Makulárna degenerácia súvisiaca s vekom

makulárna degenerácia súvisiaca s vekom, makulárna degenerácia súvisiaca s vekom alebo krátke AMDje progresívne poškodenie epitelového tkaniva (pigmentový epitel) a fotoreceptorov v sietnici. Poškodenie tkaniva vedie k strate funkcie a tým k výraznému zníženiu zrakovej ostrosti (zrakovej ostrosti = zrakovej ostrosti) v starobe. Nasledujúci text sa zaoberá definíciou, príčinami, diagnostikou a priebehom, ako aj liečbou a preventívnymi opatreniami makulárnej degenerácie spojenej s vekom.

Čo je to vekom podmienená makulárna degenerácia

Makulárna degenerácia súvisiaca s vekom je ochorenie sietnice (sietnice). Ovplyvňuje najmä miesto najostrejšieho videnia, Macula lutea (tiež známa ako „žltá škvrna“).

Porucha pigmentového epitelu vedie k akumulácii metabolických produktov v sietnici pri makulárnej degenerácii spojenej s vekom. Takto vzniknú tzv. Drúzy, ktoré vedú k deštrukcii a riedeniu pigmentového epitelu, ktorý je v ňom bežný. Výsledkom je, že vo svojej funkcii sú tiež narušené susedné fotoreceptory.

Fotoreceptory sú senzorické bunky citlivé na svetlo, pričom kužele sú zodpovedné za farebné podnety a tyče za súmraku alebo čiernobiele videnie. Makulárna degenerácia súvisiaca s vekom je ochorenie staršieho veku a zvyčajne sa začína vo veku 60 rokov.

príčiny

V závislosti od klinického vzhľadu sa rozlišuje suchá a vlhká forma vekom podmienenej makulárnej degenerácie. Diagnóza sa vykonáva pomocou oftalmoskopie, odrazom fundusu a vyšetrením zorného poľa.

Amslerov rastrový test možno vykonať aj doma, aby sa včas zistila makulárna degenerácia súvisiaca s vekom. Na čiernom pozadí alebo hore nohami môžete vidieť bielu mriežku. Bod v strede je pevný. Ak vidíte zdeformované čiary, štvorce rôznych veľkostí, chýbajúce rohy alebo rozmazané oblasti, mali by ste sa čo najskôr poradiť s očným lekárom.

Zriedkavejšie sa vykonáva fluorescenčná angiografia na diagnostikovanie makulárnej degenerácie podmienenej vekom, pri ktorej sa do žily vstrekne kontrastné činidlo. Potom je fotografovaná sietnica.

Svoje lieky nájdete tu

Príznaky, choroby a príznaky

Pri tomto ochorení trpia pacienti predovšetkým zrakovými problémami. Závažnosť vizuálnych problémov sa môže veľmi líšiť, ale vždy je tu výrazne znížená ostrosť zraku. Pacienti už nemôžu jasne vidieť a kontrasty už nie je možné správne rozpoznať.

Vízia je často zdeformovaná a veľmi rozmazaná, takže v každodennom živote existujú značné obmedzenia a komplikácie. Ako ochorenie progreduje, môže u pacienta viesť aj k úplnej slepote. U niektorých ľudí môžu zrakové problémy tiež viesť k mentálnemu poškodeniu alebo depresii.

Závažné zrakové problémy tiež zvyšujú riziko zranení a nehôd. Ak sa ochorenie nelieči, objaví sa krvácanie a dôjde k ireverzibilnému poškodeniu sietnice pacienta. Aj pri úspešnej liečbe pomocou lasera môže dôjsť k relapsu, takže sa znova objavia rovnaké príznaky.

Nie je možné žiadne ďalšie liečenie alebo liečenie. V niektorých prípadoch môže mať ochorenie tiež negatívny vplyv na farebné videnie, takže pacient už nemôže správne vidieť rôzne farby. Môže sa vyskytnúť aj farebná slepota.

Diagnóza a priebeh

V suchom priebehu vekom podmienenej makulárnej degenerácie sa objavujú tvrdé drúzy, ktoré sú ostro ohraničené a vyzerajú nažltlé. V priebehu choroby sa zvyšuje počet a veľkosť drusov, ktoré sa potom môžu zjednotiť a vytvoriť tak oblasť. To vedie k zníženiu zraku a zrakovej ostrosti.

Suchá forma vekom podmienenej makulárnej degenerácie vykazuje pri skúmaní zorného poľa strednú škodu (miesto oslabenia). Závažnejším priebehom vekom podmienenej makulárnej degenerácie je vlhká forma. Toto ukazuje mäkký drusen so zásobou tekutiny pod pigmentovým epitelom. To zodpovedá oddeleniu pigmentového epitelu. Pacienti sa sťažujú na náhle skreslené videnie (metamorfopézia) so súčasným znížením ostrosti zraku.

Ďalej sa pri tejto forme vekom podmienenej makulárnej degenerácie pozorujú nové vaskulárne formácie (neovaskularizácie), ktoré vedú k ďalšiemu poškodeniu pigmentového epitelu a fotoreceptorov. Toto poškodenie je nezvratné a môže sa vyskytnúť veľmi rýchlo. Môže dôjsť ku krvácaniu do sietnice.

Dotknuté osoby vykazujú iba minimálne periférne zorné pole a môžu sa vo vesmíre orientovať iba zhruba. Čítanie už nie je možné. V tejto vlhkej forme vekom podmienenej makulárnej degenerácie sa vykonáva fluorescenčná angiografia na vyhodnotenie tvorby nových ciev.

komplikácie

Makulárna degenerácia súvisiaca s vekom (AMD) sa vyskytuje v dvoch rôznych formách, suchá a vlhká AMD. Suchá forma je forma s pomalšou progresiou. Drobné usadeniny sa dajú rozoznať v oblasti makuly, malej, len pár milimetrov veľkej oblasti centrálneho videnia, čo postupne vedie k zhoršeniu centrálneho videnia.

Najväčšou komplikáciou spojenou so suchou AMD je riziko, že sa vyvinie do mokrej formy. To znamená, že nové krvné cievy rastú do oblasti makuly, známej tiež ako žltá škvrna, ktorá v dôsledku ich úniku spôsobuje krvácanie do tejto oblasti sietnice. Krvácanie je sprevádzané postupným zhoršovaním centrálneho ohniska a farebného videnia.

Doposiaľ nie je známa žiadna terapia na liečbu suchej AMD, ktorá by presahovala liečenie symptómov. Úroveň pravdepodobnosti, že sa suchá AMD vyvinie na vlhkú AMD, je nezávislá od toho, či bola suchá AMD liečená v skorom štádiu. Iné komplikácie spojené s progresiou jednej z týchto dvoch foriem AMD nie sú známe.

Na liečenie vlhkej AMD sú dostupné dva rôzne terapeutické prístupy. Na jednej strane má neurotransmiter VEGF potlačovať tvorbu nových krvných ciev a na druhej strane laserovú technológiu možno použiť na potlačenie tvorby nových krvných ciev.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak je možné v centrálnom zornom poli zistiť zmeny vizuálneho vnímania so stálym charakterom, je vhodné nechať očného lekára čo najskôr objasniť zmenené vizuálne vnímanie. Ak je centrálne zorné pole rozmazané napriek okuliarom, farebný kontrast je znížený alebo existujú skreslenia alebo dokonca zóny s úplným zlyhaním, existuje podozrenie na rozvoj vekom podmienenej makulárnej degenerácie (AMD).

Autotest, takzvaný test mriežky Amsler, sa môže vykonať aj jednoduchými prostriedkami na potvrdenie podozrenia. Je to mriežka s relatívne úzkymi okami, ktorá je vytvorená zo štvorcov a má v strede jasne viditeľný čierny bod. Mriežku je možné ľahko nájsť na internete pod kľúčovým slovom „Amslerova mriežka“. Mriežka sa pozerá striedavo s ľavým a pravým okom z normálnej vzdialenosti na čítanie a druhé oko je zakryté v každom prípade.

Ak sa bod alebo jednotlivé štvorce mriežky javia skreslené alebo úplne zmiznú, existuje silné podozrenie na AMD. V týchto prípadoch je potrebné očkovanie okamžite konzultovať s oftalmológom. Ak sa podozrenie potvrdí, oftalmológ môže zahájiť terapiu, ktorá môže spomaliť alebo dokonca zastaviť ochorenie a ktorá berie do úvahy, či ide o častejšiu suchú alebo menej obvyklú formu AMD.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Liečba makulárnej degenerácie podmienenej vekom sa uskutočňuje v závislosti od suchej alebo mokrej formy. V súčasnej dobe nie je možný zásah pri suchej makulárnej degenerácii spojenej s vekom. Môžu sa predpísať vizuálne pomôcky, ako napríklad osvetlené lupy, zväčšovacie sklá alebo televízne čítačky.

Pokiaľ ide o vlhkú formu vekom podmienenej makulárnej degenerácie, je možné v počiatočných štádiách dočasne zastaviť priebeh tvorby nových ciev. Na tento účel sa novoformované cievy zrážajú laserom. Tento úspech je však krátkodobý. K recidívam (relapsom) makulárnej degenerácie spojenej s vekom často dochádza do 2 rokov, ktoré už nie je možné liečiť.

Drogová terapia doteraz nebola úspešná. Pri fotodynamickej terapii je možné proces vývoja vlhkej formy vekom podmienenej makulárnej degenerácie spomaliť, ale nie zastaviť. Vaskulárna toxická látka sa podáva intravenózne. Toxické látky sa aktivujú iba laserovým svetlom. Deštruktívne vytváranie nových krvných ciev sa môže spomaliť a postihnutý človek si po dlhšiu dobu udrží lepší zrak.

Výhľad a predpoveď

V dôsledku makulárnej degenerácie postihnuté osoby trpia hlavne nepohodlím v očiach. Zvyčajne je zraková ostrosť značne znížená, takže postihnuté osoby môžu vidieť len neurčito. Makulárna degenerácia značne sťažuje každodenný život pacienta. Kontrasty sa už nedajú správne zobraziť, takže kvalita života pacienta sa výrazne zníži. V najhoršom prípade to môže viesť k úplnej slepote. Makulárna degenerácia má často negatívny vplyv aj na farebné videnie osoby.

Zvyčajne nie je možné priamo liečiť makulárnu degeneráciu. V niektorých prípadoch môžu byť príznaky korigované laserom. To však nemôže vylúčiť možnosť, že sa makulárna degenerácia môže znova objaviť. Žiaľ, nie je možné vykonať žiadne ďalšie opravy. Príznaky však môžu byť relatívne dobre obmedzené použitím vizuálnych pomôcok. Makulárna degenerácia nie je obmedzená dĺžka života postihnutej osoby.

Svoje lieky nájdete tu

prevencia

Bohužiaľ, neexistujú žiadne preventívne opatrenia pre degeneráciu makuly spôsobenú vekom. Ak si všimnete zdeformované čiary alebo rozmazaný obraz, mali by ste sa včas poradiť s očným lekárom.

domáce ošetrovanie

Makulárna degenerácia súvisiaca s vekom (AMD) sa delí na častejšiu suchú makulárnu degeneráciu a zriedkavejšie sa vyskytujúca vlhká makulárna degenerácia. V oboch prípadoch je včasná detekcia dôležitejšia ako následná starostlivosť. Ak už došlo k poškodeniu zraku v dôsledku vekom podmienenej makulárnej degenerácie, nemožno to lekársky opraviť. Okamžité ošetrenie však môže zachovať zostávajúci zrak.

Suchá makulárna degenerácia prebieha pomaly a zákerne v priebehu niekoľkých desaťročí. Čím skôr sa zistí, tým lepšie môže byť ošetrenie. Očné ochorenie možno ideálne zastaviť, ale inak spomaliť. Pri následnej starostlivosti je nevyhnutné starostlivé a pravidelné sledovanie postupu choroby.

Pri mokrej AMD je proces rýchly. Je spojená s poškodením sietnice. Aby sa prerušil proces straty zraku pri makulárnej degenerácii spojenej s vekom, lekári sa stále častejšie snažia zabrániť strate zraku prostredníctvom intravitreálnej medikácie v sklovci v lokálnej anestézii.

Početné následky vlhkej formy vekom podmienenej makulárnej degenerácie sú vážne. Zrak sa rýchlo stráca bez okamžitého ošetrenia. Strata zraku, ktorá už vznikla, sa nedá napraviť. V dôsledku toho, ak sa liečba začne príliš neskoro, následná starostlivosť môže spočívať iba v tom, že postihnutá osoba bude schopná vyrovnať sa so životom napriek tomu, že stratila zrak.

Môžete to urobiť sami

Okrem lekárskeho alebo klinického ošetrenia nie sú známe žiadne svojpomocné metódy, ktoré by mohli zastaviť progresiu makulárnej degenerácie spojenej s vekom (AMD) alebo ju dokonca vyliečiť. Kombinácia svojpomocných opatrení s metódami lekárskeho ošetrenia sa môže uskutočniť pri systémovom ošetrení založenom na výživovej technológii, ktoré si vyžaduje osobitnú spoluprácu pacienta.

Na určenie AMD sa môže kedykoľvek vykonať tzv. Amslerov test mriežky ako svojpomocné opatrenie, pomocou ktorého môže každý postihnutý rozpoznať, či existuje vysoká pravdepodobnosť, že majú AMD a ako vážne narušené centrálne videnie. Mriežka Amsler sa dá ľahko nájsť a získať prístup na internet. Pozostáva z obrázku mriežky pozostávajúcej z štvorcových polí s jasne viditeľným čiernym bodom v strede.

Mriežka sa pozerá z normálnej vzdialenosti na čítanie pomocou okuliarov na čítanie - v prípade potreby - striedavo s pravým a ľavým okom, zatiaľ čo druhé oko je zakryté. Ak sa niektoré štvorce - najmä v blízkosti čierneho bodu - a samotné miesto javia skreslené alebo vôbec nie sú viditeľné, existuje vysoká pravdepodobnosť, že AMD má suchú alebo mokrú formu.

Napríklad pre ľudí s pokročilou poruchou centrálneho videnia sú užitočné filmy, videá alebo televízne programy, ak majú na požiadanie pripravené akustické opisy akcií, ktoré ich môžu podporiť počas krátkych prestávok v dialógu.