratiť vedomie.
Ak spadnete, môže to viesť k zraneniam. Podobne krvný tlak klesá a srdce musí biť rýchlejšie, aby krv tečla. Môže to tiež viesť k zlyhaniu srdca. Nie je neobvyklé, že syndróm Mallory-Weiss vedie k krvavej stolici, a tým aj k anémii.
Okrem zvracania je bolesť žalúdka pomerne častá, čo vedie k výrazným obmedzeniam v každodennom živote a zníženiu kvality života. Bez liečby to môže viesť k zlyhaniu obehu a tým k smrti pacienta. Na liečbu Malloryho-Weissovho syndrómu je zvyčajne potrebná krvná transfúzia. Neexistujú žiadne osobitné komplikácie.
Liečba základného ochorenia je však tiež nevyhnutná, takže postihnuté osoby sa často musia podrobiť psychologickému vyšetreniu alebo stiahnutiu. To, či to vedie k zníženiu strednej dĺžky života, závisí do veľkej miery od základného ochorenia.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ľudia, ktorí pijú alkohol denne po dobu niekoľkých rokov alebo ktorí prejavia abstinenčné príznaky hneď po konzumácii alkoholu, potrebujú lekára. Patríte do rizikovej skupiny Mallory-Weissovho syndrómu a mali by ste sa vyšetriť. Návšteva lekára je tiež vhodná pre ľudí, ktorých BMI je pod odporúčanými hodnotami. Ak dôjde k samovoľnému zvracaniu v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov bezprostredne po podaní potravy, treba sa poradiť s lekárom. Porucha príjmu potravy predstavuje ďalšie riziko tohto stavu. V zásade je potrebné lekára, keď je obeh oslabený.
Lekár by mal vyšetriť a objasniť nízku úroveň výkonu, pokles krvného tlaku alebo zvýšenie srdcového rytmu. Zvracanie vyvoláva obavy. Ak sa vyskytne tento príznak, je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom. Ak sa v stolici objaví krv, je potrebná aj návšteva lekára. Únik krvi naznačuje existenciu nepravidelností v organizme, pri ktorých by nemalo dôjsť k ďalším oneskoreniam. Bolesť žalúdka, čierny trus, opakované vracanie, vnútorná slabosť alebo nevoľnosť sú znakmi existujúcej choroby. Vyžadujú sa rôzne lekárske testy, aby bolo možné stanoviť diagnózu a zostaviť liečebný plán.
Liečba a terapia
Terapia do značnej miery závisí od miesta a povahy trhliny, od času a od celkového stavu pacienta, a preto je individuálne upravená. Ak dôjde k masívnej strate krvi, musí sa najprv posilniť krvný obeh pacienta intravenóznymi krvnými transfúziami a tekutinovými transfúziami. Vypláchnutie tekutinou môže zastaviť krvácanie, ak nie, endoskop sa používa na vstrekovanie adrenalínu do kruhu okolo zdroja krvácania vo vzdialenosti asi 0,5 cm.
Okrem toho zdroj krvácania, často tepna, môže byť endoskopicky zahladený. Ak ani toto opatrenie nepomôže, je nevyhnutný chirurgický zákrok. Okrem toho existuje lieková terapia liečivami, ktoré chránia sliznicu a inhibujú kyselinu, takže sliznica už nie je ďalej podráždená. Na dosiahnutie dobrej šance na zotavenie je dôležitá včasná operácia.
Ak sa vyskytne viac ako 24 hodín po roztrhnutí, existuje riziko, že pacient zomrie na závažné komplikácie. Šanca na zotavenie do veľkej miery závisí od životného štýlu pacienta po operácii. Ak je príčinou nadmerná konzumácia alkoholu, pacient sa musí v budúcnosti zdržať nadmerného alkoholu a držať sa liekov. V prípade kauzatívnej refluxnej choroby sa musia vykonávať pravidelné kontroly, aby sa predišlo syndrómu Mallory-Weiss.
Svoje lieky nájdete tu
➔ Lieky proti zvracaniu a nevoľnostiVýhľad a predpoveď
Prognóza syndrómu Mallory-Weiss je spojená so základným ochorením. Vo väčšine prípadov je príznakom závislosť alebo chronické ochorenie. Tento syndróm je preto primárne dôsledkom existujúceho poškodenia a menej nezávislého ochorenia. V mnohých prípadoch dochádza k zneužívaniu alkoholu alebo poruchám príjmu potravy. Obidve vedú k silnému zvracaniu a tým k podráždeniu pažeráka.
Akonáhle je primárne ochorenie úspešne liečené, príznaky pažeráka vo väčšine prípadov ustupujú. Ak ochorenie progreduje nepriaznivo, poškodenie tkaniva je nevratné. Vyvíja sa chronická bolesť. Bez lekárskej starostlivosti je preto možné očakávať nárast zdravotných nezrovnalostí. Ak dotknutá osoba zmení svoj spôsob života a prijme liečbu, podávanie liekov môže príznaky značne zmierniť.
V zriedkavých prípadoch sa vykonáva chirurgický zákrok. Aj keď je to spojené s obvyklými rizikami, je to často posledná alternatíva na zlepšenie celkového zdravia, pretože odtrhnutie pažeráka vedie k vysokej strate krvi, a preto je v priebehu choroby mimoriadne dôležité, aby sa podávali adekvátne krvné transfúzie. Inak sa prognóza zhoršuje a vyskytujú sa následné poruchy.
prevencia
Pretože nadmerná konzumácia alkoholu je jednou z hlavných príčin rozvoja tohto ochorenia, postihnutí by mali udržať svoju spotrebu alkoholu na miernej úrovni alebo, ak je to potrebné, úplne upustiť od alkoholu. Pacienti s bulímiou by sa mali podrobiť psychoterapii čoskoro, pretože neustále vracanie nielen útočí na zuby, ale aj na sliznicu pažeráka, zhoršuje ich celkovú pohodu a tým podporuje Mallory-Weissov syndróm.
Ľudia s refluxným syndrómom by sa mali vyhýbať vysoko kyslým potravinám a jesť menšie jedlá, pretože veľké jedlá s vysokým obsahom tukov podporujú reflux zo žalúdka do pažeráka.
domáce ošetrovanie
Vo väčšine prípadov sa syndróm Mallory-Weiss spája s opakujúcimi sa komplikáciami a sťažnosťami, ktoré vo všeobecnosti znižujú kvalitu života osoby. Ochorenie sa nemôže samo liečiť, takže je potrebná trvalá liečba lekárom.
Následná starostlivosť sa vo všeobecnosti zameriava na silne oslabený obeh postihnutej osoby, takže sa už nemôže zúčastňovať na namáhavých alebo fyzických činnostiach. Zdravý životný štýl, ktorý zahŕňa vyhýbanie sa alkoholu v maximálnej možnej miere a dostatok cvičenia, môže pomôcť posilniť telo a tým aj celkovú pohodu. Odporúča sa aj zodpovedajúca zmena v strave, aby nedošlo k zbytočnému podráždeniu poškodeného pažeráka. Ak sa syndróm Mallory-Weiss nelieči, môže viesť k zníženiu strednej dĺžky života postihnutých.
Môžete to urobiť sami
Akútne krvácanie vyskytujúce sa ako súčasť Mallory-Weissovho syndrómu musí vždy liečiť lekár. Je preto nesmierne dôležité starať sa o gastrointestinálny trakt počas fázy hojenia a pokiaľ je to možné, odstrániť príčiny, ktoré viedli k výskytu choroby.
Bulímia aj závislosť od alkoholu si vyžadujú lekárske a terapeutické ošetrenie a účasť na svojpomocnej skupine môže byť nápomocná. Ak je príčinou refluxná choroba, je potrebné vyhnúť sa všetkým potravinám, ktoré stimulujú tvorbu žalúdočnej kyseliny, pokiaľ je to možné. Sú to hlavne mastné, korenené a veľmi sladké jedlá, káva, alkohol a čokoláda. Niekoľko malých jedál rozložených po celý deň je lepšie tolerovaných ako tri veľké jedlá. Každý, kto v noci trpí pálením záhy, by mal hlavu postele trochu vyššie zdvihnúť a večeru aspoň tri hodiny pred spaním. Ak sa vyskytne pálenie záhy, zmiernené príznaky zmiernia ovsená kaša, sucháre alebo liečivá hlina rozpustená vo vode. Harmančekový čaj a topoľový syr majú protizápalové účinky a chránia poškodenú sliznicu pažeráka. Šťava z Aloe vera je tiež osvedčeným domácim liekom na pálenie záhy.
Stres môže zvýšiť produkciu žalúdočnej kyseliny. Vedomé spomalenie každodenného života, relaxačné techniky učenia a pravidelné športové aktivity podporujú blahobyt. Najmä jedlo by sa malo vždy brať v pokoji.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
