neovaskularizácie

Všetky procesy tvorby nových ciev, ktoré sa vyskytujú v organizme dospelého človeka, sú zhrnuté ako vaskularizácia, najmä angiogenéza. neovaskularizácie Na rozdiel od toho je známejší ako patologická, a teda patologicky nadmerná tvorba nových ciev. Táto nová formácia sa uskutočňuje napríklad v súvislosti s rakovinou a používa sa na zásobovanie nádorov živinami a kyslíkom.

Čo je to neovaskularizácia?

Neovaskularizácia je známa ako patologická, a teda patologicky nadmerná tvorba nových ciev. Táto nová formácia sa uskutočňuje napríklad v súvislosti s rakovinou a používa sa na zásobovanie nádorov živinami a kyslíkom.

V rámci tzv. Vaskularizácie sa tvoria menšie krvné cievy. Vaskularizované tkanivá preto nesú zvlášť veľké množstvo krvných ciev a krvácajú oveľa viac po zraneniach, čo prospieva hojeniu rán.

Fyziologické procesy tvorby nových ciev sú zhrnuté pod odborným termínom angiogenézy. Pri angiogenéze rastú nové krvné cievy v procesoch štiepenia a pučania z existujúcich krvných ciev, napríklad kvôli obchádzaniu zúžení. Okrem strihových síl v cievach tieto procesy závisia predovšetkým od koncentrácie imunologických monocytov v krvi. Vaskularizácia sa môže používať synonymne s angiogenézou alebo označuje prívod celej krvi do tkaniva alebo orgánu.

Neovaskularizácia sa používa ako všeobecný pojem pre všetky nové formácie ciev dospelého organizmu. Pretože v dospelom organizme je okrem hojenia rán aj tvorba nových ciev obvykle spojená s patologickými javmi, na opis ochorenia sa zvyčajne používa aj termín neovaskularizácia.

V tomto kontexte k neovaskularizácii vždy dochádza, keď angiogénny proces nie je fyziologický, ale patologický proces. Preto sa nadmerná neovaskularizácia v kontexte nádorových ochorení alebo makulárnej degenerácie označuje ako neovaskularizácia. Fyziologická neovaskularizácia v dospelom organizme sa nazýva skôr vaskularizácia ako neovaskularizácia, hoci v skutočnosti je novo vytvorená.

Funkcia a úloha

Počas angiogenézy sa vytvárajú nové vaskulárne štruktúry s výstelkou endotelových buniek a buniek hladkého svalstva a pericytov. Angiogenéza je proces hojenia rán, ktorý by sa nemal podceňovať. Krv zásobuje všetky tkanivá a orgány tela živinami a kyslíkom. Okrem toho sa messengerové látky dostávajú krvou do jednotlivých tkanív. Bunky imunitného systému sú tiež transportované krvou. Krvné spojenie tkaniva je preto nevyhnutné.

V tejto súvislosti angiogenéza zabezpečuje prežitie tkanív, ktorých krvné spojenie bolo prerušené v dôsledku zranení. Spolu s výrazom vaskularizácia sa termín angiogenéza medzitým etabloval ako zastrešujúci pojem pre všetky formy tvorby nových ciev v dospelom organizme. Okrem opísaného procesu hojenia rán existuje napríklad vaskulogenéza, pri ktorej sa novo vytvárajú vaskulárne štruktúry na báze cirkulujúcich kmeňových buniek alebo angioblastov, ktoré sa stávajú endoteliálnymi bunkami.

Počas arteriogenézy sa tvoria tepny a menšie arterioly a získavaním buniek hladkého svalstva získavajú plnohodnotné cievne steny. V podstate rovnaký proces sa vyskytuje aj pri tvorbe nových žíl.

Všetky vyššie uvedené nové krvné cievy sú vaskularizáciou a niekedy sú založené na uvoľňovaní rastového faktora VEGF. Počas neovaskularizácie dochádza k lokálne obmedzenej nadprodukcii VEGF. Táto nadprodukcia sa dá pripísať napríklad uvoľneniu nádorovými bunkami. Keď nádorové ochorenie progreduje, nádorové bunky iniciujú neovaskularizáciu, takže rastúci, progresívne sa šíriaci nádor je primerane zásobovaný krvou, a preto dostáva dostatok kyslíka a živín na rast.

V tomto kontexte môže blokáda neovaskularizácie zastaviť rast nádoru. Tento princíp sa používa v antiangiogénnej nádorovej terapii na liečenie pacientov s rakovinou.

Choroby a choroby

Neovaskularizácie sa vyskytujú v kontexte mnohých nádorových ochorení. Nadmerná neovaskularizácia nemusí byť vždy spojená s nadmernou produkciou VEGF, ale s nádorom. Za nadmernú vaskularizáciu môže byť zodpovedný celý rad ďalších patologických procesov, najmä ak sú v oku nové krvné cievy. Napríklad exsudatívna „mokrá“ makulárna degenerácia alebo diabetická retinopatia, ktorá je známa aj ako proliferatívna retinopatia.

Okrem toho k neovaskularizácii dochádza v súvislosti s neovaskularizačným glaukómom a dochádza tiež k sprievodnému retinopatickému prematuroru. Neovaskularizácia rohovky sa tiež často pozoruje u pacientov s kontaktnými šošovkami.

V závislosti od príčiny sa s abnormálne nadmernými vaskularizačnými procesmi zaobchádza odlišne. Na oslabenie angiogenézy sa zvyčajne vykonáva antiangiogenetická terapia, pri ktorej pacient dostáva napríklad monoklonálne protilátky neutralizujúce VEGF. Napríklad liečba bevacizumabom alebo rhuMAb-VEGF bola schválená pre pacientov s metastatickým kolorektálnym karcinómom a je určená na blokovanie tvorby nových krvných ciev, čo nakoniec tiež blokuje rast nádoru.

Účinná látka bevacizumab sa teraz používa aj na rakovinu prsníka, obličiek a pľúc. Okrem toho teraz existujú anti-angiogénne terapie s protilátkou ramucirumab, ktorá sa viaže na receptor VEGF R2 a týmto spôsobom blokuje receptor pre angiogénny rastový faktor VEGF R2. Blokáda bráni tvorbe krvných ciev, pretože je stimulovaná iba komplexom receptor-rastový faktor, ku ktorému už nedochádza. Ramucirumab sa doteraz používal hlavne na liečenie rakoviny žalúdka.

Situácia je iná pri terapii nadmernej neovaskularizácie, ktorá nie je spojená s nádorovými ochoreniami. V prípade neovaskularizácie v súvislosti s použitím kontaktných šošoviek je terapia zameraná na pozastavenie používania kontaktných šošoviek. Okrem toho sa topické lieky používajú na reguláciu angiogenézy. Tieto lieky sú zvyčajne očné kvapky. Hlavnými použitými účinnými látkami sú steroidy a GS-101. Posledná uvedená látka je antisense oligonukleotid.