Enterohepatický cyklus

Z enterohepatický obeh opisuje transportnú cestu niektorých látok, ako sú živiny, drogy alebo dokonca jedy v tele. Tieto látky cirkulujú z pečene cez žlčník do čriev a späť do pečene. Niektoré látky môžu prejsť týmto cyklom niekoľkokrát.

Čo je to enterohepatický cyklus?

Nazýva sa aj enterohepatický obeh Obeh pečene a čreva určený. Popisuje cirkuláciu látok v tele, ktorá sa uskutočňuje z pečene cez žlčník do čreva a späť do pečene. Daná látka môže prejsť touto cestou až dvanásťkrát za deň. Látky, ktoré po prechode enterohepatickým cyklom už nie sú potrebné alebo sa nemohli absorbovať, sa vylučujú do stolice.

Enterohepatický cyklus nie je vlastným mechanizmom tela, ale je výsledkom chemických a fyzikálnych vlastností látok. Správanie sa látok v tele závisí od týchto vlastností.

Nie všetky látky, ktoré vstupujú do tela, podliehajú obehu pečene a čreva. Látky, ktoré sa užívajú perorálne, sú v prvom rade predmetom.

Funkcia a úloha

Enterohepatický cyklus začína v pečeni. Tu sa tvoria príslušné látky (napríklad cholesterol). Po ich výrobe sa látky ukladajú na nasledujúcu stanicu v cykle, do žlčníka. Potom sa uvoľňuje z žlčníka do dvanástnika. Keď látky odtiaľ splnia svoj určený účel, vrátia sa z tenkého čreva do pečene. K návratu dochádza prostredníctvom tzv. Portálnej žily, ktorá je spojením tenkého čreva a pečene.

Enterohepatická cirkulácia má veľký význam pre celý rad látok, ktoré telo absolútne potrebuje na udržanie svojich funkcií. Patria sem kyselina žlčová a vitamín B12. Cirkulácia pečene a čriev umožňuje ľudskému organizmu účinnejšie absorbovať a využívať dodávané látky, ako sú živiny alebo liečivé látky. Enterohepatický cyklus znižuje množstvo, ktoré musí telo absorbovať alebo produkovať.

Chemickou zmenou látky je možné ovplyvniť jej chemické vlastnosti takým spôsobom, že podlieha enterohepatickému cyklu v rôznom rozsahu. Miera, do akej príslušné látky závisia od enterohepatickej cirkulácie, závisí nielen od ich chemických a fyzikálnych vlastností, ale aj od ich koncentrácie v krvi a v čreve.

Obeh pečene a čriev má zvlášť dôležitú funkciu pre kyselinu žlčovú. Asi 90 percent žlčových kyselín podlieha enterohepatickému cyklu. Niekoľkokrát denne cirkuluje okolo pečene a čriev asi štyri gramy kyseliny. To významne znižuje potrebu novo syntetizovanej žlčovej kyseliny z pečene. Normálne sa reguluje hladina všetkých látok dôležitých pre kyselinu žlčovú, avšak ak sa zabráni absorpcii žlčových kyselín, zvyšuje sa ich syntéza v pečeni. Pretože cholesterol je na to nevyhnutnou látkou, hladina cholesterolu v krvi klesá. Tento princíp sa preniesol na spôsob, akým fungujú lieky na zníženie hladiny cholesterolu.

V prípade liečivých látok je enterohepatický cyklus relevantný iba pre látky, ktoré sa vstrebávajú črevom. Platí to najmä pre prípravky podávané perorálne. Naopak, enterohepatický cyklus sa dá obísť liečivami, ktoré sa neabsorbujú gastrointestinálnym traktom. Patria sem intravenózne a intermusulárne injekcie a sublingválne lieky a nazálne spreje.

Je tiež možné, napríklad po náhodnom požití toxínov, odoberať látky z enterohepatického obehu podávaním aktívneho uhlia, a tým zabrániť ich plnému účinku. Aktivované uhlie viaže látky v čreve a vylučuje ich nespracované.

Choroby a choroby

Enterohepatický cyklus nie je vlastným mechanizmom tela, ale je výsledkom vlastností dodávaných látok. Nespĺňa teda žiadnu špecifickú funkciu pre telo, ale môže zmeniť spôsob, akým látky, ako sú drogy, pôsobia pozitívne alebo negatívne.

Enterohepatický cyklus tiež hrá dôležitú úlohu v rovnováhe vitamínu B12. Vitamín B12 je uložený v pečeni. Pretože ho telo môže reabsorbovať, potrebuje len veľmi malé množstvo denne. Vlastné zásoby tela zvyčajne trvajú až desať rokov, dokonca aj pri diéte bez vitamínu B12, ako je napríklad vegánstvo. Ak je však narušená cirkulácia vitamínu B12, je možné spotrebovať oveľa rýchlejšie. To môže viesť k nedostatku vitamínu B12, ktorý má ďalekosiahle účinky na organizmus.

Enterohepatický cyklus môže zmeniť silu a načasovanie účinku látky. Látky, ktoré sa tvoria v pečeni, sa môžu v čreve rozkladať a ľahšie sa rozpustia. V dôsledku toho sa zvyšuje ich vstrebateľnosť. Ak látka cirkuluje veľmi často kvôli jej chemickým a fyzikálnym vlastnostiam, účinok látky sa môže objaviť neskôr, zatiaľ čo jej polčas a tým aj čas, ktorý zostáva v tele, sa predlžuje. Ak sa to nezohľadňuje pri opakovanom podaní lieku, môže dôjsť k predávkovaniu. Predávkovanie môže spôsobiť príznaky otravy a poškodenie pečene.

Rovnaký princíp platí pre niektoré jedy. V dôsledku cirkulácie medzi pečeňou a črevom je jeho účinok oneskorený, a teda prekvapivejší, ale zároveň silnejší a dlhodobejší. Výsledkom je, že nebezpečné otravy nie sú vôbec spočiatku zaregistrované.