Rytmus výmeny komory

ako Rytmus výmeny komory je elektrické samo-excitovanie komorových svalov. Ak dôjde k komorovému substitučnému rytmu, pacient má závažnú srdcovú arytmiu v dôsledku zlyhania dvoch upstream excitačných centier, sínusového uzla a AV uzla. Telo sa snaží zabezpečiť prežitie rytmom výmeny komory. Frekvencia rytmu komôr je potom 20 až 40 úderov za minútu bez podpory predsiene a vyžaduje si okamžité lekárske ošetrenie.

Aký je rytmus výmeny komory?

Srdcové svaly komôr (komôr) sa môžu samy spontánne vzrušiť, čo sa tiež nazýva samo-depolarizácia. V dôsledku relatívne dlhého času repolarizácie komorových svalov je výsledný náhradný rytmus komôr iba 20 až 40 úderov za minútu.

V zdravom srdci s normálnym rytmom rytmu (sínusový rytmus) sa schopnosť komorových svalov samodepolarizovať neprichádza do hry. Predtým, ako k tomu môže dôjsť, je depolarizácia spustená elektrickým impulzom, ktorý sa prenáša zo sínusového uzla v pravej predsieni cez AV uzly, zväzky HIS a vlákna Purkinje do buniek komorových svalov. Elektrická excitácia vychádzajúca zo sínusového uzla prakticky predvída rytmus náhradnej komory.

Porovnateľný proces nastane, keď sínusový uzol zlyhá ako hodiny a AV uzol vstúpi ako prvá ochrana so substitučným rytmom približne 40 až 60 úderov za minútu.

Hoci komorový náhradný rytmus môže zabezpečiť prežitie v krátkodobom horizonte, ak zlyhajú obidva generátory rytmu alebo zlyhá prenos elektrických signálov, je to stále život ohrozujúca srdcová arytmia v dôsledku výrazne zníženej ejekčnej kapacity srdca. Nízku čerpaciu kapacitu srdca ešte sťažuje nízka frekvencia rytmu a zlyhanie predsiení, ktoré tlkajú úplne nekontrolovateľným spôsobom v ich vlastnom rytme alebo „blikaní“ a často pumpujú krv „v kruhoch“.

Funkcia a úloha

Schopnosť buniek komorových svalov samo depolarizovať, čo môže spustiť koordinované kontrakcie oboch komôr, predstavuje vývoj evolúcie zabezpečujúci život a slúži iba na udržanie krvného obehu v tele na krátky čas - aj keď na oslabenej úrovni. Rytmus výmeny komory tak preberá úlohu vlastného núdzového programu tela, aby zabezpečil krátkodobé prežitie, ak je narušený buď generátor impulzov proti prúdu alebo prenos elektrických impulzov.

Systém je tiež nezávislý od nervového systému, pretože srdcový rytmus vytvára a prenáša špecializované bunky srdcového svalu. Frekvenciu srdcového rytmu je však možné upraviť takmer okamžite pomocou neurotransmiterov prostredníctvom sympatického a parasympatického nervového systému podľa meniacich sa požiadaviek alebo príslušnej úrovne stresu zmenou frekvencie rytmu. To znamená, že normálny srdcový rytmus je nepriamo ovplyvnený.

Osobitnou výhodou komorového substitučného rytmu je to, že je do značnej miery autonómny a bezpečný pred zlyhaním, pretože je fyziologicky anatomicky integrovaný do štruktúry buniek komorových svalov, a preto automaticky vstupuje do činnosti, ak vlákna Purkinje nedostanú elektrický impulz v určitom časovom období. na depolarizáciu komorových svalov.

Z komorový rezervný rytmusPretože sa nazýva aj komorový náhradný rytmus, nesmie sa zamieňať s inými srdcovými arytmiami, najmä s komorovou fibriláciou. Komorová fibrilácia je spôsobená poruchou vedenia excitácie v komorách, takže k nekoordinovaným a neregulovaným kontrakciám dochádza pri frekvencii 300 až 800 úderov za minútu. Čerpacia kapacita srdca klesne na nulu a dôjde k zástave srdca.

Okrem rytmu náhradnej junkcie je rytmus komorovej náhrady jedinou srdcovou arytmiou s pozitívnou krátkodobou funkciou udržujúcou život.

Svoje lieky nájdete tu

Choroby a choroby

Rytmus výmeny komory súčasne znamená vážnu srdcovú arytmiu a okamžitú život zachraňujúcu funkciu tela. Komorový náhradný rytmus sa vždy musí vnímať v súvislosti s funkčnými poruchami alebo úplným zlyhaním upstream excitačných centier srdcového rytmu. Ak je srdcový rytmus normálny, ktorý začína od sínusového uzla v pravej predsieni pri vchode do hornej dutej veny a je taktovaný, nemôže dôjsť k komorovému náhradnému rytmu, pretože elektrické impulzy, ktoré stimulujú bunky k depolarizácii, sú príliš krátkodobé. Bunky myokardu potom nemajú dostatok času na auto-depolarizáciu.

Dokonca aj v prípade zlyhania sínusového uzla sa za ním vstupný AV uzol (atrioventrikulárny uzol) zvyčajne zachádza so svojím náhradným rytmom. Pri frekvencii 40 až 60 úderov za minútu je tento rytmus stále príliš rýchly na možnú aktiváciu rytmu výmeny komory. Iba v prípade, že AV uzol nevytvára žiadne elektrické impulzy alebo ak tieto nemôžu byť správne prenesené do buniek srdcového svalu prostredníctvom stehien tawara a vlákna Purkinje, dochádza k samodepolarizácii svalových buniek myokardu automaticky s frekvenciou 20 až 40 úderov na Minúta jedna.

Pretože je čerpací výkon srdca prísne obmedzený v rytme komorovej náhrady, vyskytujú sa všetky príznaky obehovej slabosti až po narušené vedomie a dokonca aj strata vedomia. Charakteristické príznaky sú závraty, dýchavičnosť, nevoľnosť, potenie a strach zo smrti. Často sa tiež pozoruje znížená citlivosť rúk a nôh, ako aj bolesť na hrudníku, ktorá je porovnateľná s anginou pectoris a ktorá je výsledkom nedostatočného zásobovania krvi.

Pulz je pomalý a občas nepravidelný. EKG (elektrokardiogram) zvyčajne vykazuje rozšírený komorový komplex a narušenú predsieňovú a komorovú excitáciu. Rozšírený komplex komory sa odráža v skutočnosti, že negatívna Q-vlna a silná pozitívna R-vlna, ktoré nasledujú, sa od seba vzdialia viac, ako je obvyklé.

Ak sa stanoví rytmus výmeny komory, musí sa čo najrýchlejšie zlepšiť prísun krvi. Často je potrebné dočasné použitie transkutánneho kardiostimulátora. Sú to vonkajšie kardiostimulátory, ktoré vysielajú svoj impulz cez pokožku, a preto spotrebúvajú podstatne viac elektriny ako implantované kardiostimulátory s priamym kontaktom so srdcom.