cholesteatom

Ak už neexistuje hranica medzi vonkajším zvukovým kanálikom a stredným uchom, existuje riziko jedného cholesteatomčo potom robí chirurgickú liečbu nevyhnutnou.

Čo je cholesteatóm?

Schematické znázornenie anatómie ucha s cholesteatómom. Klikni na zväčšenie.

Cholesteatóm je choroba uší. Uši sa od prírody delia na rôzne časti vrátane vonkajšieho zvukovodu a stredného ucha. Obidve časti sú odrezané ušnou ušnou.

Vo väčšine prípadov cholesteatómu je táto bariéra defektná, čo znamená, že stredné ucho už nie je prirodzene uzavreté od vonkajšieho zvukovodu. Výsledkom je, že komponenty vonkajšieho zvukovodu môžu dorásť do stredného ucha av najhoršom prípade dokonca do vnútorného ucha, čo môže viesť k cholesteatóme.

Rast skvamózneho epitelu do stredného ucha môže zničiť štruktúru kostí, ktorá potom vedie k typickému vzhľadu cholesteatómu: odumreté kožné vrstvy, ktoré sú vďaka svojej štruktúre obzvlášť stabilné. Na čiastočne zničenej kostnej štruktúre stredného ucha sa vytvára aj konečná biela vrstva rohovky. V dôsledku odstránenia prirodzenej demarkačnej bariéry môžu teraz sekréty zo stredného ucha tiecť aj do vonkajšieho zvukovodu a spôsobiť tam zápalové reakcie.

Najväčším problémom je riziko superinfekcie. To znamená infekciu rôznymi patogénmi, z ktorých každý podporuje výskyt druhého, čo značne sťažuje terapiu. Medzi typické príznaky cholesteatómu patrí zápach zapáchajúci zápachom v uchu, závraty a - v závislosti od závažnosti choroby - znížená citlivosť.

príčiny

Ako už bolo uvedené, príčinou cholesteatómu je skutočnosť, že bubienková membrána už nie je nedotknutá, t. J. Už nie je zaručená izolácia medzi vonkajším zvukovým kanálikom a stredným uchom. Šupinatá epitel vonkajšieho zvukovodu môže teraz dorásť do stredného ucha a zničiť tam štruktúru kostí.

Rozlišuje sa medzi primárnym a sekundárnym cholesteatómom v závislosti od toho, či bola strata funkcie ušného poľa vyvolaná zápalom. Okrem toho existuje aj variant cholesteatómu, aj keď sa vyskytuje zriedkavo, pričom nemusí byť prítomný defekt v ušnom bubienku, či už zápalový alebo nezápalový.

Je to vrodená vada, pri ktorej sa skvamózny epitel vytvára za (intaktným) ušným bubienkom v strednom uchu a vedie k cholesteatóme.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na strach a zápal

Príznaky, choroby a príznaky

V prípade cholesteatómu postihnuté osoby trpia rôznymi problémami so sluchom, a teda výrazným znížením kvality života. V závažných prípadoch môže postihnutá osoba úplne stratiť sluch a túto stratu nie je možné obnoviť. V prvom rade však cholesteatóm vedie k silnému výtoku z ucha, ktorý je spojený s veľmi nepríjemným zápachom.

Tento zápach má tiež negatívny vplyv na sociálne prostredie dotknutej osoby, takže v tejto oblasti môžu vzniknúť ťažkosti. Môže to tiež viesť k šikanovaniu alebo škádleniu detí, aby sa u nich vyvinuli psychologické ťažkosti a depresia. V ďalšom priebehu vedie cholesteatóm k strate sluchu a silným závratom. Pacient tak môže stratiť vedomie a mdloby.

Môže dôjsť aj k ochrnutiu tváre, takže pre postihnutú osobu už nie je možné požitie potravy a tekutín. To vedie k bolesti v ušiach, ktorá sa môže šíriť až k hlave. Môže sa vyskytnúť horúčka a môže byť spojená so všeobecným pocitom choroby. Spravidla však nemá cholesteatóm žiadny vplyv na dĺžku života postihnutej osoby.

diagnóza

Cholesteatóm možno diagnostikovať relatívne ľahko. U vycvičených očí ucha, nosa a hrdla lekára postačuje vizuálna diagnostika pomocou ušného mikroskopu. Na základe relatívne jasného klinického obrazu môže určiť prítomnosť cholesteatómu.

Avšak aby bolo možné určiť, ako pokročilý je cholesteatóm, t.j. ako ďaleko vyčnieva do stredného ucha, sú potrebné ďalšie diagnostické opatrenia. Počítačová tomografia (skrátene CT) je jednou z najbežnejších.

komplikácie

Cholesteatóm má obvykle ušné komplikácie. Môže dôjsť k silnému strachu. V mnohých prípadoch sa bolesť z uší šíri do susedných oblastí, takže väčšina pacientov tiež trpí bolesťami hlavy a bolesťami hlavy.

V najhoršom prípade dôjde k ochrnutiu tváre a postihnutá osoba utrpí stratu sluchu. Bolesť nie je často trvalá, ale iba sporadická. U postihnutých je však strata sluchu viditeľná. Tvár je tiež ochrnutá, takže určité svaly sa nemôžu hýbať.

To môže tiež viesť k ochrnutiu jazyka alebo úst, takže pacient už nemôže normálne jesť. Ochrnutie jazyka môže tiež viesť k poruchám reči. Kvalita života je výrazne obmedzená cholesteatómom a každodenný život je pre pacienta značne sťažený. Príznaky často vedú k depresii a myšlienkam na samovraždu.

Obnovenie zvukových kôstok nie je bohužiaľ možné v každom prípade, takže v najhoršom prípade musí pacient celý život prežiť so stratou sluchu. Ak je možný chirurgický zákrok, na zabránenie zápalu sa používajú antibiotiká. Pri cholesteatóme sa dĺžka života neznižuje.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Cholesteatóm zvyčajne potrebuje lekárske vyšetrenie a liečbu. Vo väčšine prípadov postihnuté osoby potrebujú operáciu. Ak sa objaví náhla strata sluchu alebo silná bolesť ucha, určite by sa mali poradiť s lekárom. Zlý zápach z ucha môže tiež indikovať cholesteatóm a mal by ho vyšetriť lekár.

V mnohých prípadoch trpia pacienti závratmi alebo ochrnutím v rôznych častiach tváre. Ak sa tieto príznaky tiež vyskytnú, je nevyhnutne potrebné lekárske ošetrenie. Horúčka s bolesťou hlavy môže tiež naznačovať cholesteatóm. Predovšetkým náhly nástup týchto ťažkostí a strata sluchu naznačujú cholesteatóm.

V prípade núdze je možné navštíviť aj nemocnicu. Vo všeobecnosti je však cholesteatóm diagnostikovaný a liečený špecialistom ORL. Pri včasnej liečbe ochorenie zvyčajne progreduje pozitívne.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Jediným spôsobom liečby cholesteatómu je chirurgické odstránenie. Postihnuté ucho je odrezané tak, aby sa cholesteatóm mohol odrezať skalpelom.

Potom sa uskutoční pokus o obnovenie tympanického poľa, aby sa vyrovnala možná recidíva cholesteatómu liečením príčiny. Pokiaľ je to možné, posledný pokus sa opraví poškodenie kostnej štruktúry stredného ucha spôsobené cholesteatómom.

Predtým, ako začnete pracovať, je však dôležité liečiť existujúcu superinfekciu. Účelom podávania antibiotík je usmrtiť baktérie, ktoré sa tam usadili, inak existuje riziko, že sa baktérie budú počas operácie ďalej šíriť.

Výhľad a predpoveď

Cholesteatóm má priaznivú prognózu u väčšiny pacientov. Nádor na uchu môže byť odstránený chirurgickým zákrokom. V mnohých prípadoch vedie premnoženie k zápalu, ktorý sa musí tiež liečiť, aby sa v konečnom dôsledku dosiahlo zmiernenie príznakov.

Ľudia, ktorí majú stabilný imunitný systém, zažijú počas liekovej terapie regresiu zápalu v priebehu niekoľkých týždňov. Čím je pacient starší a čím slabšie je jeho zdravie, tým dlhšie bude proces hojenia zvyčajne. Aj tu však existuje dobrá šanca na vyliečenie.

Operácia je spojená s obvyklými rizikami a vedľajšími účinkami. Tieto sa musia zohľadniť pri stanovovaní prognózy. Pri dobrej lekárskej starostlivosti vo všeobecnosti nedochádza k žiadnemu zhoršeniu liečby. Po ukončení procesu hojenia sa obnovia obvyklé sluchové schopnosti.

Ak je cholesteatóm rozpoznaný a liečený iba vo veľmi pokročilom štádiu, môže dôjsť k trvalému poškodeniu. Riziko poškodenia sluchu alebo zmien v kostnej štruktúre v uchu sa zvyšuje so zvyšujúcim sa rastom v uchu. Vo veľmi zriedkavých prípadoch už rast cholesteatómu dosiahol oblasti mozgu. Pacient je potom v život ohrozujúcom stave, pretože môže dôjsť k mozgovej príhode.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na strach a zápal

prevencia

Spúšťačom cholesteatómu je strata ušného bubienka; Toto najprv umožnilo, aby sa skvamózny epitel rozrástol do stredného ucha, čo by mohlo viesť k neskoršiemu zápalu. Profylaxia cholesteatómu sa preto môže obmedziť iba na zachovanie ušného bubienka a na zabránenie poškodeniu.

Keďže zápal môže viesť aj k poškodeniu ušného bubienka, odporúča sa starostlivá hygiena uší. Nesmie sa to však preháňať, pretože inak by sa mohla natrvalo poškodiť prírodná kožná flóra uší, čo by nielenže nezabránilo, ale mohlo by podporiť kolonizáciu patogénov, a tým aj cholesteatómu.

domáce ošetrovanie

Po chirurgickom ošetrení cholesteatómu zostáva tamponáda zvyčajne v ušnom kanáli postihnutej osoby počas jedného až troch týždňov. Až po odstránení tohto ochranného zariadenia môžete skontrolovať úspešnosť liečby. Vo všetkých prípadoch nie je možné určiť, do akej miery bolo pojednávanie obnovené v deň premiestnenia.

U niektorých pacientov je potrebná iná operácia na kontrolu funkčnosti ušného kanálu za rok. Následné menovania sú v zásade potrebné len sporadicky pri postupoch bez komplikácií. Ak sa však počas operácie vytvorila tzv. Radikálna ušná dutina, je vhodné nechať ju pravidelne lekársky ošetrovať.

Bolesť po operácii cholesteatómu sa pri nekomplikovaných intervenciách neočakáva. V tomto prípade je povrchové hojenie rán úplné asi po dvoch týždňoch. Hojenie rán sa však oneskoruje, najmä pri použití radikálnej dutiny ucha. Môže to trvať niekoľko týždňov až mesiacov.

V takom prípade by sa mal pacient vyhnúť prenikaniu vody (najmä mydlovej vody) a nečistôt. Každodenný život sa môže obnoviť asi týždeň po operácii. Z toho možno vylúčiť športové aktivity, ako je plávanie a potápanie. Každý, kto by chcel vykonávať tieto činnosti, by mal o tom diskutovať s ošetrujúcim lekárom. To, ako dlho nie je pacient schopný po operácii pracovať, závisí jednak od rozsahu lekárskeho zákroku a jednak od pracovného obsahu.

Môžete to urobiť sami

Liečba cholesteatómu sa primárne zameriava na odstránenie zúženia zvukovodu, ktorý ho spôsobil, a na zmiernenie príznakov. Poškodený môže prijať určité opatrenia na podporu liečby a na zníženie nepohodlia.

Po operácii musí byť postihnuté ucho ušetrené. Odporúča sa, aby sa chorému zabránilo prechladnutiu, najmä prievanu. Treba sa vyhnúť aj iným vplyvom, ako je extrémne teplo alebo vibrácie, pretože inak môžu vzniknúť vážne komplikácie.

V najhoršom prípade sa chirurgická jazva roztrhne a musí sa znova uviesť do činnosti. Ak po zákroku pociťujete nezvyčajné príznaky, ako je strach, horúčka alebo závraty, musíte o tom informovať zodpovedného lekára. Okrem toho by sa mali dodržiavať špecifikácie lekára týkajúce sa starostlivosti o rany.

Cholesteatóm možno zvyčajne liečiť dobre, vyžaduje si však rozsiahle sledovanie zodpovedným lekárom. Po ukončení liečby musí ušné špecialista pravidelne kontrolovať postihnuté ucho. V niektorých prípadoch sa opäť vytvorí cholesteatóm, ktorý sa musí liečiť chirurgicky. Ak sa vyskytli problémy so sluchom alebo dokonca strata sluchu, musí sa nosiť načúvací prístroj.