Karcinoid (neuroendokrinný nádor)

karcinoid alebo neuroendokrinný nádor je pomaly rastúce nádorové ochorenie, ktoré má pôvod v bunkách neuroendokrinného systému a zvyčajne sa tvorí v gastrointestinálnom trakte (slepý, žalúdok, tenké črevo, hrubé črevo, konečník) a v pľúcach.

Čo je karcinoid?

karcinoid je najbežnejším typom zhubného nádoru v oblasti slepého čreva v doplnku, ale najčastejšie sa spája s tenkým črevom, konečníkom alebo žalúdkom.

Metastázy do pečene sú zvyčajne prejavom karcinoidu kdekoľvek v tele. Druhým najbežnejším problémom sú dýchacie cesty. V porovnaní s inými malígnymi nádormi rastie karcinoid veľmi pomaly a nespôsobuje príznaky až v neskorom štádiu ochorenia.

Len z veľkosti jedného centimetra sa u karcinoidu vyvinie malígny (malígny) charakter. Môže produkovať hormóny (serotonín) a uvoľňovať ich v tele, čo spôsobuje príznaky, ako je hnačka alebo sčervenanie kože (karcinoidný syndróm).

príčiny

K rakovine dochádza, keď sa v bunke vyvinie mutácia v jej DNA. To spôsobuje abnormálny rast buniek. karcinoid sa vyvíja v neuroendokrinných bunkách - nervových bunkách alebo hormón produkujúcich endokrinných bunkách v rôznych orgánoch tela.

Okrem veku alebo rodinnej anamnézy mnohopočetnej endokrinnej neoplázie typu I (MEN I) je fajčenie ďalším faktorom, ktorý zvyšuje riziko vzniku karcinoidu. Existujúce stavy, ako je gastritída alebo Zollingerov-Ellisonov syndróm, môžu viesť k zvýšenému riziku gastrointestinálneho karcinoidu.

Zvýšená produkcia serotonínu karcinoidom spôsobuje rozpad tryptofánu a vedie k nedostatku niacínu (pellagra), ktorý môže súvisieť s dermatitídou, demenciou a hnačkou.

Príznaky, choroby a príznaky

Karcinoid (neuroendokrinný nádor) nevytvára konzistentné príznaky. Pri funkčne aktívnych nádoroch tieto závisia od toho, ktorý hormón sa zvyšuje. V prípade funkčne neaktívnych nádorov na začiatku nie sú žiadne príznaky. Až po dlhej dobe sa stanú viditeľnými kvôli ich rastúcej veľkosti prostredníctvom javov vysídlenia.

V závislosti od umiestnenia nádoru sa môže vyskytnúť bolesť žalúdka, žltačka, strata hmotnosti alebo dýchavičnosť. Ak je nádor funkčne aktívny, príznaky, ktoré sú závislé od príslušných zvýšených hormónov, sa objavujú oveľa skôr. Takzvaný inzulín produkuje viac inzulínu. To vedie k konštantnej hypoglykémii s túžbou po jedle, poteniu, trasu a zhoršenému vedomiu.

Keď karcinoid zvyšuje produkciu hormónu gastrín, vedie k zvýšenej produkcii žalúdočnej kyseliny so pálením záhy a opakovanými žalúdočnými a dvanástnikovými vredmi. Ak neuroendokrinný nádor v nadbytku tvorí takzvaný VIP hormón (vazodestinálny peptid), trpí pacient chronickou hnačkou a neustále sa musí močiť. Zvýšená tvorba serotonínu vedie k tzv. Karcinoidnému syndrómu, ktorý sa vyznačuje búšením srdca, potením, záchvatmi sčervenania tváre, bolesťou v žalúdku, kolísavými bolesťami žalúdka, dýchacími ťažkosťami a hnačkami.

Karcinoid možno väčšinou liečiť dobre, pretože rastie veľmi pomaly. Ak sa však nelieči, metastázy sa vyvíjajú v rôznych orgánoch, ako sú pečeň a kosti, a menej často v očných dutinách, srdcovom svale alebo hrudníku. Veľké nádory môžu tiež spôsobiť život ohrozujúcu črevnú obštrukciu.

Diagnóza a priebeh

karcinoid je vo väčšine prípadov asymptomatický počas svojej životnosti a objavuje sa viac náhodne počas operácií z iných dôvodov. Každý karcinoid má malígny potenciál, aj keď nespôsobuje príznaky.

Ak sa objavia príznaky, sú zvyčajne dosť vágne a závisia od miesta nádoru. Patria sem bolesti brucha, upchatie čriev, bolesť na hrudníku, kašeľ alebo vykašliavanie krvi, sípanie, dýchavičnosť alebo zvýšená srdcová frekvencia. Najmä hnačka, krvácanie z konečníka alebo bolesť môžu naznačovať karcinoid v oblasti spektra.

Existuje niekoľko spôsobov, ako diagnostikovať karcinoid. Krvný test je vhodný kvôli zvýšenému uvoľňovaniu hormónov v krvi. Ak sa tieto hormóny rozkladajú, vytvárajú sa zvýšené koncentrácie určitých zložiek, a preto sa môže použiť aj močový test.

Na určenie presnej polohy karcinoidu sa používajú zobrazovacie testy vrátane počítačovej tomografie (CT), zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI), pozitrónovej emisnej tomografie (PET), ultrazvuku, oktreotidového skenovania a röntgenového žiarenia. Karcinoid môže byť tiež lokalizovaný endoskopiou, bronchoskopiou alebo kolonoskopiou. Biopsia sa zvyčajne vykonáva na potvrdenie diagnózy.

komplikácie

Karcinoid spôsobuje typické príznaky a komplikácie rakoviny. Priemerná dĺžka života postihnutej osoby sa môže tiež výrazne znížiť, ak sa nádor rozšíri do iných častí tela alebo sa zistí až neskoro. Postihnutí trpia ťažkou dýchavičnosťou a tiež kašľom.

Okrem toho je v žalúdku vred, ktorý často vedie k bolesti brucha a úbytku hmotnosti. Môže sa vyskytnúť aj žltačka a indikovať problémy s pečeňou. Kvalita života pacienta je karcinoidom všeobecne výrazne znížená a obmedzená. Môže to tiež viesť k takzvanej črevnej obštrukcii alebo k zvýšenému srdcovému rytmu.

Bolesť na hrudníku sa môže objaviť aj kvôli dýchavičnosti a sťažuje každodenný život dotknutej osobe. Liečba sa zvyčajne uskutočňuje chemoterapiou alebo ožarovaním. Týmto spôsobom sa dá odstrániť väčšina nádorov. Ďalší priebeh choroby však závisí od šírenia rakoviny, takže nie je možná žiadna všeobecná predpoveď. Vo väčšine prípadov je však vďaka karcinoidu priemerná dĺžka života výrazne znížená.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Známky ako rýchly srdcový rytmus, ťažkosti s dýchaním alebo kŕče naznačujú vážny zdravotný problém. Návšteva lekára je nevyhnutná na objasnenie a vyriešenie príčiny nezrovnalostí. V prípade bolesti brucha, hnačky alebo chudnutia sa poraďte s lekárom. Ak sa vyskytnú pretrvávajúce a nepochopiteľné kašľavé záchvaty, ťažkosti s prehĺtaním, vykašliavanie alebo dýchavičnosť, je potrebné poradiť sa s lekárom. Z lekárskeho hľadiska by sa malo vyšetriť trasenie tela, bledá pokožka alebo sfarbenie kože. Žltnutie pokožky vyvoláva obavy.

Pretože bez liečby existuje riziko zlyhania orgánov a predčasnej smrti postihnutej osoby, je vhodné navštíviť lekára hneď, ako sa prejavia prvé príznaky choroby. Ak existujúce príznaky pretrvávajú alebo ak sa stanú závažnejšími, okamžite by sa mala vykonať lekárska prehliadka. Ak má tvár, krk alebo dekolt útočné, nevysvetliteľné sčervenanie, lekár by mal byť o pozorovaní informovaný. Tzv. Nával je špeciálny príznak, ktorý naznačuje prítomnosť karcinoidu. V zriedkavých prípadoch dochádza k strate vedomia, a tým k mdlobám. Je potrebné kontaktovať pohotovostného lekára, aby sa čo najskôr mohlo začať intenzívne lekárske ošetrenie.

Liečba a terapia

Liečba a Carcinoides závisí od umiestnenia nádoru, šírenia, celkového zdravotného stavu a štádia choroby.

Jedinou liečebnou terapiou karcinoidu je chirurgický zákrok, ktorý môže karcinoid úplne odstrániť. Ak karcinoid metastázoval, na zastavenie rastu rakovinových buniek a techniky embolizácie sa používajú formy liečby, ako je rádioaktívne značený oktreotid alebo rádiofarmakum 131I-MIBG (meta-jódbenzyl guanidín).

Rádiofrekvenčná ablácia sa používa na vytváranie tepelných ošetrení, ktoré zabíjajú karcinoidy. Chemická terapia je pre túlavé karcinoidy málo užitočná a zvyčajne sa nezačína. Podávanie oktreotidu alebo lanreotidu (analógy somatostatínu) môže znížiť sekrečnú aktivitu karcinoidu a má tiež účinok inhibujúci rast.

Alternatívne terapie môžu pomôcť zvládať liečbu rakoviny a kontrolovať stres, ktorý vytvára, ako aj vyrovnať sa s diagnózou karcinoidov. Patria sem masážne, meditačné alebo relaxačné techniky, ako je tai chi a joga.

Svoje lieky nájdete tu

Výhľad a predpoveď

Karcinoid je obvykle dobre diferencovaný neuroendokrinný nádor. Pretože to rastie iba pomaly, možno očakávať dobrú prognózu, ak sa zistí včas. Priebeh ochorenia karcinoidu navyše do značnej miery závisí od typu a umiestnenia nádoru. Neuroendokrinné nádory v dodatku často netvoria dcérske nádory. Z tohto dôvodu majú priaznivejšie prognózy ako iné gastrointestinálne karcinoidy.

Predpokladom je však adekvátna liečba, ktorá zahŕňa odstránenie dodatku a liekovú terapiu. Ak je liečba úspešná, pacienti môžu očakávať liečbu. Vo všeobecnosti je päťročné prežitie v tomto prípade 75%. Neliečené alebo neskoro známe karcinoidy však môžu mať malígny priebeh. Malígny prejav je okrem iného charakterizovaný tvorbou metastáz. Okrem toho majú osoby postihnuté zle diferencovanými alebo malígnymi karcinoidmi výrazne zníženú dĺžku života.

Za účelom zlepšenia prognózy malígneho neuroendokrinného nádoru je metódou voľby okamžité odstránenie primárneho nádoru. Ďalej sa dá ďalšou chemoterapiou ďalej zvyšovať dĺžka života. Tieto a ďalšie opatrenia môžu často zastaviť progresiu choroby na niekoľko rokov.

prevencia

Cielená profylaxia proti a karcinoid momentálne nie je možné odporučiť. Lekári sa preto odvolávajú na zdravý životný štýl s množstvom čerstvého ovocia a zeleniny a nízkou úrovňou stresu. Ak je diagnostikovaná karcinoid, je potrebné vyhnúť sa jedlám bohatým na serotoníny.

domáce ošetrovanie

Po liečbe rakoviny nasleduje pravidelná následná starostlivosť. Zámerom je identifikovať čo najskôr výskyt recidívy, z ktorého lekári sľubujú lepšie možnosti liečby. Napríklad v susedných orgánoch sa môžu tvoriť metastázy. Táto obava sa týka aj karcinoidov.

Následné vyšetrenia sa zvyčajne uskutočňujú na klinike, kde sa začala úvodná liečba. Lekár súhlasí s rytmom následnej starostlivosti so svojím pacientom. V prvom roku to úzko súvisí a potom sa z roka na rok rozširuje. Najskôr musia byť dodržané štvrťročné inšpekcie. Po piatom roku je postačujúce každoročné sledovanie. Pravdepodobnosť recidívy nádoru sa v tomto okamihu značne znížila.

Druh následného sledovania karcinoidu závisí od konkrétneho ochorenia. Sú možné krvné a močové testy, ako aj zobrazovacie testy. Medzi ne patrí sonografia, endoskopia, CT a MRI. Cieľom následnej starostlivosti je tiež podpora pacienta. Sociálne, psychologické a fyzické ťažkosti vyplývajúce z choroby sa liečia jednou terapiou. Z dôvodu profesionálnej orientácie sľubujú rehabilitačné zariadenia pomerne rýchly návrat do každodenného života.

Môžete to urobiť sami

V závislosti od toho, kde sa nachádza nádor a od celkového zdravotného stavu pacienta, je možné na liečbu prijať rôzne opatrenia.

Pacienti s nádorom by v prvom rade mali brať ľahké a pokiaľ je to možné, vyhnúť sa stresu. Za určitých okolností môže byť chemoterapia alebo ožarovanie podporená zmenou stravy. Ktoré stravovacie opatrenia sú rozumné a potrebné, závisí úplne od štádia choroby. Nemocný by mal spolu s lekárom vypracovať individuálny plán výživy. Po začiatočnej liečbe sa odporúča mierne cvičenie. Cvičenie posilňuje imunitný systém a zlepšuje pocit pohody. Užitočné môže byť aj navštevovanie svojpomocnej skupiny. Emocionálnu podporu často potrebujú nielen samotní chorí, ale aj príbuzní. Môže to urobiť aj terapeut.

Alternatívne terapie môžu pomôcť proti stresu, ktorý so sebou prináša liečba rakoviny. Patria sem napríklad masáže, meditácie, relaxačné techniky, ako je joga a akupunktúra. Aby sa uľahčilo riešenie diagnózy karcinoidu, môže tiež pomôcť získať čo najviac informácií o chorobe. Lekár môže odporučiť pacientovi ďalšie možnosti prežitia choroby a príznaky, ktoré s ňou súvisia.