granulóm

V ktorom granulóm je to bežné chronické zápalové ochorenie kože. To vedie k tvorbe drsných papúl (kožných uzlín), ktoré sa vyskytujú najmä na chrbte ruky a nohy, čím sú deti / dospievajúci častejšie postihnutí ako dospelí.

Čo je to granulom?

Granulóm sa dá rozpoznať predovšetkým viditeľnou zmenou v koži. Typicky sa na koži vytvorí prsteň s priemerom asi jeden centimeter, na ktorom sa objaví niekoľko pustúl alebo uzlíkov.
© goodluz - stock.adobe.com

Granuloma je nová forma kožného tkaniva podobná podu, obyčajne benígna.

Granulomy sa spočiatku dajú pozorovať na pokožke pomocou hrubých papúl (uzlíkov), ktoré pokrývajú niekoľko milimetrov a ktoré sa môžu objaviť v malých skupinách. Sú úzko definované, červenkasté alebo sfarbené na koži a majú hladké povrchy. Uzly sú tvrdohlavé, ale našťastie úplne neškodné. Papuly sa môžu šíriť v priebehu niekoľkých týždňov.

Typicky sa vytvorí prsteň, ktorý môže rásť medzi jedným až niekoľkými centimetrami. Túto charakteristiku označuje výraz „annulare“ (latinka v tvare prstenca). Počas zväčšovania nodulárneho prstenca sa znovu liečia vo vnútornej oblasti prstenca.

príčiny

Tieto extrémne tvrdohlavé papuly často odolávajú početným pokusom o liečbu, ale sú absolútne neškodné a nespôsobujú svrbenie ani bolesť a neovplyvňujú žiadne vnútorné orgány. Prečo sa u niektorých ľudí vyskytuje granuloma (latinsky „granulum“ = obilie) vôbec, nie je v súčasnosti úplne jasné.

Podľa súčasného stavu vedomostí nehrajú špeciálne patogény žiadnu úlohu a toto ochorenie nie je nákazlivé. O možnej súvislosti s diabetes mellitus sa diskutovalo v polovici 20. storočia. O tomto stanovisku však v súčasnosti neexistujú žiadne štúdie.

Ďalšími chorobami, ktoré môžu spôsobiť aj granulomómy, sú: syfilis, reumatická horúčka, schistosomiáza, kožná leishmanióza, rôzne plesňové kožné choroby a listerióza. Tuberkulóza a zriedkavý výskyt malomocenstva môžu tiež viesť k granulómom.

Príznaky, choroby a príznaky

Granulóm sa dá rozpoznať predovšetkým viditeľnou zmenou v koži. Typicky sa na koži vytvorí prsteň s priemerom asi jeden centimeter, na ktorom sa objaví niekoľko pustúl alebo uzlíkov. Tento prsteň sa zvyčajne vyvíja cez noc a v prvých dňoch ochorenia sa zväčšuje.

Počas fázy rastu sa pustuly vo vnútri krúžku liečia, čím sa vytvára typický červený a biely vzhľad. V priebehu procesu sa v oblasti prstenca alebo v iných častiach tela môžu objaviť ďalšie krúžky. Uzly samotné sú robustné a nespôsobujú žiadne bolesti. Majú vynikajúci vzhľad a rýchlo rastú, ale zvyčajne sa nereprodukujú.

V závislosti od základného ochorenia môže byť granulom spojený s inými príznakmi. Ak sú symptómy založené napríklad na syfilite, pri postupujúcej chorobe sa objavuje čoraz väčší pocit choroby a vyskytujú sa ďalšie kožné zmeny, z ktorých niektoré môžu byť bolestivé a svrbivé.

Ak je príčinou reumatická horúčka, pustuly môžu spôsobiť silné svrbenie. Môže sa tiež vyskytnúť bolesť kĺbov a kostí. Podobné ťažkosti sa vyskytujú, keď sa granulom vyskytuje v súvislosti s tuberkulózou, leprou, listeriózou alebo hubovým ochorením kože.

Diagnóza a priebeh

Ak sú papuly usporiadané v kruhu, dermatológ môže diagnostikovať granuloma annulare intenzívnym vyšetrením postihnutej kože. Ak sú jednotlivé kožné zmeny atypické, musí sa pod mikroskopom vykonať tkanivové (histologické) vyšetrenie vzorky kože (biopsia). Ak existuje granulárne ochorenie prstencov, mal by sa vykonať krvný test, aby sa zistilo, či možno vylúčiť podozrenie na diabetes mellitus.

Bez intenzívneho spracovania môže toto usporiadanie papúl v tvare prstenca pretrvávať mesiace alebo dokonca roky. Bolesť akéhokoľvek druhu alebo možné svrbenie nie je súčasťou granuloma annulare. Najmä postihnutými oblasťami kože sú chrbát chodidiel a rúk, členky a zápästia, ako aj predĺžené strany prstov na nohách a prstoch.

Občas sa také zmeny pokožky zaznamenajú aj na dolných končatinách a pažiach. V rôznych prípadoch sa vyvíja iba jeden krúžok papúl, ale často postihnutí ľudia si tiež sťažujú niekoľko susedných uzlových krúžkov.

U dospelých sa môže stať, že sa distribuované (rozptýlené) uzly objavia súčasne na hornej časti tela a na končatinách. Tieto zriedka tvoria kruhové štruktúry, ale môžu sa šíriť laterálne. Názov tohto osobitného formulára je „Granuloma annulare rozširinatum“.

komplikácie

Granulóm zvyčajne vedie k tvorbe papúl. Vyzerajú veľmi neatraktívne a rastú pomerne rýchlo. Susedné oblasti tela môžu byť tiež ovplyvnené papulami, ak sa budú ďalej šíriť. Neexistuje však svrbenie ani bolesť, takže u pacienta sa vyskytujú predovšetkým estetické ťažkosti.

Neatraktívne malformácie zvyčajne vedú k zníženiu sebaúcty a nie zriedka k komplexom podradenosti. Granulóm môže tiež viesť k duševnej depresii a symptómom. Liečba tohto ochorenia je kauzálna a vždy závisí od základného ochorenia. Zriedkavo existujú nejaké osobitné komplikácie alebo bolesť.

Vo väčšine prípadov nie sú žiadne jazvy. Liečba sa uskutočňuje liekmi alebo ožarovaním postihnutej oblasti. Granulóm potom relatívne rýchlo ustupuje a nezanecháva žiadne komplikácie. Ak sa granulóm neošetrí, zvyčajne nezmizne a môže zostať na koži pacienta niekoľko mesiacov.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak sa koža zmení, mali by ste tieto abnormality pozorovať. Pretože zmeny na koži sú z lekárskeho hľadiska bez príznakov, návšteva lekára nie je nutná okamžite. V mnohých prípadoch granulomy samy ustúpia v priebehu niekoľkých dní. Ak príznaky pretrvávajú týždne alebo mesiace, mali by ste navštíviť lekára na vyšetrenie.

Ak sa na pokožke vyskytuje nezvyčajné začervenanie, opuch, rast alebo tvorba hrudiek, lekár to musí objasniť. Mali by sa monitorovať najmä zmeny na chrbte ruky alebo nohy, ako aj na zápästiach alebo členkoch.

Ak sa abnormality na koži rozšíria alebo ak sa zvýšia intenzita, je potrebné poradiť sa s lekárom. Ak sa dotknutá osoba sťažuje na svrbenie a to spôsobuje otvorené rany, je potrebná osobitná opatrnosť. Ak sa rany nedajú na vlastnú zodpovednosť liečiť sterilne, je potrebné sa poradiť s lekárom.

Ak je na pokožke zápal, tvorba hnisu alebo hromadenie tepla, je potrebný lekár. Znecitlivenie alebo zmyslové poruchy by sa mali vyšetriť a liečiť. Ak abnormality spôsobujú psychologické problémy, je potrebné vyhľadať pomoc terapeuta. Ak sa vyskytne melancholické alebo depresívne správanie, výkyvy nálad alebo agresívne správanie, je potrebný lekár. V prípade kompulzívnych behaviorálnych tendencií alebo zvýšeného stresu by sa mal poradiť s lekárom.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Pretože granulom je absolútne neškodná kožná porucha, lekár nevyhnutne nevyžaduje liečbu. Najmä deti sa často cítia málo postihnuté príznakmi, pretože uzly u väčšiny postihnutých detí sa liečia bez jaziev a často spontánne počas niekoľkých mesiacov až niekoľkých rokov. Na druhej strane sa dospelí pacienti často cítia veľmi znepokojení. Okrem toho také ochorenie uzlín u dospelých zriedka ustupuje samo.

Lekári zvyčajne odporúčajú kortizónovú prípravnú liečbu alebo alternatívne protizápalové látky vo forme mastí alebo krémov. Takéto aktívne zložky sa môžu použiť napríklad na zosilnenie účinku pomocou špeciálnych obväzov filmu (okluzívna terapia). Injekcia kortizónového preparátu alebo jeho zmrazenie tekutým dusíkom (kryoterapia) nedokáže dostatočne hojiť papuly a je tiež bolestivá.

Na druhej strane pre dospelých odporúčame krémovú PUVA terapiu (ošetrenie svetlom / fototerapia). Ošetrujúci lekár vykonáva na niekoľko minút riadené ožarovanie svetlom UVA v špeciálnej fototerapickej kabíne. Krém (metoxysporalén), ktorý zvyšuje protizápalový účinok UVA svetla. Ak táto krémová PUVA terapia pokračuje niekoľko mesiacov, uzliny sa môžu často natrvalo odstrániť. Alternatívne môže byť liečba vo forme tabliet.

Výhľad a predpoveď

Prognóza pre granulom je priaznivá. Z lekárskeho hľadiska je to neškodná zmena kože, ktorá môže ustupovať nezávisle a nie je to hodnota ochorenia. Granulómy sa často vyvíjajú v dôsledku iných chorôb, emocionálnych problémov alebo vtedy, keď sú potrebné hygienické opatrenia. Po zmene životného štýlu, pravidelných kozmetických ošetreniach alebo samoliečbe môže postihnutá osoba granulomy odstrániť alebo im zabrániť v rozvoji.

Vo väčšine prípadov nie je liečba drogami potrebná, ale môže sa použiť. Príčina granulomu je potláčaná protizápalovými liekmi a príznaky sú eliminované. Pacienti, ktorí nechcú používať prípravky obsahujúce kortizón, môžu používať prírodné liečivá. Pri zdravom životnom štýle, prijímaní dostatočného množstva tekutín a správnej strave sa zvyčajne vyvíja zlepšenie pleti.

Denne by sa malo vypiť množstvo dvoch litrov. V dôsledku toho sa z pokožky vymyjú nečistoty alebo malé častice a odvezú sa preč. Ak denne čistíte svoje telo a pravidelne si vymieňate oblečenie, granulomy zvyčajne ustupujú. Počet nových formácií často klesá súčasne. Ak sa vyskytnú komplikácie, dá sa očakávať, že sa proces hojenia predlžuje. Okrem toho sa môžu vytvárať papuly. V závažných prípadoch na pokožke zostávajú jazvy, ktoré sú kozmetickou vadou.

prevencia

Ako pri mnohých iných kožných ochoreniach, aj prevencia granulomov môže pozostávať zo základnej osobnej hygieny. Okrem toho, všeobecne zdravý životný štýl s množstvom športu a cvičenia, ako aj zdravá strava sú dobrou zárukou prevencie kožných chorôb. Keďže rôzne ochorenia môžu viesť k granulomom (pozri príčiny v časti), prevencia individuálnych chorôb by mala byť na prvom mieste.

domáce ošetrovanie

Pri granulome neexistujú takmer žiadne ďalšie možnosti. Postihnutá osoba je primárne závislá od priameho a správneho ošetrenia lekárom, aby sa predišlo sťažnostiam a komplikáciám. Spravidla nemôže dôjsť k samoliečeniu. Toto ochorenie však nemá negatívny vplyv na dĺžku života.

Včasná diagnostika a liečba majú vždy pozitívny vplyv na ďalší priebeh choroby. Spravidla sú postihnuté granulomy závislé od príjmu liekov a od použitia krémov a mastí. Je dôležité zabezpečiť, aby sa pravidelne brala do úvahy a aby sa vzali do úvahy aj interakcie.

V prípade pochybností by ste sa mali vždy poradiť s lekárom. Okrem toho by sa krémy mali pravidelne používať na zmiernenie nepohodlia. Pretože granulom môže mať veľmi negatívny vplyv na estetiku postihnutej osoby a redukovať ich.

Pacienti preto často potrebujú psychologickú podporu od priateľov a rodiny, aby mohli zmierniť tieto príznaky. Veľmi užitočný môže byť aj kontakt s inými postihnutými osobami. To často zahŕňa výmenu informácií, ktoré môžu uľahčiť každodenný život.

Môžete to urobiť sami

Aj keď sa granulomy vo všeobecnosti nepovažujú za potrebné liečiť, postihnutí často vidia veci inak. V závislosti od miesta sú kožné výrastky veľmi nepríjemné. Vyskytuje sa svrbenie, suché oblasti kože, boľavé miesta a zhoršenie kvality života. To môže mať negatívny vplyv na psychiku dotknutej osoby.

Okrem toho sú granulomy zvyčajne vizuálne viditeľné a môžu sa tak stať ďalším dôvodom depresívneho správania. V tomto prípade sa dôrazne odporúča navštíviť psychoterapeuta. Psychologická podpora poskytuje postihnutému príležitosť vyjadriť sa bez hanby, bez toho, aby bezprostredné prostredie vedelo o oslabenej sebavedomí.

Dotknutá osoba sa tiež môže pokúsiť pomôcť si zmierniť príznaky sprevádzajúce zhluky kože. Ak studené obklady nebránia svrbeniu a myšlienkou je použitie mastí a krémov na zmiernenie svrbenia, malo by sa to prediskutovať s ošetrujúcim lekárom vopred. Vždy, keď dôjde k použitiu alebo požitiu zdravotníckych pomôcok, je potrebné postupovať podľa týchto pokynov bezodkladne, pretože existuje možnosť alergickej reakcie.

Zmeny farby pokožky môžu byť pokryté make-upom. Nesmie však existovať žiadna otvorená plocha, aby sa zabránilo zápalu. V závislosti od veľkosti a umiestnenia granulomu môže byť vyplnená kukuričnými omietkami alebo podobnými látkami. To môže poskytnúť nápravu, najmä v odieracích plochách.