Hepatitída C.

Hepatitída C. je vírusové infekčné ochorenie, ktoré sa vyskytuje na celom svete. Po infekcii vírusom hepatitídy C sa môže vyvinúť zápal pečene, ktorý môže pretrvávať celý život (u 5% pacientov). K infekcii dochádza prevažne prostredníctvom kontaminovanej krvi alebo telových tekutín, napríklad spermy alebo materského mlieka.

Čo je hepatitída C?

Vírus hepatitídy C je vírus RNA s rôznymi genotypmi a subtypmi. To znamená, že sú možné viaceré infekcie rôznymi podtypmi, ako aj nová infekcia.

V Nemecku možno nájsť podtypy 1b (50%), la a 3a (každý 20%). V celosvetovom meradle je hepatitída C podtypu 1a najbežnejším vírusovým patogénom spôsobujúcim hepatitídu C s 60%.

U 5% pacientov je hepatitída C chronická (> 6 mesiacov doživotná).Inkubačná doba infekcie hepatitídy C (doba medzi infekciou a nástupom choroby) je 2 až 26 týždňov.

príčiny

Vírus hepatitídy C sa prenáša parenterálne u 50% chorôb hepatitídy C. To je možné dosiahnuť poranením injekčnou ihlou kontaminovanou krvou alebo infikovanými krvnými produktmi. Vírus hepatitídy C sa dá zistiť aj v iných telesných tekutinách, napríklad v sperme alebo materskom mlieku, a je možný prenos a infekcia.

Tieto prenosové cesty sa vyskytujú zriedka. Tehotné matky môžu tiež prenášať vírus hepatitídy C na dieťa počas pôrodu, ktoré sa nazýva perinatálny alebo vertikálny prenos. Literatúra tiež opisuje vysoký podiel infekcií (45%) pri sporadických infekciách, t. J. Cesta infekcie nie je známa.

Existujú rizikové skupiny, v ktorých sa hepatitída C vyskytuje častejšie ako v porovnaní s bežnou populáciou. 80% drogovo závislých IV testuje pozitívne na hepatitídu C. Do rizikovej skupiny patria aj pacienti, ktorí dostali viac krvných produktov, hemodialyzovaní pacienti alebo pacienti s hemofíliou. Príjemcovia transplantátov orgánov a zdravotnícky personál (prostredníctvom ihiel, zranení alebo postriekaniu krvi do očí) sú tiež príjemcami. Sexuálni partneri nosičov vírusu hepatitídy C sú tiež veľmi ohrozené.

Príznaky, choroby a príznaky

Príznaky hepatitídy C sú vo väčšine prípadov špecifické. Tri štvrtiny postihnutých si nevšimnú žiadne príznaky. V týchto prípadoch je často náhodné, či môže byť hepatitída C diagnostikovaná vôbec kvôli abnormálnym hodnotám pečene pri krvnom teste.

Zvyšná štvrtina má všeobecné príznaky, ktoré môžu pripomínať chrípku alebo chrípku podobnú infekciu. Patria sem napríklad celkový pocit choroby, nevoľnosť, zvracanie, horúčka alebo problémy s kĺbmi a svalmi. Bola tiež pozorovaná občasná slabosť a únava.

V pokročilejších štádiách môže pokožka svrbieť, čo naznačuje usadeniny žlčových kyselín. Niektorí pacienti majú citlivosť v pravom hornom bruchu, blízko pečene. Na rozdiel od iných foriem hepatitídy, príznaky žltačky sú zriedkavé pri hepatitíde C. Pokožka aj oči zožltnú.

V chronickom štádiu hepatitídy C ženy nemusia mať menštruáciu, zatiaľ čo muži môžu mať zväčšené prsné žľazy a zmenšené semenníky. V oblasti brucha môžu byť muži plešatí, t. J. Znížený rast vlasov.

kurz

Priebeh hepatitídy C je rozdelený na akútnu a chronickú formu. V 85% prípadov zostáva hepatitída C bez príznakov bez príznakov, hoci sa často vyvíja chronická forma.

Symptomatickí pacienti, u ktorých sa vyvinie žltačka, sa môžu spontánne uzdraviť až o 50%. Približne 75% všetkých infekcií hepatitídy C u dospelých je chronických. Z nich u 20% pacientov sa v priebehu nasledujúcich 20 rokov vyvinie cirhóza pečene, čo je spojené s deštrukciou lalokov a ciev pečene.

To vedie k prestavbe spojivového tkaniva a strate funkcie pečene. Karcinóm pečeňových buniek tvorí asi 3 - 4% pacientov s cirhózou. Kofaktory, ako je konzumácia alkoholu alebo iné infekcie inými vírusmi hepatitídy, zohrávajú významnú úlohu. Pacienti s dvojitou infekciou majú rýchly priebeh. Na druhej strane u detí sa zriedkavo vyvinie chronická hepatitída C alebo cirhóza pečene.

komplikácie

Hepatitída C je chronická s veľmi vysokou pravdepodobnosťou medzi 50 a 80 percentami, takže sa taktiež značne zvyšuje riziko cirhózy pečene (približne u 20 percent chronicky chorých ľudí). Toto ochorenie vo všeobecnosti vedie k zníženiu výkonnosti dotknutej osoby, ktorá sa tiež sťažuje na silnú bolesť v hornej časti brucha. Možno tiež pozorovať nešpecifické svrbenie alebo nepohodlie v kĺboch.

Pri cirhóze pečene je vážne narušená funkcia pečene, čo spôsobuje typické príznaky. Produkuje sa menej bielkovín, ktoré sú dôležité pre onkotický tlak, ktorý prevláda v krvi, ale koagulácia je tiež obmedzená. U pacienta to možno zistiť podľa edému alebo koagulačných porúch. Krv, ktorá preteká pečeňou, je odklonená kvôli zjazvenej prestavbe pečene.

Tečie viac smerom k slezine, ktorá sa v dôsledku toho rozširuje alebo cez žily v žalúdku a pažeráku, ktoré v najhoršom prípade môžu prasknúť a tým viesť k vnútornému krvácaniu. Je tiež možné odvodnenie rektálnymi žilami, čo môže mať za následok hemoroidy. Osoby postihnuté hepatitídou C môžu potenciálne infikovať iných ľudí v ich okolí, čo predstavuje nebezpečenstvo pre ostatných ľudí. Tieto myšlienky však môžu viesť aj k psychologickým stresovým poruchám u pacienta, ktoré môžu viesť k depresii.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Keďže hepatitída C je závažné ochorenie, ktoré v najhoršom prípade môže viesť k smrti, musí sa vždy liečiť. Včasná diagnóza má pozitívny vplyv na priebeh choroby. Hepatitída C sa vyznačuje žltačkou a únavou. Ak sa tieto príznaky objavia, je potrebné sa okamžite poradiť s lekárom. Ochorenie môže naznačovať aj celková slabosť a vyčerpanie.

Mnoho ľudí má horúčku a bolesť kĺbov sprevádzanú silnou bolesťou brucha. Chudnutie je tiež často príznakom hepatitídy C. Okrem toho moč stmavne a nastáva trvalá strata chuti do jedla. Ak tieto príznaky pretrvávajú dlhšiu dobu, je potrebné lekárske vyšetrenie. Môže to urobiť praktický lekár alebo v nemocnici. Spravidla sa môže hepatitída C liečiť dobre a postihnuté osoby zvyčajne závisia od pravidelných vyšetrení aj po úspešnej liečbe.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Liečba hepatitídy C je liek. Pri akútnej hepatitíde C sa pegylovaný interferón alfa (PEG-INF-alfa) predpisuje na 24 týždňov. K uzdraveniu dochádza v 95% prípadov. Aj keď vírusy hepatitídy C sa už nedajú zistiť po 6 mesiacoch, v liečbe sa pokračuje, pretože rôzne genotypy hepatitídy C reagujú odlišne.

PEG-INF-alfa je látka stimulujúca imunitu, ktorá má antivírusový účinok. Po aktivácii sa vytvoria proteíny, ktoré inhibujú ďalšiu produkciu vírusu a spôsobujú rozklad infikovaných buniek. Ako vedľajšie účinky je možné očakávať príznaky podobné chrípke s horúčkou po 6 hodinách, preto sa odporúča večerná dávka. Ďalej sa dá očakávať depresia a pokles počtu bielych a červených krviniek a krvných doštičiek.

Terapia chronickej hepatitídy C spočíva v kombinovanej terapii PEG-IFN-alfa a ribavirínu. Ribavirín je nukleozidový analóg a má virostatický účinok (nezabíja sa, ale inhibuje replikáciu vírusu). Vzhľadom na to, že liek má tendenciu potláčať kostnú dreň, sú potrebné prísne laboratórne kontroly.

Výhľad a predpoveď

Akútnu hepatitídu C možno vo väčšine prípadov liečiť dôslednou liečbou. V niektorých prípadoch dochádza k spontánnemu uzdraveniu, aj keď sa nelieči. Avšak v približne 85 percentách všetkých neliečených prípadov sa vyvíja chronická hepatitída C. Akútna hepatitída C má nízke riziko komplikácií, a preto zriedka vedie k nebezpečným priebehom chorôb. V malom počte prípadov však môže dôjsť k zápalu srdca alebo zlyhaniu pečene.

U väčšiny ľudí s chronickou hepatitídou C sa v priebehu 20 alebo 30 rokov vyvinie cirhóza pečene. Predstavuje to vážne poškodenie celého metabolizmu a môže to znížiť očakávanú dĺžku života. Nezdravý životný štýl a konzumácia alkoholu urýchľujú proces zmenšovania pečene a tiež zvyšujú riziko ďalších poškodení pečene. Cirhóza zvyšuje riziko vzniku rakoviny pečene. Predpokladá sa, že približne u jedného až piatich percent postihnutých sa rakovina pečene vyvíja každý rok.

V súvislosti s chronickou hepatitídou C sa môže vyskytnúť aj zápal iných orgánov. Môže byť ovplyvnená napríklad štítna žľaza, slzná žľaza alebo obličky.

Začatie liečby na začiatku liečby môže vyliečiť až 90 percent pacientov s HCV. Čím dlhšie pacient čaká na liečbu, tým horšia je prognóza.

prevencia

Aby sa zabránilo hepatitíde C, je potrebné vyhnúť sa prenosovým cestám. Pri transfúziách krvi je potrebná opatrnosť. 1 zo 100 000 krvných transfúzií spôsobuje infekciu hepatitídou C. V súčasnosti neexistuje žiadna vakcína proti hepatitíde C, ktorá robí pravidlá správania, ako je používanie kondómov alebo vyhýbanie sa už používaným ihličkám, pri používaní drog ešte dôležitejšie.

domáce ošetrovanie

Následná starostlivosť o infekciu hepatitídou C nie je vyvolaná, aby sa vylúčila nová infekcia vírusom. Skôr by sa malo zistiť, či došlo k poškodeniu pečene pacienta. Vyliečená infekcia vírusmi hepatitídy C často tiež vedie k zlepšeniu pečeňových hodnôt postihnutej osoby. Zápal orgánu môže tiež masívne ustúpiť.

Okrem toho sa môže znížiť poškodenie pečene, ako je cirhóza alebo fibróza. V niektorých prípadoch však môže dôjsť k nezvratnému poškodeniu orgánu, čo vedie k závažným sekundárnym chorobám. Môže to byť aj v prípade, ak sa základné choroby úplne zahojili.

Pretože orgán je vystavený infekcii hepatitídou, zvyšuje sa riziko vzniku rakoviny pečene. Tí, ktorí boli predtým infikovaní hepatitídou C, by sa preto mali zúčastňovať pravidelných následných vyšetrení. Následnú starostlivosť by mal v pravidelných intervaloch vykonávať ošetrujúci lekár. Na tento účel sa vykonáva mechanické preskúmanie.

Hmatom pacienta môže lekár určiť, či existuje hyperplázia pečene. Vykonajú sa ďalšie vyšetrenia, najmä ak existuje podozrenie na zväčšenie orgánu. Pečeň sa zvyčajne vyšetruje pomocou lekárskych zobrazovacích techník, ako je napríklad ultrazvuk alebo röntgenový snímok orgánu. Okrem toho by mal mať pacient krvné testy. Na tento účel sa testujú určité hodnoty pečene, ako napríklad Gamma-GT.

Môžete to urobiť sami

Hepatitída C je nákazlivé vírusové ochorenie. Dotknuté osoby by preto mali venovať pozornosť možným rizikám prenosu. Zahŕňa to kontakt s infikovanými telesnými tekutinami. Dojčiace matky by mali prejsť na náhradné mlieko. Je tiež dôležité používať kondómy počas pohlavného styku alebo ich úplne upustiť.

Ochorenie by mal liečiť špecializovaný lekár. Na minimalizáciu rizika zlyhania pečene je potrebné dlhodobé užívanie liekov.

Opatrenia na samoliečbu sú primárne zamerané na posilnenie imunitného systému. Organizmus musí bojovať proti samotnému vírusu. Na zmiernenie pečene sa odporúča diéta s nízkym obsahom tukov a cukrov s vysokým obsahom uhľovodíkov. Je potrebné vyhnúť sa alkoholu a iným luxusným potravinám, pretože podporujú zápalové procesy v tele.

Na druhej strane strava bohatá na životne dôležité látky s množstvom čerstvej zeleniny vyvažuje acidobázickú rovnováhu a dodáva telu dôležité minerály. Cielená mikronutričná terapia potravinovými doplnkami - zinok, horčík, vitamín D3 - môže tiež predstavovať užitočný doplnok k bežnej lekárskej liečbe.

Stres tiež oslabuje telo. Dotknuté osoby by preto mali začleniť malé prestávky do každodenného života a zabezpečiť dostatočné cvičenie na čerstvom vzduchu. Stimuluje metabolizmus a vlastné detoxikačné mechanizmy tela a posilňuje imunitný systém. Alternatívne terapie, ako je akupresúra a akupunktúra, môžu zmierniť sprievodné príznaky, ako je nevoľnosť a bolesť.