Predná hypofýza

V Predná hypofýza dochádza k čiastočnej alebo úplnej strate hormónov hypofýzy predného laloku. Tieto hormóny zahŕňajú kontrolné hormóny, ktoré pôsobia na iné endokrinné žľazy a efektorové hormóny, ktoré majú priamy vplyv na orgány. Stratené hormóny môžu byť substituované terapeuticky.

Čo je predná hypofýza?

Pacienti s prednou hypofýzou vykazujú zlyhanie rôznych hormónov a hormonálne riadené procesy závislé od osi. Ľudský endokrinný systém je úzka sieť. Ak zlyhá endokrinná žľaza, toto zlyhanie ovplyvňuje ďalšie hormonálne žľazy, pretože sa hormóny navzájom regulujú.
© Olga - stock.adobe.com

Predný lalok hypofýzy tvorí najväčšiu časť hypofýzy. V tomto pomere sú dôležité hormóny syntetizované a uvoľňované do tela. Pokiaľ ide o tvar, predná hypofýza je typická edokrinná žľaza, ktorá produkuje hlavne efektorové a kontrolné hormóny. Nazýva sa úplné alebo čiastočné zlyhanie endokrinných predných hypofýznych funkcií Predná hypofýza.

Kontrolné hormóny ako TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu), ACTH (adrenokortikotropný hormón), FSH (folikuly stimulujúci hormón) a LH l (luteinizačný hormón) majú regulačný účinok na ďalšie činnosti endokrinných orgánov. Efektorové hormóny, ako napríklad STH (somatotropný hormón), MSH (hormón stimulujúci melanocyty) a prolaktín, na druhej strane pôsobia priamo na špecifický efektorový orgán.

Uvoľňovanie kontrolných hormónov najmä z prednej hypofýzy je ovplyvnené uvoľňovaním a uvoľňovaním hormónov uvoľňujúcich hypotalamus. Ak je to čiastočne alebo úplne narušené, je tu aj predná hypofýza hypopituitarizmus, Simmondsova choroba alebo HVL nedostatočnosť určený.

Niektoré hormóny zlyhávajú pri chorobe, alebo všetky hormóny sú ovplyvnené nedostatkom. V tejto súvislosti sa rozlišuje medzi úplnou a neúplnou nedostatočnosťou predného laloka hypofýzy.

príčiny

Primárne príčiny nedostatočnosti HVL sú mimoriadne variabilné. Príčinou nedostatočnosti hypofýzy je buď deštrukcia alebo premiestnenie tkaniva hypofýzy. Aj keď hypofýza už nie je pripojená k hypotalamu, vyskytuje sa nedostatok HVL. Takéto stavy sa môžu vyskytnúť napríklad v kontexte nádorových ochorení.

Väčšina nádorov hypofýzy sú benígne nádory, ako je napríklad hypofyzárny adenóm. Nedostatočnosť môže byť prítomná aj po neurochirurgických zákrokoch v blízkosti hypofyzárnych štruktúr. To isté platí, keď bolo tkanivo poškodené ožarovaním. Zlyhaniu endokrinných funkcií často predchádzajú degeneratívne zmeny, ktoré spôsobujú odumretie tkaniva.

To môže byť napríklad prípad nekrózy súvisiacej s mŕtvicou. Autoimunitné granulomatózne procesy, ako je napríklad sarkoid, sú okrem toho možnou príčinou nedostatočnosti prednej hypofýzy a hemochromatóza a všetky zápalové procesy môžu tiež spôsobiť nedostatočnosť.

Tomuto ochoreniu niekedy predchádza trauma, najmä zranenia mozgu. Pretože produkcia hormónov prednej hypofýzy je ovplyvnená uvoľňovaním a uvoľňovaním hormónov hypotalamu, ktoré inhibujú uvoľňovanie, zlyhanie týchto hormónov môže byť tiež príčinou nedostatočnosti HVL.

Príznaky, choroby a príznaky

Pacienti s prednou hypofýzou vykazujú zlyhanie rôznych hormónov a hormonálne riadené procesy závislé od osi. Ľudský endokrinný systém je úzka sieť. Ak zlyhá endokrinná žľaza, toto zlyhanie ovplyvňuje ďalšie hormonálne žľazy, pretože sa hormóny navzájom regulujú.

Ak zlyhá adrenokortikotropná HVL os, existuje napríklad sekundárna adrenálna insuficiencia, ktorá sa môže prejaviť vo forme chudnutia, zníženého výkonu, hypoglykémie, nevoľnosti, voskovej štruktúry kože a zníženej pigmentácie kože. Po ovplyvnení hormonálnej osi dane sa vyvíja sekundárny hypogonadizmus.

Sekundárne vlasy klesajú. U mužov je strata libida], ktorá môže byť spojená s erektilnou dysfunkciou. Ženy trpia menštruačnými poruchami alebo neplodnosťou. Neexistuje žiadna puberta. Ak zlyhá somatrotropická HVL os, môže sa vyskytnúť krátka vzrast.

Ak sa však jedná o os štítnej žľazy, vyvíja sa sekundárna hypotyreóza, ktorá vykazuje príznaky nedostatočne aktívnej štítnej žľazy, ako je prírastok na váhe, neznášanlivosť nachladnutia, bradykardia alebo suchá a drsná pokožka. Deficit prolaktínu hrá úlohu najmä u žien a zabraňuje dojčeniu. Poruchy MSH spôsobujú zníženie pigmentácie kože. Ak sú všetky uvedené osi postihnuté poruchami, je tu úplná nedostatočnosť HVL, ktorá môže spôsobiť hypofýzu.

Diagnóza a priebeh choroby

Lekár zisťuje diagnózu prednej hypofýzy pomocou prieskumu hormonálneho stavu. Zobrazovanie sa vykonáva na zistenie príčiny HVL nedostatočnosti. Okrem toho sa v rámci diagnózy kontroluje, do akej miery súvisia regulačné hormóny hypotalamu s nedostatočnosťou.

Týmto spôsobom sa kauzálna hypotalamická nedostatočnosť so sekundárnymi nedostatkami HVL líši od primárnych nedostatkov HVL. Prognóza pacientov s hypopituitarizmom závisí predovšetkým od toho, koľko osí je ovplyvnených a ako dlho zlyhanie existuje.

komplikácie

Predná hypofýza nedostatočnosť vedie predovšetkým k nerovnováhe hormónov. Táto nerovnováha môže mať vo všeobecnosti negatívny vplyv na zdravie pacienta. Spravidla dochádza k výraznému zníženiu odolnosti a nie zriedkavému chudnutiu. Väčšina postihnutých trpí aj nevoľnosťou a zvracaním a vykazuje zmenenú štruktúru kože.

Pevnosť pigmentácie sa môže tiež znížiť. U väčšiny ľudí vedie predná hypofýza tiež k zníženiu vlasov a pretrvávaniu erektilnej dysfunkcie, pričom ženy môžu byť postihnuté menštruačnými poruchami. U detí môže mať predná hypofýza nedostatočnú postavu. V dôsledku tohto ochorenia sa pokožka stáva nečistou a suchou. V závažných prípadoch môžu ľudia upadnúť do kómy.

Imunitný systém pacienta je tiež oslabený, takže rôzne choroby sú rýchlejšie a ľahšie. Liečba nedostatočnosti hypofýzy sa zvyčajne vykonáva pomocou hormonálnej terapie. Ochorenie progreduje pozitívne pomerne rýchlo a príznaky vymiznú.

Postihnutá osoba sa však môže spoliehať na túto terapiu po celý život, pretože kauzálna liečba nedostatočnosti hypofýzy nie je možná. Včasná diagnostika a liečba však neznížia dĺžku života.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Predná hypofýza nedostatočnosť je primárne vyjadrená hormonálnymi príznakmi. Jednotlivci, ktorí náhle pociťujú nezvyčajný úbytok na váhe alebo sa cítia chorí a nudní bez zjavného dôvodu, by sa mali poradiť so svojím rodinným lekárom. Lekárska pomoc sa vyžaduje aj v prípade, že výkon poklesne bez zistenia príčiny. Nauzea a zvracanie, hypoglykémia a záchvaty bolesti sú príznaky, ktoré musí lekár v každom prípade objasniť. Lekárska pomoc sa vyžaduje najneskôr pri výskyte vonkajších zmien okrem uvedených príznakov.

Ak sa zistí znížená pigmentácia kože alebo voskovitá štruktúra pokožky, okamžite by sa mali poradiť s lekárom.Dotknuté deti by sa mali priviesť k lekárovi, ak puberta prichádza nezvyčajne dlho. Ženy, ktoré trpia menštruačnými poruchami alebo neplodnosťou, by sa mali o tom porozprávať s gynekológom. Aj keď tieto príznaky nemusia nevyhnutne naznačovať prednú hypofýznu nedostatočnosť, v prípade potreby sa musia objasniť a liečiť. Pacienti s rakovinou sú obzvlášť náchylní na HVI a mali by informovať zodpovedného lekára, ak sa vyskytnú typické príznaky.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Nedostatočná hypofýza sa lieči v závislosti od príčiny. Okrem možností chirurgickej liečby sú k dispozícii možnosti liekovej terapie, ktoré vo všeobecnosti zodpovedajú hormonálnej substitučnej terapii. Operácie sa uskutočňujú hlavne v prípade príčinných nádorových ochorení. Aktívne zápalové procesy sa liečia protizápalovými liekmi.

Na druhej strane v prípade autoimunitných ochorení je indikované podávanie imunosupresív, ktoré bránia pacientovimu imunitnému systému spôsobiť ešte väčšie poškodenie glandulárneho tkaniva. V prípade príčinných nádorov môže odstránenie nádoru obnoviť celé funkčné spektrum prednej hypofýzy.

Na druhej strane, ak bolo tkanivo poškodené zápalom, traumou alebo nekrózou, je úplná regenerácia menej pravdepodobná. Ak je to potrebné, postihnuté osoby dostanú celoživotnú hormonálnu substitúciu za osi, ktoré zlyhali kvôli nedostatočnosti. Ak kontrolné hormóny v prednej hypofýze zlyhali, určité hormóny sa už nevyrábajú v iných žľazách.

V prípade hormonálnej substitúcie v tomto prípade pacient nedostáva kontrolné hormóny HVL. Namiesto toho sa nahrádzajú hormóny, ktoré sa už nevyrábajú pri neúspešnej kontrole iných žliaz, napríklad testosterón, tyroxín, somatotropín alebo kortizol.

prevencia

Prednej nedostatočnosti hypofýzy je možné predchádzať iba do tej miery, do akej možno predchádzať nádorom, traumatu, zápalu a iným zraneniam hypofýzy a hypotalamu.

domáce ošetrovanie

Po liečbe prednej hypofýzy nie je vždy možná úplná regenerácia. Pacienti preto často musia užívať hormonálne náhrady po celý život. Mali by zabrániť príznakom nedostatku. Pravidelné prehliadky sa vyžadujú po konzultácii s lekárom.

Uskutočňuje sa presné vyšetrenie hormonálnej situácie, čo umožňuje včasnú pomoc. Pacienti potrebujú dostatočnú trpezlivosť a disciplínu na liečbu a následnú starostlivosť. Neustále zlepšovanie je možné iba vtedy, ak dodržujete odporúčania lekára.

Na jednej strane sa zameriava na správny príjem liekov, na druhej strane sa kontroly musia vykonávať včas. Takzvaná súlad s terapiou je nevyhnutná aj pre dlhodobú následnú starostlivosť. Inak sa môžu vyskytnúť hormonálne výkyvy, najmä v časoch stresu, ktoré majú negatívny vplyv na zdravotný stav.

Ako súčasť bezpečnosti po chorobe by postihnuté osoby mali mať vždy pri sebe pohotovostné ID. K dispozícii je tiež núdzová súprava, ktorá je užitočná v ťažkých situáciách. V často dlhej fáze zotavenia by pacienti mali vziať tento súbor so sebou aj na jednodňové alebo dlhšie cesty, aby boli pripravení na mimoriadne situácie. Následná starostlivosť sa týka predovšetkým znižovania zdravotných rizík.

Môžete to urobiť sami

Ak je predný lalok hypofýzy nedostatočný, pre pacienta to znamená predovšetkým to, že musí byť počas liečby trpezlivý a musí sa k liečbe pristupovať. Pretože predpísané lieky (hormóny) sa musia spoľahlivo užívať podľa pokynov lekárov, aby sa predišlo rôznym následkom, ktoré môže spôsobiť predná hypofýza. To platí najmä v prípade, ak sú hormóny predpísané vo forme sprejov, gélov alebo dokonca injekcií.

Ďalej je potrebné pravidelne zaznamenávať a kontrolovať súčasné hodnoty hormónov. Dodržiavanie požadovaných terapií - alebo „dodržiavanie“, ako to lekári nazývajú - si vyžaduje veľa času a konzistentnosti, ale je to jediný spôsob, ako sa vyhnúť príznakom závažného zlyhania. Je vhodné viesť podrobný záznam o krvných testoch a ich výsledkoch. Ak u pacienta dôjde k nepredvídanému stresu, hladiny hormónov by sa mali čo najskôr zmerať.

V prípade núdze by pacienti s hypofýzou mali mať vždy pohotovostnú identifikačnú kartu a núdzovú súpravu. Na to by sa nemalo zabúdať, najmä na dovolenkové alebo jednodňové výlety.

Pacienti s nedostatkom prednej hypofýzy, ktorí stratili vlasy, často trpia týmto kozmetickým poškodením. Obzvlášť obočie sa však teraz môže plniť vhodnými výrobkami alebo sa dá vysledovať trvalý make-up.