hydrochlorotiazid je diuretikum a považuje sa za prototyp tiazidových diuretík. Účinná látka sa okrem iného používa na liečbu opuchov.
Čo je hydrochlorotiazid?
Hydrochlorotiazid je diuretikum. Diuretiká sú lieky s pomerne širokým terapeutickým rozsahom. Používajú sa hlavne na preplachovanie vody z ľudského tela. Je možné rozlišovať medzi rôznymi druhmi diuretík. Tiazidové diuretiká spolu s diuretikami šetriacimi draslík a antagonistami aldosterónu patria medzi najznámejšie diuretiká.
Tiazidové diuretiká, ako je hydrochlorotiazid, majú široké použitie. Používajú sa okrem iného na liečbu vysokého krvného tlaku alebo na liečbu srdcového zlyhania. Tiazidové diuretiká sú zvyčajne dobre tolerované, ale v dôsledku ich splachovacieho účinku môžu tiež spôsobiť poruchy elektrolytov.
Svetová antidopingová agentúra zakázala pre športovcov hydrochlorotiazid. Aj keď liečivo priamo nezvyšuje výkon, je to jedno z takzvaných maskovacích činidiel. To môže sťažiť detekciu dopingových látok. Hydrochlorotiazid moč zriedi natoľko, že dopingová kontrola v moči je takmer nemožná.
Farmakologický účinok
Hydrochlorotiazid pôsobí na distálne kanáliky nefrónu. Nefón je najmenšou funkčnou jednotkou obličky. Pozostáva z obličkového telieska a zo systému k nemu pripojených trubičiek, takzvaného tubulárneho systému. Primárny moč je filtrovaný v nefrone. V tubulárnom systéme sa voda a rôzne ďalšie látky získavajú predtým, ako sa tzv. Sekundárny moč vylučuje močovým traktom.
Hydrochlorotiazid inhibuje kotransportér chloridu sodného na luminálnej membráne buniek v tubulárnom systéme. Vo vyšších dávkach liečivo tiež inhibuje karboanhydrázu. Výsledkom je, že obličky vylučujú viac chloridu sodného, a tým aj vodu. Okrem toho sa vylučuje menej iónov vápnika a viac iónov horčíka. Hydrochlorotiazid môže preto viesť k zvýšenej kostnej denzite u pacientov s osteoporózou v dôsledku zvýšenej retencie vápnika.
Biologická dostupnosť hydrochlorotiazidu je 70 percent. Trvanie akcie je 6 až 12 hodín. Účinná látka sa potom vylučuje obličkami takmer nezmenená.
Lekárske použitie a použitie
Hydrochlorotiazid sa používa hlavne na liečbu esenciálnej arteriálnej hypertenzie. Účinná látka sa však len zriedka podáva sama. Terapia sa zvyčajne uskutočňuje v kombinácii s beta-blokátormi alebo ACE inhibítormi.
Hydrochlorotiazid sa používa aj pri zlyhaní srdca. Tu sa liek väčšinou používa v kombinácii so slučkovými diuretikami. Slúžia na mobilizáciu opuchov, zatiaľ čo hydrochlorotiazid vylučuje vodu. Pretože hydrochlorotiazid zvyšuje retenciu iónov vápnika, používa sa aj pri liečbe osteoporózy. Získaný vápnik môže zvýšiť kostnú denzitu pacienta.
Ďalšou indikáciou na použitie hydrochlorotiazidu je hyperkalciúria. Toto je zvýšené vylučovanie vápnika močom. Možnou príčinou takejto hyperkalciúrie sú kostné metastázy, intoxikácia vitamínom D, sarkoid alebo Bartterov syndróm. Pretože v dôsledku zvýšeného vylučovania vápnika sa môžu vyskytovať močové kamene, v týchto prípadoch sa profylakticky používa hydrochlorotiazid.
Svoje lieky nájdete tu
➔ Lieky proti opuchomRiziká a vedľajšie účinky
Hydrochlorotiazid je v zásade dobre tolerovaný, ale v dôsledku straty elektrolytov sa môžu vyskytnúť rôzne vedľajšie účinky. V krvi je často znížená hladina draslíka a sodíka. Horčík a chlorid sú tiež redukované. Naopak, hladina vápnika v krvi je zvýšená. Sucho v ústach a smäd sú typické vedľajšie účinky.
Pri vyšších dávkach sa môže vyskytnúť slabosť, závrat, bolesť svalov a svalové kŕče. Pacienti trpia búšením srdca a zníženým krvným tlakom. Najmä pri prechode z ľahu na stojace vykazujú poruchy ortostatickej regulácie so závratmi.
Pri vysokých dávkach môže byť produkcia moču veľmi vysoká. V dôsledku dehydratácie a hypovolémie, t. J. Zníženého množstva cirkulujúcej krvi, krv zhustne. To zvyšuje riziko vzniku trombózy alebo embólie, najmä u starších pacientov alebo u pacientov so žilovými chorobami. V dôsledku hypokaliémie sa môže vyskytnúť únava, abnormálna ospalosť, paralýza alebo paralýza. Zápcha a plyn sú bežné vedľajšie účinky hydrochlorotiazidu.
Počas liečby sa môžu v krvi vyskytnúť zvýšené hladiny kyseliny močovej, čo nakoniec vedie k záchvatom dny. Často sa pozoruje aj zvýšenie krvných lipidov (triglyceridov a cholesterolu). Príležitostne tiež stúpajú močové látky kreatinín a močovina v krvi.
Obávaným vedľajším účinkom liečby hydrochlorotiazidom je pankreatitída. Zápal podžalúdkovej žľazy môže byť život ohrozujúci. Pri užívaní hydrochlorotiazidu sa zriedkavo vyskytujú alergické kožné reakcie, ako je svrbenie, vyrážky alebo škrupiny. Akútny zápal obličiek, zápal ciev a anémia sú tiež zriedkavé vedľajšie účinky. Počas užívania hydrochlorotiazidu sa u niektorých pacientov môžu objaviť erektilná dysfunkcia alebo poruchy zraku.
Tiazidové diuretiká, ako je hydrochlorotiazid, sa nesmú používať pri závažných problémoch s obličkami a pečeňou. Závažnou elektrolytovou nerovnováhou, ako je hypokaliémia, hyponatrémia a hyperkalciémia, sú tiež kontraindikácie. Použitie hydrochlorotiazidu je nebezpečné v prípade intoxikácie digitalisom a srdcových arytmií. Podobne sa nesmie použiť hydrochlorotiazid, ak ste alergický na sulfonamidy. V ideálnom prípade by mal lekár predpísať aj iné diuretikum počas tehotenstva a dojčenia.
