Minimálny stav vedomia (MCS)

minimálny stav vedomia (MCS) by sa nemal zamieňať s vegetatívnym stavom, hoci obe choroby sú veľmi podobné. Postihnutí ľudia sa zdajú dočasne prebudení, pretože sú otvorené oči a sú prítomné pohyby, ako aj baňová hra. Minimálny stav vedomia môže byť dočasný aj trvalý.

Čo je minimálny stav vedomia?

minimálny stav vedomia (MCS) - tiež ako Minimálny vedomý stav - je stav súmraku, ktorý je veľmi podobný stavu kómy.

Na rozdiel od vegetatívneho stavu však postihnuté osoby príležitostne reagujú na vonkajšie podnety, ako napr B. dotyky, zvuky alebo svetelné efekty. Minimálny stav vedomia je riadený autonómnym nervovým systémom, ktorý funguje nezávisle od mozgu, takže stále existuje rytmus spánku a bdenia.

Minimálny stav vedomia sa môže vyvinúť z kómy alebo vegetatívneho stavu. Môže to byť dočasné, ale asi po 12 mesiacoch sa pravdepodobnosť prebudenia človeka z minimálneho stavu vedomia zníži a zmení sa na trvalý.

príčiny

Existuje niekoľko príčin minimálny stav vedomia, MCS má poruchu funkcie mozgu. Toto sa často spúšťa v dôsledku choroby alebo zranenia.

Nasledujúce choroby alebo poruchy v mozgu môžu viesť k minimálnemu stavu vedomia: apoplexia (mŕtvica), traumatické poškodenie mozgu, epilepsia, meningitída, encefalitída, nádory, cerebrálne krvácanie.

Ale aj metabolické choroby, ako sú B. Diabetes mellitus, dysfunkcia pečene, ochorenie štítnej žľazy a ochorenie obličiek môžu byť spúšťačom minimálneho stavu vedomia. Závislosť od alkoholu a drog môže okrem kardiovaskulárnych chorôb vyvolať aj minimálny stav vedomia.

MCS sa nevyskytuje okamžite. Ak je vyššie uvedené Ak príčiny prechádzajú ťažkým priebehom a pacienti upadnú do kómy, môže sa z toho vyvinúť minimálny stav vedomia.

Príznaky, choroby a príznaky

Doktor nesie veľkú zodpovednosť za správne rozlíšenie medzi syndrómom nereagujúceho bdelosti (SRW alebo perzistentný vegetatívny stav) a stavom minimálneho vedomia (MCS). Výsledkom je často nesprávna diagnóza, pričom miera nesprávnej diagnózy je extrémne vysoká, okolo 37 až 43 percent. V klasickom vegetatívnom stave neexistuje dôkaz o schopnosti pacienta nadviazať kontakt, hoci existujú fázy bdelosti s otvorenými očami.

S minimálnym stavom vedomia (MCS) pacienti vykazujú správanie, ktoré naznačuje vedomé vnímanie životného prostredia. Zatiaľ čo osoby postihnuté syndrómom nereagujúcej bdelosti nevykazujú žiadne reakcie na vonkajšie podnety, ľudia s MCS niekedy reagujú na dotyk, zvuky alebo vizuálne dojmy. Po výzve môžete okrem iného pohnúť rukou, nohou alebo inou časťou tela.

Niektorí postihnutí ľudia môžu sledovať pohybujúci sa objekt cez očný kontakt alebo vykonať určité dohodnuté gestá ako odpoveď na otázky, ktoré musia byť zodpovedané áno alebo nie. MCS vždy predchádza vegetatívny stav. Je to prechodný stav medzi kómou a úplným vedomím. Pacient môže zostať v tomto stave roky alebo dokonca navždy.

Táto podmienka sa však môže tiež ukázať ako základ pre úplné zotavenie. Miera chybovosti v správnom ohraničení je taká vysoká, pretože existujú aj pacienti s MCS, ktorí môžu zažiť prostredie vedome, ale z rôznych dôvodov nemajú žiadne príležitosti na prejavenie reakcií.

Diagnóza a priebeh

Stanoví sa diagnóza minimálny stav vedomia od neurológov. Diagnóza je mimoriadne ťažká, pretože MCS a vegetatívny stav sú veľmi podobné. Zobrazovacie techniky sa používajú na diagnostikovanie minimálneho stavu vedomia.

Okrem bežných MRI a CT sa používa aj tzv. Funkčné zobrazovanie magnetickou rezonanciou (fMRI). V hovorovej oblasti sa fMRI označuje aj ako skener mozgu. Pomocou tejto vyšetrovacej metódy je možné zmerať mozgové aktivity v rôznych oblastiach mozgu.

Kurz pri minimálnom stave vedomia nie je sľubný. Pravdepodobnosť, že sa pacienti prebudia z MCS, je vyššia ako prebudenie z vegetatívneho stavu. V prvých týždňoch a mesiacoch je pravdepodobné, že sa daná osoba zobudí. Ak však od začiatku MCS uplynulo viac ako 12 mesiacov, je stále menej pravdepodobné, že sa postihnutá osoba zobudí. Minimálny stav vedomia sa stáva trvalým stavom.

Ak sa postihnutá osoba zobudí z MCS, i. d. R. ťažké poškodenie chrbta. Čím dlhšie MCS vydrží, tým výraznejšie bude fyzické a mentálne postihnutie. Minimálny stav vedomia môže trvať mnoho rokov, kým osoba nakoniec zomrie.

komplikácie

Minimálny stav vedomia má veľmi negatívny vplyv na kvalitu života dotknutej osoby a môže viesť k veľmi vážnym psychickým ťažkostiam alebo depresii. Dotknuté osoby sú vo vegetatívnom stave a už nemôžu sami jesť ani piť. Spravidla ste teda vždy závislí od pomoci iných ľudí.

Oči sú okrem toho otvorené, takže pacienti vždy počujú udalosti z vonkajšieho sveta, ale nemôžu sa aktívne zúčastňovať. Ani hovorenie zvyčajne nie je možné. Ďalej existuje aj inkontinencia pacienta. Nie zriedka sú rodičia, deti alebo príbuzní postihnutých jasne postihnutí minimálnym stavom vedomia a trpia vážnymi psychologickými obmedzeniami a depresívnou náladou.

Vo všeobecnosti nie je možné predvídať, či to povedie k pozitívnemu priebehu choroby alebo či postihnutá osoba strávi celý život v tomto stave. Cielená liečba minimálneho stavu vedomia zvyčajne nie je možná. Kíby môžu byť podopreté rôznymi terapiami tak, aby sa nevystužili. Vo väčšine prípadov však samotná dĺžka života nie je týmto stavom znížená alebo ovplyvnená.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

S minimálnym stavom vedomia je veľa pacientov už liečených. Zvyčajne potrebujete pomoc a podporu, iba ak sa váš zdravotný stav zhoršuje alebo ak si náhle všimnete abnormality.

Ak si dotyčná osoba všimne zhoršenie svojho vedomia v každodennom živote bez diagnostikovanej choroby, musí sa poradiť s lekárom. Ak stav pretrváva dlhú dobu alebo ak dôjde k ďalšiemu poklesu vedomia, existuje dôvod na obavy. Pretože v niektorých prípadoch existuje vážne ochorenie, je vhodné navštíviť lekára čo najskôr. Ak si členovia sociálneho kruhu všimnú minimálnu informovanosť, požiadajú o pomoc. Nemocná osoba často nie je v zdravotnom stave, aby si všimla existujúce nezrovnalosti.

Znaky sú otvorenými očami dotknutej osoby a zároveň neschopnosťou zapojiť sa do sociálnej interakcie primeranej situácii. Ak nie je možná komunikácia s ľuďmi v bezprostrednej blízkosti, je potrebné zavolať lekára. Problémy s chovaním, ako sú apatia, ospalosť alebo pretrvávajúca duševná neprítomnosť, musia byť predložené lekárovi.

Ak dôjde k inkontinencii moču alebo stolice, treba sa poradiť s lekárom. Ak dotknutá osoba nie je schopná ovládať svaly zvierača, potrebuje lekársku pomoc. Ak nedokážete zvládnuť každodenný život samostatne, je potrebná návšteva lekára.

Liečba a terapia

Na začiatku a minimálny stav vedomia prebieha intenzívna lekárska starostlivosť. Následne môžu byť postihnuté osoby premiestnené do ošetrovateľských oddelení nemocnice alebo do zariadení špeciálnej starostlivosti. Je tiež možné, aby sa o nich starali príbuzní doma.

Okrem všeobecnej lekárskej starostlivosti a odbornej starostlivosti sú obzvlášť užitočné opatrenia na fyzioterapiu, pracovnú terapiu a rečovú terapiu. Pomocou fyzioterapie a ergoterapie sa rôzne končatiny pohybujú tak, aby sa kĺby neztuhli. Okrem toho sa na stimuláciu sluchu a zraku používajú rôzne podnety. Existujú špeciálne hudobné terapie a takzvaná bazálna stimulácia, pri ktorej sa senzorické podnety používajú na vyvolanie reakcie u postihnutej osoby.

Výhľad a predpoveď

Prognóza vzniku minimálneho stavu vedomia (MCS) závisí od príčiny a príslušného pacienta. V prvom rade treba poznamenať, že mladší vek zvyšuje pravdepodobnosť prežitia poranení mozgu az toho vyplývajúcich zmien stavu vedomia. Prognóza netraumatických poranení mozgu, ktoré viedli k MCS, je zároveň horšia ako pri traumatických poraneniach mozgu. Ochorenia postihujúce celý mozog alebo veľké časti mozgu (infekcie, nádory atď.) Sú preto pre prognózu horšie ako ťažké zranenia v dôsledku nehody.

Okrem toho majú pacienti v stave s minimálnym vedomím výrazne lepšiu prognózu ako pacienti vo vegetatívnom štádiu.Pretože tieto dva stavy nie sú vždy správne rozlíšené, MCS pacienti sa občas liečia ako pacienti vo vegetatívnom štádiu. To vedie k horšej prognóze, pretože liečba je väčšinou čisto paliatívna a nepomáha k možnému zlepšeniu stavu vedomia.

Okrem toho sa časom stáva menej pravdepodobné, že postihnuté osoby vyrastú zo svojho stavu. Väčšina z nich vyrastie v priebehu prvých troch mesiacov, zatiaľ čo po dvanástich mesiacoch je to veľmi nepravdepodobné.

Trvalé poškodenie vo forme obmedzených funkcií mozgu a súvisiace problémy pretrvávajú takmer u všetkých ľudí, ktorí boli v minimálnom stave vedomia. Niektoré obmedzenia môžu byť kompenzované vhodnými terapiami.

prevencia

jeden minimálny stav vedomia nemožno mu zabrániť. Pokiaľ ide o predchádzanie úrazom v domácnosti, v práci alebo v premávke, je možné prijať iba všeobecné profylaktické opatrenia.

Zdravá strava a dostatok cvičenia sú dobrými opatreniami pre dlhý a zdravý život. S cieľom predchádzať chorobám alebo ich včas rozpoznať je rozumné pravidelne sa zúčastňovať na preventívnych a zdravotných prehliadkach. Ak skutočne ochoriete, máte dobrý východiskový bod na porazenie choroby, aby sa z nej nemohol vyvinúť minimálny stav vedomia (MCS).

domáce ošetrovanie

Následná starostlivosť zohráva mimoriadne dôležitú úlohu pre postihnutých, ktorí trpia minimálnym stavom vedomia. V závislosti od rozsahu svojich obmedzení činnosti teda pacienti potrebujú starostlivosť aj po prepustení z nemocnice. Platí to aj pre znovu získanú nezávislosť. Rehabilitačná následná starostlivosť sa vykonáva ambulantne a trvá dlhšiu dobu, ktorej trvanie nie je vždy možné určiť.

Keďže postihnuté osoby už nemôžu žiť samy, odporúča sa ubytovanie v spoločnom byte, kde sa mimo nemocnice poskytuje intenzívna starostlivosť. 24-hodinová starostlivosť je však možná aj v známom prostredí. V miernych prípadoch je možné vykonať aj asistovaný život. Niektorí z postihnutých sú dokonca schopní pracovať v špeciálnom workshope pre ľudí so zdravotným postihnutím.

Na druhej strane vážne chorí ľudia potrebujú stálu starostlivosť v dennom stacionári alebo prax v ambulantnej neurorehabilitácii. Mnoho pacientov sa môže zotaviť z apalického syndrómu aj po rokoch vo svojom známom prostredí. Konzultácie sú možné prostredníctvom poistenia sociálnej starostlivosti.

Ich úlohou je radiť jednotlivcom, ktorých sa to týka, starostlivosť v ich vlastnej domácnosti. V mnohých regiónoch sú k dispozícii aj podporné body osobitnej starostlivosti. Včasná rehabilitácia je dôležitou súčasťou následnej starostlivosti. Pokračuje v akútnej liečbe z nemocnice a zahŕňa terapeutickú starostlivosť, fyzioterapeutické opatrenia, terapiu reči a prehĺtania, pracovnú terapiu a neuropsychologické liečby. Cieľom je zlepšiť stav vedomia pacienta. Či je možné úplné uzdravenie, záleží na jednotlivcovi.

Môžete to urobiť sami

Pacienti, ktorí sú v minimálnom stave vedomia, môžu urobiť niečo pre seba alebo na zlepšenie svojej situácie. Príbuzní alebo ošetrovateľský personál sú preto v prvom rade zodpovední za optimalizáciu rámcových podmienok pre pacienta.

Dôležité sú najmä hygienické a spánkové podmienky, aby nespôsobili ďalšie sťažnosti. Telo pacienta sa musí pravidelne pohybovať a dôkladne vyčistiť. Keďže chorý človek to nemôže urobiť sám, mali by tieto úlohy prevziať pomocné ruky. Priestor na spanie musí byť tiež vyčistený a musí byť vybavený čistým riadom na spanie. Je dôležité minimalizovať riziko rozvoja baktérií alebo iných patogénov, pretože pacient je kvôli svojmu zdraviu veľmi náchylný na iné choroby. Na prívod čerstvého vzduchu by sa nemalo zabúdať. To má priaznivý vplyv na dýchacie cesty pacienta.

Niekoľko štúdií naznačuje, že blízkosť a hlas blízkych môžu mať pozitívny vplyv na priebeh choroby. Preto je vhodné s pacientom hovoriť alebo si prečítať príbehy, aj keď pacient nemôže odpovedať. Zároveň by sa príbuzní mali starať o svoje vlastné blaho. Psychoterapia alebo relaxačné metódy pomáhajú posilňovať ich mentálnu silu pri riešení tohto ochorenia.