leukoplakia

leukoplakia je ochorenie slizníc, ktoré sa v Nemecku zriedka vyskytuje a prejavuje sa symptomaticky vo forme atypických zmien bielej farby v postihnutom bunkovom tkanive, ktoré sa nedajú odstrániť. Vzhľadom na vysoké riziko degenerácie by sa leukoplakia mala diagnostikovať a liečiť v skorom štádiu.

Čo je leukoplakia?

ako leukoplakia (tiež Biela mozgová choroba) sú biele zmeny v sliznici, ktoré nie je možné zotrieť. Bunky vonkajšej vrstvy sliznice keratinizujú a napučiavajú v dôsledku vlhkého tkanivového prostredia, čo im dodáva bielu farbu.

Najbežnejšia leukoplazia sa nachádza v oblasti ústnej sliznice, pier, podnebia a jazyka (orálna leukoplakia). Leukoplakia je rozdelená do rôznych fáz. V homogénnej jednoduchej leukoplakii sú postihnuté oblasti tkaniva pravidelne sfarbené a majú hladký, miestne dobre ohraničený povrch.

Na druhej strane v prípade bradavíc (verrucous) leukoplakia je povrch drsný, zatiaľ čo otvorená (erózna) leukoplakia je charakterizovaná nepravidelným ohraničením a červenými sliznicami v dôsledku zranení. Postihnuté bunky, najmä vo verrucous a erozívnej forme leukoplakia, majú zvýšené riziko degenerácie a môžu sa zmeniť na spinocelulárny karcinóm (zhubný nádor kože a sliznice).

príčiny

leukoplakia zvyčajne spôsobuje trvalé exogénne podráždenie. Tieto podnety môžu mať mechanickú alebo fyzickú povahu a sú spôsobené zle namontovanými zubnými protézami, trakmi a zubami.

Leukoplakia môže byť navyše spôsobená chemickými škodlivými látkami (látky spôsobujúce choroby), najmä nikotínom a alkoholom. Slabá zubná a ústna hygiena, nedostatok vitamínov A a B a železa tiež podporujú leukoplakiu.

Okrem toho je leukoplakia spojená s genetickými chorobami, ako je dyskeratóza kongenita (Zinsserov-Cole-Engmanov syndróm) a Darierova choroba (choroba so zmenami v koži a slizniciach), ako aj so získanými chorobami, ako je napríklad lichen planus (plochý lišajový planus), kožná forma lupus erythematodes ( Autoimunitné ochorenie).

Infekčné choroby, ako je terciárny syfilis, HIV alebo plesňové ochorenia (Candida albicans), môžu tiež spôsobiť leukoplakiu.

Príznaky, choroby a príznaky

Leukoplakia zvyčajne nespôsobuje jasné príznaky. Ochorenie je preto zvyčajne objavené zubným lekárom počas rutinného vyšetrenia. Lekár diagnostikuje leukoplakiu na základe bielych škvŕn na sliznici, ktorú nemožno utrieť. Škvrny sa zvyčajne objavujú vo veľkom počte a môžu byť umiestnené na rôznych miestach v ústach a perách. Vonkajšie charakteristiky poskytujú informácie o štádiu choroby.

Homogénna forma vykazuje belavé sfarbenie, ktoré je ostro definované. Povrch je zvyčajne hladký a pravidelný, ale v jednotlivých prípadoch sa na okrajoch objavia malé hrbole. Nehomogénne tvary je možné rozoznať podľa drsného povrchu bradavice. Okrem toho sa v oblasti sliznice objavujú bolesť, pálenie a ďalšie príznaky.

V eróznej podforme sa v ústnej dutine vytvárajú červené oblasti, ktoré pri podrobnejšej kontrole predstavujú poranenia sliznice. Erozívne leukoplakie sú na dotyk fuzzy a bolestivé. V priebehu choroby sa škvrny množia a rozširujú aj do susedných oblastí. Výsledkom je malígny nádor, ktorý, ak sa nelieči, môže spôsobiť ďalšie ťažkosti a komplikácie v celom tele.

Diagnóza a priebeh

leukoplakia zvyčajne môže byť diagnostikovaná na základe charakteristických zmien na sliznici. Pretože sa leukoplakia vo väčšine prípadov neprejavuje na základe akýchkoľvek iných príznakov, ochorenie sa často objaví náhodne pri prehliadke rodinného lekára alebo zubného lekára.

Diagnóza sa potvrdí excíziou vzorky (odobratie tkaniva) z postihnutej oblasti s následnou mikroskopickou analýzou, pri ktorej sa v prípade potreby môže určiť základné ochorenie (infekcia alebo dedičné ochorenie).

Leukoplakia sa dá dobre liečiť primeranými terapeutickými opatreniami. Ak sa nelieči, má leukoplakia v pokročilom štádiu zvýšené riziko degenerácie a môže sa vyvinúť do skvamocelulárneho karcinómu (zhubný nádor kože a tkaniva sliznice), a preto by lekár mal atypické zmeny v oblasti sliznice vždy vyšetriť na možné leukoplakie.

komplikácie

Postihnuté osoby spravidla trpia leukoplakiou z bielych škvŕn, ktoré sa vyskytujú hlavne na slizniciach. Estetické ťažkosti sa vyskytujú predovšetkým na tvári, ústach a perách. Nie je neobvyklé, že sa postihnuté osoby už nebudú cítiť dobre a trpia komplexmi podradenosti a zníženou sebaúctou.

Ďalej sa môžu vyskytnúť aj nepohodlie alebo bolesť zubov. U detí môže preto leukoplakia viesť k šikanovaniu alebo škádlení, takže sa môžu rozvíjať psychologické ťažkosti alebo depresie. Okrem toho môže leukoplakia spôsobiť aj nádor, ktorý môže viesť k zníženiu strednej dĺžky života postihnutej osoby. Táto sťažnosť vážne zhoršuje kvalitu života pacienta.

Liečba leukoplakie musí začať čoskoro, aby sa zabránilo rôznym komplikáciám. Preto je potrebné včasné ošetrenie zubným lekárom, najmä u detí. Spravidla neexistujú žiadne komplikácie a príznaky môžu byť zmiernené pomerne dobre. Pri úspešnej liečbe nie je ovplyvnená ani skrátená dĺžka života pacienta.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak si všimnete zmeny sliznice, je indikovaná návšteva lekára. Biele, nápadne stvrdnuté oblasti na perách alebo v ústach naznačujú závažné ochorenie, ako je leukoplakia, a preto sa musia vyšetriť. V prípade poranenia sliznice, zvyšujúcej sa bolesti a iných príznakov sa vyžaduje lekárska pomoc. Ľudia, ktorí nosia zubné protézy alebo rovnátka alebo ktorí trpia zubným kazom, nemusia vždy navštíviť lekára na leukoplakiu. Tieto typy výrastkov sa často vyriešia samy osebe, keď sa vyriešia základné podmienky.

Fajčiari, alkoholici a všeobecne nezdraví ľudia patria medzi rizikové skupiny pre malígnu leukoplakiu a mali by okamžite vidieť príznaky popísané lekárovi. Ak sa príznaky objavia po bakteriálnej alebo plesňovej infekcii, mali by ste navštíviť aj svojho rodinného lekára. Ak nádory degenerujú, je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Najmä bradavica leukoplakia sa musí starostlivo monitorovať a, ak sú pochybnosti, lekársky objasniť. Ak sa zmeny v sliznici opakujú, musí byť informovaný lekár. To isté platí, ak sa vedľajšie účinky, ako sú znecitlivené škvrny alebo bolesť slizníc, objavia nejaký čas po zotavení. Správny lekár je zubár, dermatológ alebo internista.

Liečba a terapia

Terapia jedna leukoplakia primárne sa zameriava na základné príčiny. Napríklad nesprávne namontované zubné protézy by sa mali podľa toho upraviť zubným lekárom alebo by sa mali liečiť zubné kazy. Musia sa liečiť aj všetky infekčné choroby, ktoré môžu spôsobiť leukoplakiu.

Leukoplakia sa často lieči sama za pár týždňov po odstránení príčinných faktorov. Ak to tak nie je, oblasti sliznice ovplyvnené leukoplakiou sa zvyčajne chirurgicky odstránia ako súčasť minimálne invazívneho postupu. Tu používané chirurgické techniky sú elektrokaustická ablácia a kryochirurgický zákrok.

V rámci elektroakustickej ablácie sa zasiahnuté oblasti tkaniva presne ohrejú a zničia pomocou malej ihly, slučky alebo gule pripevnenej na špičku zariadenia, ktoré pracuje s nízkym prúdom. Aj keď sa pooperačne môže vyskytnúť bolesť, ktorá sa musí zodpovedajúcim spôsobom liečiť, rana spôsobená týmto postupom sa dobre uzdraví do jedného až troch týždňov. Okrem toho môžu byť tkanivové oblasti ovplyvnené leukoplakiou zničené miestnou námrazou počas kryochirurgického zákroku (fyzikálna deštruktívna metóda, kryonekróza) ich ochladením tekutým dusíkom pod -40 ° C.

Výhľad a predpoveď

Prognóza leukoplakie závisí od príčiny. Ak zubné protézy nie sú dobre prispôsobené, môže zodpovedajúca korekcia v mnohých prípadoch dosiahnuť zmiernenie príznakov. Choré zuby musia byť tiež ošetrené av prípade potreby odstránené. Bez zlepšenia stavu v oblasti úst nie je možné dosiahnuť zmiernenie symptómov. Na podporu tohto môžu byť podávané lieky, ale príčina musí byť objasnená, aby sa dosiahla trvalá sloboda od príznakov.

Aby sa zlepšila prognóza, je potrebné sa úplne vyhnúť spotrebe znečisťujúcich látok. Okrem toho sa musí ústna hygiena optimalizovať a prispôsobiť potrebám ľudského organizmu. V opačnom prípade sa prognóza zhorší. Ak má pacient chronické vírusové ochorenie, prognóza sa zhoršuje. V prípade infekčného ochorenia je na zmiernenie príznakov zvyčajne potrebná dlhodobá terapia, ale nemá možnosť liečenia.

Ak sa príčina symptómov dá vysledovať až po plesňové ochorenie, často je možné dosiahnuť uzdravenie. Závisí to od spúšťača choroby a od celkového zdravotného stavu dotknutej osoby. Čím horší je imunitný systém tela, tým ťažšie je ošetrenie húb. Ak existuje autoimunitné ochorenie, prognóza je tiež zlá. U týchto pacientov je liečba tiež zameraná na zmiernenie príznakov.

prevencia

jeden leukoplakia sa dá zabrániť tým, že sa zabráni spúšťacím faktorom. Medzi rizikové faktory leukoplakie patrí konzumácia nikotínu a alkoholu, neadekvátna ústna hygiena a nesprávne namontované zubné protézy a rovnátka. Keďže choroba má pomerne vysokú mieru recidívy (miera recidívy), mali by sa u tých, ktorí už boli postihnutí leukoplakiou, vykonať pravidelné následné vyšetrenia.

domáce ošetrovanie

Následná starostlivosť o leukoplakiu zahŕňa predovšetkým preventívne opatrenia, najmä vzhľadom na vysokú mieru recidívy. Okrem starostlivej a zvýšenej ústnej hygieny to zahŕňa aj pravidelné návštevy u zubára. Odporúča sa aj zdravý životný štýl, ktorý ide ruka v ruke s vyváženou stravou a do veľkej miery sa vyhýba konzumácii alkoholu a nikotínu. Dotknutým osobám sa vo všeobecnosti odporúča venovať viac pozornosti zubnej starostlivosti, v prípade potreby môže ošetrujúci lekár poskytnúť vhodné tipy a rady na zmiernenie utrpenia.

Môžete to urobiť sami

S leukoplakiou môžu ľudia robiť rôzne opatrenia na podporu lekárskeho ošetrenia. Vo všeobecnosti je potrebné najskôr určiť príčinu nepohodlia.

Ak je leukoplakia založená na zubnom kaze, musia sa extrahovať zubné zuby. Toto je rutinná procedúra, po ktorej postihnutým osobám nie je dovolené konzumovať tuhé jedlo niekoľko hodín alebo dní. Okrem zubného ošetrenia sa musí zlepšiť aj dentálna hygiena, aby sa znížilo riziko ďalšieho nepohodlia. Ak leukoplakiu vyvolali chemické látky, ako je nikotín alebo alkohol, musí sa zmeniť životný štýl. Spúšťacím látkam sa musí prísne vyhnúť. Vo väčšine prípadov postihnuté osoby musia začať liečbu alebo sa obrátiť na svojpomocnú skupinu.

Kauzálny nedostatok vitamínu alebo železa je ľahšie liečiteľný. V takom prípade stačí zmeniť stravu a dodať telu potrebné látky. Ak je choroba spôsobená závažným infekčným ochorením, ako je HIV, syfilis alebo plesňové ochorenie, najdôležitejším opatrením je okamžitá diagnostika a liečba tohto ochorenia. Pacient môže najlepšie podporovať zotavenie podľa pokynov lekára a informovania o neobvyklých príznakoch.